Una perforación del tabique nasal se refiere a un defecto en el tabique nasal que resulta en una comunicación entre las dos cavidades nasales. Puede afectar el tabique óseo o cartilaginoso. Con mayor frecuencia afecta el área cartilaginosa del tabique anterior, aunque con la sífilis afecta de manera característica al tabique óseo.

Epidemiología

La prevalencia es variable, pero muchas publicaciones reportan alrededor del 1% de la población 7.

Presentación clínica

Los síntomas incluyen secreción nasal, congestión nasal (la pérdida del flujo de aire laminar asociada con una perforación del tabique causa síntomas de congestión nasal), silbido nasal (escuchado en personas con pequeñas perforaciones del tabique anterior), epistaxis y costra nasal.

El diagnóstico de perforación del tabique es a menudo establecido en base a los resultados de un examen físico de rutina. El examen físico, en algunas circunstancias selectas, puede ayudar a establecer la causa de la perforación del tabique y, a menudo, influye en la elección del tratamiento.

Patología

Etiología

Desafortunadamente, la mayoría de las perforaciones del tabique nasal son iatrogénicas en origen y suele ocurrir como una complicación de la cirugía del tabique, sobre todo cuando se utiliza la técnica de resección submucosa de Killian. Aunque el procedimiento de septoplastia no brinda inmunidad completa contra esta complicación, las perforaciones son raras después de esta operación.

Las causas de la perforación del tabique se pueden resumir en las siguientes categorías:

• trauma
  • quirúrgica
  • cauterización repetida
  • trauma digital (hurgarse la nariz)
• enfermedad maligna
  • tumores malignos
    • linfoma no Hodgkin 5
  • granuloma maligno
• condiciones inflamatorias crónicas
  • granulomatosis con poliangeítis 5
  • sífilis
  • tuberculosis
  • sarcoidosis
• venenos
  • industrial
  • crónico (> 3 meses) consumo de cocaína 4
  • corticosteroides tópicos
  • descongestionantes tópicos
• idiopáticos

Alternativamente, se puede emplear un mnemónico no muy útil.

Tratamiento y pronóstico

La información sobre el tamaño y la posición de la perforación es importante al planificar el tratamiento. Las perforaciones pequeñas a menudo se reparan con diferentes enfoques y técnicas que las perforaciones más grandes. Es más probable que las pequeñas perforaciones anteriores provoquen silbidos. Las perforaciones anteriores más grandes tienen más probabilidades de formar costras y crear síntomas nasales congestivos. Es menos probable que las perforaciones posteriores causen síntomas; por lo tanto, es posible que los pacientes con estas perforaciones solo necesiten una búsqueda enfocada de una etiología y un tratamiento observacional conservador.

Médico

En general, la terapia médica está dirigida a minimizar los síntomas asociados con perforaciones del tabique nasal , como la epistaxis, la formación de costras y la congestión nasal, y el tratamiento de afecciones médicas causales, como el lupus y la sarcoidosis.

Obturadores

Los botones nasales silásticos están disponibles para su inserción. Algunos pacientes toleran los botones durante muchos años; sin embargo, muchos pacientes no lo hacen. Algunas empresas ofrecen botones de silastic que se pueden adaptar a la medida del paciente.

Quirúrgico

Tiene como objetivo cerrar la perforación con diferentes tipos de colgajos e injertos.

Ver también

• manifestación radiológica del uso de drogas recreativas