Si su médico recomienda un reemplazo de rodilla cirugía, su primera pregunta probablemente sea, «¿cuánto cuesta un reemplazo de rodilla?» El costo de la cirugía de rodilla depende de varios factores, incluido el lugar donde vive, el lugar donde se realiza la cirugía, si tiene alguna complicación y el tipo de atención que necesitará después de la cirugía.

Afortunadamente, si tiene Medicare, el costo real de reemplazo de rodilla que paga de su bolsillo está limitado por las reglas que rigen la Parte A y la Parte B de Medicare. Siga leyendo para conocer más detalles sobre el costo de reemplazo de rodilla en Medicare.

Qué se incluye en ¿Costo de reemplazo de rodilla?

El reemplazo de rodilla es un procedimiento quirúrgico y, como todas las cirugías importantes, hay muchos factores que influyen en el costo total del procedimiento. A continuación, se enumeran algunos factores que contribuyen al costo de reemplazo de rodilla:

• Tiempo en la sala de operaciones
• Tipo y cantidad de anestesia
• Radiografías durante y después del procedimiento
• Medicamentos para controlar el dolor, prevenir infecciones y reducir el riesgo de coágulos sanguíneos
• Días de hospitalización durante su recuperación
• Servicios de fisioterapia para h ayúdese a ejercitar la rodilla

Según Original Medicare, la Parte A cubre su estadía como paciente internado para el reemplazo de rodilla una vez que alcanza el deducible de la Parte A. La Clínica Mayo sugiere que la mayoría de las personas pasan solo unos días en el hospital después de la cirugía, por lo que, por lo general, no debería tener que preocuparse por los montos de coseguro de la Parte A.

Aunque la mayoría de las personas se someten a un reemplazo de rodilla como paciente hospitalizado , en 2018, Medicare aprobó el pago de reemplazos de rodilla para pacientes ambulatorios. Si su médico cree que usted es candidato para una cirugía ambulatoria, el costo de la cirugía de rodilla estaría cubierto por la Parte B. La Parte B puede cubrir el 80% de todos los cargos permitidos para el reemplazo de rodilla después de que alcance su deducible de la Parte B.

¿Qué debo considerar en el costo de la cirugía de rodilla después de que me den de alta del hospital?

Es posible que lo envíen a casa con medicamentos recetados para controlar el dolor y reducir el riesgo de coágulos sanguíneos o infecciones. Probablemente tendrá una o más citas de seguimiento con su cirujano. Es posible que también necesite fisioterapia u otros servicios de rehabilitación durante algunas semanas después del procedimiento.

Aunque, en general, Medicare Original no ofrece cobertura para los medicamentos recetados que toma en casa, la Parte B generalmente paga el 80% de los cargos por todas las visitas al médico médicamente necesarias y los servicios de terapia física u ocupacional que necesite después de la cirugía. Por lo general, la Parte B generalmente también cubre equipo médico duradero, como un bastón o un andador, si su médico le indica uno para que lo use durante su recuperación. Es una buena idea hablar con su médico sobre la atención posoperatoria para saber qué esperar y poder planificar mejor sus gastos de bolsillo.

En algunos casos, su médico puede recomendar una breve permanecer en un centro de enfermería especializada después de su reemplazo de rodilla. Para ser elegible para la cobertura de un centro de enfermería especializada de la Parte A, debe tener una estadía en el hospital elegible de al menos tres días antes de su admisión. Si su estadía está cubierta, no paga nada por los primeros 20 días de atención en un centro de enfermería especializada; Hay un monto de coseguro diario aplicado a los días 21 y posteriores.

Si está considerando una cirugía de reemplazo de rodilla para pacientes ambulatorios, asegúrese de hablar con su médico sobre qué esperar durante la recuperación, ya que no tendrá un estadía en el hospital elegible para los beneficios de un centro de enfermería especializada. Si necesita atención de enfermería especializada después de una cirugía de reemplazo de rodilla para pacientes ambulatorios, es posible que deba pagar esos costos de su bolsillo.

¿Qué otros beneficios de Medicare están disponibles para el costo de la cirugía de rodilla?

A Medicare El plan complementario paga algunos o todos los costos de desembolso directo del reemplazo de rodilla bajo la Parte A y la Parte B, excepto sus primas. Según el plan que elija, su plan complementario de Medicare puede cubrir los montos de los deducibles y coseguros de la Parte A y la Parte B. Sin embargo, tenga en cuenta que los planes complementarios de Medicare generalmente no cubren los gastos de bolsillo asociados con los medicamentos recetados que no están cubiertos por Medicare.

La Parte D de Medicare es la forma en que los beneficiarios de Medicare obtienen la cobertura de medicamentos recetados. Los planes Medicare Advantage y los planes de medicamentos recetados independientes de la Parte D de Medicare son ofrecidos por compañías de seguros privadas, lo que significa que los beneficios, deducibles y estructuras de costos compartidos del plan pueden variar ampliamente de un plan a otro. Cada plan puede tratar el costo del reemplazo de rodilla y los gastos asociados de manera un poco diferente.Lea los documentos de su plan cuidadosamente antes de su procedimiento para ayudarlo a calcular el costo de desembolso personal de la cirugía de rodilla.

Si está cubierto por un plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare, ya sea como complemento de Medicare Original o Como parte de un plan Medicare Advantage, los medicamentos que toma en casa generalmente están cubiertos. Es posible que tenga un monto de deducible, copago o coseguro para estos medicamentos.

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