Viime aikoina D-vitamiinia ympäröivän julkisuuden vuoksi ei ole yllätys, että sinulla on paljon kysymyksiä. Pitäisikö sinun testata potilaasi puutteen suhteen? Kun? Mitä numeroita sinun tulisi käyttää? Ja miten hoidat alhaista D-vitamiinitasoa?

Raskauden aikana näistä ongelmista tulee kriittisiä, koska potilaita ei ole yksi vaan kaksi. Selkeiden ohjeiden puuttumisesta huolimatta on riittävästi todisteita siitä, että sinun tulisi ainakin harkita raskaana olevien D-vitamiinin tilan seurantaa.

D-vitamiinin sikiötarve kasvaa raskauden loppupuoliskolla, kun luun kasvu ja luutuminen ovat merkittävimpiä. D-vitamiini kulkeutuu sikiöön passiivisella siirtymällä, ja sikiö on täysin riippuvainen äidin varastosta.1 Siksi äidin tila heijastaa suoraan sikiön ravitsemustilaa.

D-vitamiinipitoisuus äidinmaidossa korreloi myös äidin seerumitasolla ja matalalla D-vitamiinipitoisuudella äidinmaidossa voi olla haitallinen vaikutus vastasyntyneeseen.

Tässä artikkelissa käsittelen yhdeksää D-vitamiinia ja raskautta koskevaa kysymystä:

• Onko D-vitamiini todella vitamiini?
• Miksi luvut vaihtelevat?
• Vaikuttaako D-vitamiinin taso raskaustuloksiin?
• Voiko ’ ihmiset saavat riittävästi D-vitamiinia ruokavalionsa kautta?
• Mikä taso osoittaa puutetta?
• Kuinka monella naisella on puutetta?
• Pitäisikö sinun testata kaikkia raskaana olevia potilaita?
• Kuinka sinun pitäisi hoitaa D-vitamiinin puutetta raskauden aikana?
• Voiko henkilö saada liikaa D-vitamiinia?

1. Onko D-vitamiini todella vitamiini?

Vuosien ajan D-vitamiinista keskusteltiin yksinomaan luun aineenvaihdunnan ja imeytymisen suhteen, ja puutostilat olivat endokrinologien ja gynekologien vastuulla, jotka hoitivat vaihdevuodet ohittavia potilaita. osteoporoosi. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että D-vitamiinilla on rooli monissa hormonaalisissa järjestelmissä. D-vitamiinia voidaan todellakin pitää oikeutetummin hormonina, koska se on yhden elimen (ihon) tuottama aine, joka kulkee verenkierron kautta kohde-elimiin. D-vitamiinireseptoreita on löydetty luu-, rinta-, aivo-, paksusuoli-, lihas- ja haimakudoksista. D-vitamiini ei vaikuta pelkästään luun aineenvaihduntaan, vaan myös moduloi immuunivasteita ja jopa glukoosimetaboliaa.2 D-vitamiinireseptoreita on myös löydetty istukasta; heidän roolinsa kyseisessä elimessä on vielä selvitettävä.

2. Miksi luvut vaihtelevat?

Jotkut D-vitamiinia ympäröivät sekaannukset koskevat yksiköitä, joita käytetään sen mittaamiseen ja keskusteluun. D-vitamiini voidaan mitata nanogrammoina millilitrassa (ng / ml) tai nanomooleina litraa kohti (nmol / l). Mitta 1 ng / ml on noin 2,44 nmol / l. Siksi joidenkin artikkeleiden puutetta kuvataan D-vitamiinipitoisuudeksi alle 20 ng / ml ja toisissa artikkeleissa alle 50 nmol / L: n tasoksi. Normaalialueen osalta se voidaan luokitella tasoksi, joka on yli 32 ng / ml tai yli 75 nmol / l.

Sekaannusta täydentäen D-vitamiini täydennysmuodossa voidaan kirjoittaa kahdella eri mittauksella. – mikrogrammien tai kansainvälisten yksiköiden käyttö. Mitta 1 μg on 40 IU, joten lisäys 150 μg / päivä on sama kuin yksi 6000 IU / päivä.

3. Vaikuttaako D-vitamiinitaso raskauden tuloksiin?

D-vitamiinin roolia raskauden lopputuloksissa ei ole vielä kuvattu täysin, joten se on jännittävä tutkittava ala. D-vitamiinin ja sen raskauteen kohdistuvien vaikutusten tutkimus on vielä alkuvaiheessa, mutta monia kiehtovia yhdistyksiä on havaittu. Esimerkiksi D-vitamiinin matalampiin tasoihin on liittynyt lisääntynyttä keisarileikkausta, 3 bakteerivaginoosia, 4 ja preeklampsiaa, 5 sekä vähemmän tehokasta glukoosimetaboliaa.6

D-vitamiinilla on biologinen uskottavuus pelata roolia raskauden lopputuloksissa, kun otetaan huomioon reseptorien esiintyminen raskauskudoksissa. Kohdulihaksen D-vitamiinireseptorit voivat vaikuttaa supistumisvoimaan, ja D-vitamiinilla on osoitettu olevan immunomoduloivia vaikutuksia, mikä suojaa siten isäntää mahdollisesti infektiolta.

Kuten mainitsin, istukan D-vitamiinireseptorit ja niiden rooli tarvitsevat edelleen etsintä.

4. Eivätkö ihmiset saa tarpeeksi D-vitamiinia ruokavalionsa kautta?

Hyvin harvoissa elintarvikkeissa on suuri määrä D-vitamiinia, ja harvat niistä (silli, kalanmaksaöljy) eivät ole normaalihintoja. Jopa väkevöityistä elintarvikkeista, kuten maidosta, puuttuu huomattava määrä. Taulukossa 1 luetellaan D-vitamiinin määrä eri elintarvikkeissa.7

TAULUKKO 1

Ruoassa D-vitamiinipitoisuus on yleensä alhainen

Lähde	D-vitamiinin määrä (IU)
Munankeltuainen	25
D-vitamiinilla vahvistettu vilja, 1 kuppi	40–50
Lehmänmaito, väkevöity D-vitamiinilla, 8 oz	98
Soijamaito, väkevöity D-vitamiinilla, 8 oz	100
D-vitamiinilla väkevöity appelsiinimehu, 8 oz	100
Quaker Nutrition for Women instant kaurapuuro, 1 paketti	154
tonnikala, öljysäilykkeet, 3 oz	200
Sardiinit, purkitettu, 3 oz	231
Makrilli, 3 oz	306
Useimmat multivitamiinit	400
Tri-Vi-Sol-imeväislisäaineet, 1 tippa	400
Synnytystä edeltävät vitamiinit	400
monni, 3 oz	425
vaaleanpunainen lohi, purkitettu, 3 oz	530
Turskanmaksaöljy, 1 rkl	1360
Silakka, 3 oz	1383
D3-vitamiinilisät käsikaupassa	2000 (enintään)
Tyypillinen D2-vitamiinin määritys puutteesta	50000 (annetaan viikoittain, kunnes se on täynnä)