Glukoosi tai verensokeri on ratkaisevan tärkeää aivojen kehitykselle, koska se on tärkein energiaa aivoille. Vastasyntyneen hypoglykemia on tila, jossa vauvan verensokeri laskee vaarallisen matalaksi muutaman päivän sisällä syntymästä. Nämä matalat glukoosipitoisuudet voivat heikentää kasvuprosessia ja aiheuttaa aivosolujen kuoleman. Vastasyntyneiden hypoglykemia on yksi yleisimmistä vastasyntyneiden aineenvaihdunnan ongelmista, ja se on helposti hoidettavissa. Kun vauva siirtyy elämään äidin kohdun ulkopuolella, verensokeritaso laskee luonnollisesti kahden ensimmäisen tunnin aikana synnytyksen jälkeen (2). Vastasyntyneen hypoglykemiaa (NH) sairastavalla lapsella on kuitenkin dramaattisempi ja pitkittynyt verensokerin lasku kuin terveellä lapsella. Kohdussa sikiö pystyy yleensä saamaan tasaiset glukoosipitoisuudet äidiltä istukan kautta. Syntymän jälkeen lapsi imee glukoosia äidinmaidosta tai kaavasta sekä tuottaa sitä maksassa. Vakaa glukoosipitoisuus on tärkeää vastasyntyneen vauvan elintoiminnalle, ja aivot käyttävät glukoosia melkein yksinomaan energian aineenvaihduntaan ja kehitykseen (3).

Siirry:

• vastasyntyneiden hypoglykemian riskitekijät
• vastasyntyneiden hypoglykemian syyt
• vastasyntyneiden hypoglykemian pitkäaikaiset vaikutukset
• vastasyntyneiden hypoglykemian merkit ja oireet
• ohimenevä ja jatkuva vastasyntyneiden hypoglykemia
• vastasyntyneiden hypoglykemian diagnoosi ja hoito
• vastasyntyneiden hypoglykemian yleiset hoidot
• Oikeudellinen apu vastasyntyneiden hypoglykemiatapauksissa

NH on yksi yleisimmistä vauvojen aineenvaihduntaongelmista, ja vaikea NH on yksi vastasyntyneiden aivovaurioiden syistä. Vastasyntyneiden hypoglykemiaa ei ole vaikea tunnistaa, ja se hoidetaan yleensä hyvin helposti. Käsittelemätön NH voi kuitenkin johtaa vakaviin seurauksiin, koska lapsen kehittyvä aivokudos riippuu tasaisesta glukoosin saannista sen pääasiallisena polttoaineena. Kun vauvan aivot eivät saa riittävästi glukoosia, aivosolut alkavat kuolla, mikä voi johtaa pysyviin aivovaurioihin (3).

vastasyntyneiden hypoglykemian riskitekijät

Seuraavassa luetellaan joitain sairauksia, jotka voivat aiheuttaa NH: n (tämä ei ole täydellinen luettelo) (3)::

• Vauvat, jotka ovat epätavallisen pieniä tai suuria raskausikään (katso sivuillemme kohdunsisäisen kasvun rajoittumista ja makrosomia)
• Ennenaikaiset vauvat: heillä voi olla heikot ravinnevarannot ja kehittymättömät hormonijärjestelmät, jotka voivat lisätä heidän riskiään
• Diabeettisilla äideillä syntyneet vauvat
• Vauvat, joilla on ollut asfiksia (HIE) tai stressi kohdussa
• Vauvat, joilla on alhainen kilpirauhashormonitaso (kilpirauhasen vajaatoiminta) )
• Vauvat, joilla on tiettyjä harvinaisia geneettisiä häiriöitä

vastasyntyneiden hypoglykemian syyt

vastasyntyneiden syyt hypoglykemia sisältää seuraavat (2):

• Insuliinin ylimäärä vauvan turvotuksessa od: Insuliini on hormoni, joka vähentää glukoosin määrää veressä. Kun vauvalla on liikaa insuliinia, yhtä tilaa kutsutaan pysyväksi hyperinsulinemiseksi imeväisyyden hypoglykemiaksi (PHHI).
• Hypoksinen iskeeminen enkefalopatia (HIE)
• Glykogeenin rajoitettu varastointi: Ennen kuin glukoosi hajotetaan sen yksinkertainen muoto, se varastoidaan glykogeenin muodossa. Vähentynyt glykogeenivarasto voi tapahtua ennenaikaisuuden tai kohdunsisäisen kasvun rajoituksen (IUGR) seurauksena ja voi aiheuttaa hypoglykemiaa.
• Lisääntynyt glukoosin käyttö: Vauvan on ehkä käytettävä enemmän glukoosia kuin seuraavista sairauksista:
  • Hypertermia (infektion, lääkityksen tai pään vamman aiheuttama korkea ruumiinlämpö)
  • Polysytemia (epätavallisen korkea punasolujen massa, joka voi johtua hapen puutteesta)
  • Sepsis (bakteeri-infektio verenkierrossa)
  • Kasvuhormonin puute
• Vähentynyt glykogenolyysi: Tämä on vähentynyt glykogeenin hajoaminen glukoosiksi.
• Glukoneogeneesin väheneminen: Tämä on vähentynyt glukoosin muodostuminen, joka johtuu metaboliareitin ongelmasta.
• Vähentyneet glykogeenivarastot: Tämä voi johtua seuraavista:
  • Asfyksia-perinataalinen stressi (vauva vailla happea niin kauan syntymän aikana, että tapahtuu vahinkoa, yleensä aivoihin).
  • Nälkään

vastasyntyneiden hypoglykemian pitkäaikaiset vaikutukset

Jos vastasyntyneen hypoglykemia jää diagnosoimattomaksi ja / tai hoitamatta liian kauan, on mahdollisuus pitkäaikaiseen loukkaantumiseen. Joitakin näistä vammoista on (2):

• Aivovaurio
• Aivohalvaus
• Oppimisvaikeudet
• Kehitysvamma
• Epilepsia / kohtaukset
• Näköongelmat
• Neuropsykiatriset häiriöt

Vastasyntyneen hypoglykemian merkit ja oireet

Joissakin tapauksissa vauvoilla, joilla on alhainen verensokeri, ei ehkä edes ole oireita. Säännölliset verikokeet tehdään syntymän jälkeen verensokeritason tarkistamiseksi. Jos merkit ja oireet ilmaantuvat, ne voivat sisältää seuraavia (3):

• Sinertävä iho (syanoosi) tai vaalea iho
• Hengitysvaikeudet, kuten nopea hengitys (takypnea), hengityksen tauot (apnea) tai räikeä ääni
• Ärtyneisyys tai haluttomuus
• Löysät tai levykkeet lihakset (hypotonia)
• Oksentelu tai huono ruokinta
• Heikko tai voimakas itku
• vapina, vapina, hikoilu tai kohtaukset

Ohimenevä ja jatkuva vastasyntyneiden hypoglykemia

Vastasyntyneiden hypoglykemiaa on kahta erilaista, ohimenevä (lyhytaikainen) ja jatkuva (pitkäaikainen). Vauvoilla, joilla on ohimenevä NH, on tyypillisesti glykogeenivarastojen puute syntymän yhteydessä. Tämä on yleistä ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla, jotka ovat pieniä raskausikää varten tai kokeneet synnytyksen tukehtumisen. Ohimenevillä NH-vauvoilla voi myös olla hyperinsulinismia, jota esiintyy useimmiten diabeetikoille syntyneillä vauvoilla (2).

Vastasyntyneiden hypoglykemiaa voi esiintyä myös, jos glukoosin laskimonsisäinen infuusio keskeytetään; esimerkiksi jos napakatetri on asetettu väärin tai vauvalla on sepsis. Jos vauva kokee NH: n lääkehoitovirheestä johtuen, tämä on lääketieteellistä väärinkäytöstä.

Vastasyntyneen hypoglykemian diagnoosi ja hoito

Kun vauvalla on kliinisiä merkkejä alhaisesta verensokerista tai vauvan tiedetään olevan vaarassa vastasyntyneiden hypoglykemialle, verensokeritesti on tehtävä. tehdään heti. Tämä testi tulisi tehdä muutamassa minuutissa havaituista oireista lähettämällä osa vauvan verestä laboratorioon analysoitavaksi. Jos vauvalla on alhainen verensokeri, heidän glukoosipitoisuutensa tulisi testata uudelleen 3–6 tunnin välein ensimmäisten 24-48 tunnin aikana (2). Koska NH voi johtaa aivovaurioihin, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti, on tärkeää käyttää aggressiivista hoitoa, joka sisältää parenteraalisen glukoosin (dekstroosin) käytön veren glukoosipitoisuuden nostamiseksi lapsilla, joilla on oireita (1). Dekstroosia annetaan tyypillisesti laskimonsisäisesti, ja pitoisuuksia seurataan ja säädetään, kunnes vauvan verensokeritaso on hyväksyttävässä pitoisuudessa. Tarvittaessa hoitoa jatketaan muutamasta tunnista tai päivästä viikkoon tai kunnes vauva pystyy ylläpitämään normaalin glukoosipitoisuuden. Varhain syntyneitä, infektioita saaneita tai alhaisella painolla syntyneitä vauvoja saatetaan joutua hoitamaan pidempään.

Vastasyntyneiden hypoglykemian yleiset hoidot

Jos IV-dekstroosi ei ole vaihtoehto NH-vauvalle, glukagonia voidaan käyttää hoitona ja antaa ihon alle tai lihakseen (1). Glukagonia voidaan käyttää vauvojen hoitoon, joilla on vaikea hypoglykemia ja joilla ei ehkä ole dekstroosia. Vauvat, jotka ovat kokeneet NH: n ja joita ei hoideta dekstroosilla tai glukagonilla, tulisi ruokkia ensimmäisen elämän tunnin aikana. Nämä ruokinnat tulisi tehdä kahden tai kolmen tunnin välein, ja verensokeripitoisuuksia tulisi seurata usein 20-30 minuutin sisällä ruokinnasta. Imettävät vauvat saattavat tarvita lisäravinteita, kunnes äiti pystyy tuottamaan riittävästi äidinmaitoa (1).

Oikeudellinen apu vastasyntyneiden hypoglykemiatapauksissa | luotettavat Yhdysvaltojen syntyvammaasianajajat

Vastasyntyneiden hypoglykemian varhainen diagnoosi ja hoito on ratkaisevan tärkeää; ongelmien vakavuus, joka voi syntyä, jos vastasyntyneen hypoglykemia jätetään hoitamatta, korostaa tätä seikkaa. Hypoglykemian testaus on yksinkertaista, ja jos vauvalla oli hypoglykemian riskitekijöitä eikä häntä testattu kunnolla, hoitohenkilökunta oli huolimaton. Lääketieteellinen henkilökunta toimi myös huolimattomasti, jos vauvalla oli hypoglykemia ja tätä tilaa ei hoidettu tai sitä ei hoidettu kunnolla. Jos vauva kärsi aivovauriosta tai loukkaantumisesta näiden huolimattomien toimien seurauksena, se on lääketieteellistä väärinkäytöstä.

Aloita ilmainen tapaustarkastelu ottamalla yhteyttä tiimiimme osoitteessa jollakin seuraavista tavoista.

Ilmainen tapaustarkistus | Saatavana 24/7 | Ei maksua, kunnes voittamme

Puhelin (maksuton): 866-738-1783

Paina selaimesi Live Chat -painike

Täytä online-yhteydenottolomake

Lähteet: