La medición de la proteína Tiroglobulina (abreviada Tg) en sangre, es una prueba de laboratorio importante para verificar si un paciente todavía tiene algo de tiroides presente. El poder de una medición de la Tg sérica radica en el hecho de que la Tg solo puede ser producida por la glándula tiroides (ya sea la parte normal restante o la parte tumoral). significa que cuando a un paciente se le ha extirpado completamente la tiroides, la medición de Tg en una muestra de sangre se puede usar para verificar si queda algún tumor.
Niveles de Tg detectables: cuando los pacientes han tenido crecimientos cancerosos que producen Tg, La ausencia de Tg en una muestra de sangre suele ser una buena noticia para un paciente que se ha sometido a una cirugía de tiroides para extirpar la glándula tiroides que contiene un crecimiento canceroso. Sin embargo, muchos pacientes todavía tienen niveles medibles de Tg en la sangre después de la cirugía. A menudo, esta Tg es com ing de una pequeña cantidad de tiroides normal que queda. Esto significa que un nivel medible de Tg no indica necesariamente la presencia de un tumor. A menudo, los médicos administran una pequeña dosis de yodo radiactivo para eliminar la última parte restante de la glándula tiroides normal a fin de que las mediciones de Tg posteriores sean un mejor marcador de cualquier tumor que quede.
TSH & Tg: La hormona estimulante de la tiroides (TSH) es la hormona pituitaria (glándula maestra en la base del cerebro) que impulsa a la glándula tiroides a producir hormonas tiroideas y como subproducto, libera Tg en la sangre. Se cree que la TSH causa el crecimiento de la mayoría de los tumores de tiroides. Por eso es importante tomar medicamentos con tiroxina (por ejemplo: synthroid, levoxyl, unithroid) para mantener bajos los niveles de TSH. Cuando la TSH es alta (antes de la exploración), la Tg aumenta unas diez veces. No debe comparar el nivel de Tg medido mientras toma medicamento con tiroxina (cuando la TSH es baja) con el nivel de Tg medido cuando la TSH es alta.
Mediciones de Tg antes de la cirugía: muchos médicos aún no reconocen el valor de una medición de Tg preoperatoria. Un nivel alto de Tg antes de la cirugía no indica la presencia de un tumor. Sin embargo, cuando una biopsia sugiere que el crecimiento es canceroso, el hallazgo de un nivel alto de Tg antes de la cirugía es una buena señal, porque sugiere que el tumor produce Tg y que después de la cirugía, la Tg puede usarse como una prueba de marcador tumoral sensible. De hecho, la Tg será una prueba posoperatoria de marcadores tumorales más sensible cuando el crecimiento canceroso es pequeño y la Tg preoperatoria es alta. Cuando un paciente tiene una Tg baja antes de la operación, es posible que el crecimiento canceroso no pueda producir Tg de manera eficiente. En tales pacientes, un nivel de Tg indetectable después de la cirugía es menos tranquilizador que si el paciente hubiera tenido un valor de Tg preoperatorio alto. Por el contrario, cuando se detecta Tg en el postoperatorio en tales pacientes a pesar de la ablación de toda la tiroides normal, esto podría indicar que todavía hay una gran cantidad de tumor.
Mediciones de Tg después de la cirugía: Los cambios en el nivel de Tg a lo largo del tiempo (seis meses o intervalos anuales) son más importantes que cualquier resultado de Tg. Después de la cirugía, generalmente se toman muestras de sangre para medir la Tg mientras el paciente toma su dosis diaria de medicamento de tiroxina (TSH baja).

Diferencias de método a método de Tg: Desafortunadamente, la medición de Tg es técnicamente difícil y diferentes métodos de Tg producen resultados diferentes. ¡Las mediciones de Tg realizadas por diferentes laboratorios en la misma muestra de sangre de un paciente pueden variar hasta dos veces! Es importante comparar las mediciones de Tg realizadas por el mismo método, si es posible realizado por el mismo laboratorio. Esto se debe a que las diferencias de método a método hacen que sea imposible saber si un cambio en el nivel de Tg significa que hay un cambio en la cantidad de tumor o es simplemente un problema con la forma en que se realiza la prueba.
Remedición concurrente de Tg: algunos laboratorios guardan toda la sangre no utilizada que queda después de que se ha completado una prueba de Tg, de modo que la sangre sobrante se pueda volver a medir junto con una muestra de sangre futura. Este enfoque de «medición simultánea» es la mejor manera de saber si un cambio en el nivel de Tg significa que ha habido un cambio en la cantidad de tumor o se debe simplemente a la forma en que se realizó la prueba. El método de medición simultánea ayuda al médico a verificar si el tumor vuelve a crecer en una etapa más temprana. Además, los laboratorios que almacenan muestras de pacientes las tendrán disponibles para cualquier nueva prueba de marcadores tumorales que pueda desarrollarse en el futuro.
Anticuerpos Tg (TgAb): Aproximadamente entre el 15 y el 20 por ciento de los pacientes con cáncer de tiroides tienen anticuerpos contra Tg que circulan en la sangre. Estos anticuerpos se abrevian como TgAb en los informes de laboratorio. Desafortunadamente, TgAb interfiere con la medición de Tg por la mayoría de los métodos. Si estos anticuerpos causan valores incorrectamente altos o bajos depende del tipo de método de Tg utilizado por el laboratorio.La mayoría de los laboratorios clínicos utilizan el tipo más moderno de método de Tg (llamados ensayos inmunométricos (IMA) o métodos «sándwich»). Estos métodos generalmente informan valores de Tg falsamente bajos cuando TgAb está presente en la sangre de un paciente. Los valores falsamente bajos pueden llevar a un retraso en el tratamiento necesario. Alternativamente, un nivel de Tg inapropiadamente alto, que puede ser un problema con algunos de los tipos más antiguos del método Tg (llamado radioinmunoensayo, RIA) puede causar ansiedad al paciente y llevar a exploraciones o tratamientos innecesarios. Actualmente, existe un desacuerdo entre los profesionales sobre el mejor tipo de método a utilizar (IMA o RIA) para pacientes con anticuerpos. Algunos laboratorios en los Estados Unidos Los estados creen que los métodos de RIA tienen menos interferencia de TgAb y proporcionan valores clínicamente más confiables que los métodos de IMA. De hecho, estos laboratorios creen que los métodos de IMA no deben usarse en absoluto cuando el TgAb está presente, porque un valor de Tg falsamente bajo es más problemático que una Tg falsamente alta. Por ejemplo, un valor de Tg inapropiadamente bajo informado debido a la interferencia de TgAb puede llevar a un retraso en el tratamiento. Por el contrario, una Tg inadecuadamente alta El valor de gh Tg informado debido a la interferencia de TgAb generalmente aumenta la vigilancia por parte del médico. Algunos laboratorios ahora restringen el uso de los métodos IMA a pacientes sin anticuerpos y continúan usando los métodos de tipo RIA más antiguos para pacientes con anticuerpos, aunque el resultado de la prueba RIA tarda más en informarse.
Métodos de TgAb: Dado que la interferencia de los anticuerpos de Tg tiene efectos graves sobre la confiabilidad del valor de Tg informado, es importante utilizar un método de prueba de anticuerpos de Tg preciso y sensible para detectar TgAb. Desafortunadamente, los métodos TgAb difieren incluso más que los métodos Tg. Algunos pacientes se consideran positivos para anticuerpos por algunos métodos y negativos por otros. Por tanto, es importante comparar las medidas de TgAb realizadas por el mismo método, si es posible realizado por el mismo laboratorio. También es importante que el laboratorio utilice una prueba de inmunoensayo sensible moderna para detectar TgAb. Puede saber si su TgAb se midió mediante una de estas pruebas mediante las unidades que se informan. Si el resultado del anticuerpo va seguido de U / mL o UI / mL, se trata de una prueba de inmunoensayo moderna. Si el anticuerpo se informa en títulos (1: 100, 1: 400, 1: 1600, etc.), esta es una prueba de aglutinación insensible al estilo antiguo.

Mediciones en serie de TgAb: es importante que el laboratorio mida el TgAb en cada muestra enviada para la medición de Tg. Esto se debe tanto a que el estado de TgAb de un paciente puede cambiar de positivo a negativo o viceversa, y también a que la tendencia en los valores de TgAb a lo largo del tiempo (es decir, de 6 a 12 meses) proporciona información adicional sobre qué tan bien está respondiendo el tumor al tratamiento. Una tendencia a la baja en los niveles de TgAb con el tiempo (años) es una buena señal de que el tratamiento es efectivo. Por el contrario, un aumento con el tiempo puede ser un signo temprano de una recurrencia. Cuando se detecta TgAb en un paciente, no es raro ver un Aumento del nivel de TgAb durante los primeros seis meses después de la terapia con yodo radiactivo. Esto incluso puede ser un signo de la eficacia del tratamiento. Por lo general, los valores de TgAb vuelven al valor original o por debajo de los seis meses.

Última actualizado: 23 de octubre de 2006