La glucosa, o azúcar en la sangre, es crucial para el desarrollo del cerebro, ya que es la principal fuente de energía para el cerebro. La hipoglucemia neonatal es una afección en la que el nivel de azúcar en sangre del bebé desciende peligrosamente a los pocos días de nacer. Estos niveles bajos de glucosa pueden afectar el proceso de crecimiento y provocar la muerte de las células cerebrales. La hipoglucemia neonatal es uno de los problemas metabólicos neonatales más comunes y se trata fácilmente.Cuando un bebé pasa a la vida fuera del útero de la madre, los niveles de glucosa en sangre descienden naturalmente durante las primeras dos horas después del parto (2). Sin embargo, un bebé con hipoglucemia neonatal (NH) experimenta una caída más dramática y prolongada del azúcar en sangre que la que experimentaría un bebé sano. En el útero, el feto generalmente puede obtener niveles constantes de glucosa de la madre a través de la placenta. Después del nacimiento, el bebé ingiere glucosa de la leche materna o de la fórmula, además de producirla en el hígado. Un nivel estable de glucosa es importante para la función de los órganos de un bebé recién nacido, y el cerebro utiliza la glucosa casi exclusivamente para el metabolismo y el desarrollo energético (3).

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• Factores de riesgo de hipoglucemia neonatal
• Causas de hipoglucemia neonatal
• Efectos a largo plazo de la hipoglucemia neonatal
• Signos y síntomas de hipoglucemia neonatal
• Hipoglucemia neonatal transitoria y persistente
• Diagnóstico y tratamiento de hipoglucemia neonatal
• Tratamientos generales para hipoglucemia neonatal
• Ayuda legal para casos de hipoglucemia neonatal

El NH es uno de los problemas metabólicos más comunes en los bebés, y el NH grave es una de las principales causas de lesión cerebral neonatal. La hipoglucemia neonatal no es difícil de reconocer y, por lo general, se trata con mucha facilidad. Sin embargo, el NH sin tratar puede tener consecuencias graves porque el tejido cerebral en desarrollo de un bebé depende de un suministro constante de glucosa como principal fuente de combustible. Cuando el cerebro de un bebé no recibe una cantidad suficiente de glucosa, las células del cerebro comienzan a morir y esto puede provocar un daño cerebral permanente (3).

Factores de riesgo de hipoglucemia neonatal

A continuación se enumeran algunas afecciones médicas que pueden causar NH (esta no es una lista completa) (3)::

• Bebés que son inusualmente pequeños o grandes para la edad gestacional (consulte nuestras páginas sobre restricción del crecimiento intrauterino y macrosomía)
• Bebés prematuros: pueden tener escasas reservas de nutrientes y sistemas hormonales inmaduros que pueden aumentar su riesgo
• Bebés que nacieron de madres diabéticas
• Bebés que tienen antecedentes de asfixia (HIE) o estrés en el útero
• Bebés con niveles bajos de hormona tiroidea (hipotiroidismo )
• Bebés que tienen ciertos trastornos genéticos raros

Causas de hipoglucemia neonatal

Las causas de hipoglucemias incluyen los siguientes (2):

• Un exceso de insulina en la sangre del bebé od: la insulina es una hormona que disminuye la cantidad de glucosa en la sangre. Cuando un bebé tiene un exceso de insulina, una condición se llama hipoglucemia hiperinsulinémica persistente de la infancia (PHHI).
• Encefalopatía isquémica hipóxica (EHI)
• Almacenamiento limitado de glucógeno: antes de que la glucosa se descomponga en su de forma simple, se almacena en forma de glucógeno. La disminución del almacenamiento de glucógeno puede ocurrir como resultado de la prematuridad o la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y puede causar hipoglucemia.
• Mayor uso de glucosa: es posible que un bebé necesite utilizar más glucosa de lo habitual debido a las siguientes condiciones médicas:
  • Hipertermia (temperatura corporal alta por infección, medicación o lesión en la cabeza)
  • Policitemia (masa de glóbulos rojos anormalmente alta, que puede ser causada por falta de oxígeno)
  • Sepsis (una infección bacteriana en el torrente sanguíneo)
  • Deficiencia de la hormona del crecimiento
• Disminución de la glucogenólisis: se trata de una disminución de la descomposición del glucógeno en glucosa.
• Disminución de la gluconeogénesis: se trata de una disminución de la creación de glucosa causada por un problema con una vía metabólica.
• Almacenes de glucógeno agotados: esto puede deberse a lo siguiente:
  • Asfixia-estrés perinatal (bebé privado de oxígeno durante tanto tiempo durante el parto que se producen daños, generalmente en el cerebro).
  • Hambruna

Efectos a largo plazo de la hipoglucemia neonatal

Si la hipoglucemia neonatal no se diagnostica y / o no se trata durante demasiado tiempo, existe la posibilidad de una lesión a largo plazo. Algunas de estas lesiones incluyen (2):

• Daño cerebral
• Parálisis cerebral
• Discapacidades del aprendizaje
• Discapacidades del desarrollo
• Epilepsia / convulsiones
• Problemas de visión
• Trastornos de neuropsiquiatría

Signos y síntomas de hipoglucemia neonatal

En algunos casos, los bebés con niveles bajos de azúcar en sangre pueden ni siquiera mostrar síntomas. Se realizan análisis de sangre de rutina después del nacimiento para controlar los niveles de azúcar en sangre. Si aparecen signos y síntomas, pueden incluir los siguientes (3):

• Piel azulada (cianosis) o piel pálida
• Problemas respiratorios, como respiración rápida (taquipnea), pausas en la respiración (apnea) o gruñidos
• Irritabilidad o apatía
• Músculos flojos o flácidos (hipotonía)
• Vómitos o mala alimentación
• Llanto débil o agudo
• Temblores, temblores, sudoración o convulsiones

Hipoglucemia neonatal transitoria y persistente

Hay dos tipos diferentes de hipoglucemia neonatal, transitoria (a corto plazo) y persistente (a largo plazo). Los bebés que tienen NH transitorio suelen tener una deficiencia de las reservas de glucógeno al nacer. Esto es común en los bebés que nacen prematuros, que son pequeños para la edad gestacional o que experimentaron asfixia al nacer. Los bebés con NH transitoria también pueden experimentar hiperinsulinismo, que ocurre con mayor frecuencia en bebés nacidos de madres diabéticas (2).

La hipoglucemia neonatal también puede ocurrir si se interrumpe una infusión intravenosa de glucosa; por ejemplo, si el catéter umbilical está colocado incorrectamente o el bebé tiene sepsis. Si el bebé experimenta NH debido a un error en la administración de la medicación, se trata de negligencia médica.

Diagnóstico y tratamiento de la hipoglucemia neonatal

Cuando un bebé muestra signos clínicos de hipoglucemia neonatal o se sabe que el bebé tiene riesgo de hipoglucemia neonatal, se debe realizar una prueba de glucosa en sangre hecho de inmediato. Esta prueba debe realizarse minutos después de cualquier síntoma presentado, enviando parte de la sangre del bebé al laboratorio para su análisis. Si el bebé tiene un nivel bajo de azúcar en la sangre, entonces su concentración de glucosa debe volver a analizarse cada tres a seis horas dentro de las primeras 24 a 48 horas de vida (2). Debido a que el NH puede provocar una lesión cerebral si no se trata adecuadamente, es importante utilizar una terapia agresiva que incluya el uso de glucosa parenteral (dextrosa) para aumentar los niveles de glucosa en sangre en los niños que presentan síntomas (1). La dextrosa se administra típicamente por vía intravenosa y los niveles se controlan y ajustan hasta que el nivel de glucosa en sangre en el bebé está en una concentración aceptable. Si es necesario, el tratamiento se continuará durante unas horas o días a una semana, o hasta que el bebé pueda mantener niveles normales de glucosa. Los bebés que nacieron antes de tiempo, que tienen una infección o que nacieron con bajo peso pueden necesitar tratamiento durante un período de tiempo más prolongado.

Tratamientos generales para la hipoglucemia neonatal

Si la dextrosa intravenosa no es una opción para un bebé con NH, el glucagón puede usarse como tratamiento y administrarse por vía subcutánea o intramuscular (1). El glucagón se puede usar para tratar a los bebés que experimentan hipoglucemia severa y pueden no tener dextrosa disponible. Los bebés que han experimentado NH y no están siendo tratados con dextrosa o glucagón deben alimentarse durante la primera hora de vida. Estas tomas deben realizarse a intervalos de dos a tres horas, y las concentraciones de glucosa en sangre deben controlarse con frecuencia dentro de los 20 a 30 minutos posteriores a la alimentación. Los bebés que son amamantados pueden necesitar fórmula suplementaria hasta que la madre pueda producir suficiente leche materna (1).

Ayuda legal para casos de hipoglucemia neonatal | abogados de confianza en lesiones de nacimiento en los Estados Unidos

El diagnóstico temprano y el tratamiento de la hipoglucemia neonatal son cruciales; la gravedad de los problemas que pueden surgir si no se trata la hipoglucemia neonatal destaca este punto. La prueba de hipoglucemia es simple, y si el bebé tenía algún factor de riesgo de hipoglucemia y no se le hizo la prueba correctamente, el personal médico fue negligente. El personal médico también actuó con negligencia si el bebé tenía hipoglucemia y esta condición no se trató o no se trató adecuadamente. Si el bebé sufrió daño cerebral o una lesión como resultado de estos actos negligentes, es negligencia médica.

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