En una columna anterior, advertí sobre el alto costo de la desonida genérica. Este mes, le advierto sobre los muchos peligros potenciales de esta droga. Cuando termine, es posible que no desee acercarse al material.

Para aprobar las recargas de e-scribe, todos debemos reconocer las advertencias y los peligros y hacer clic en «El beneficio supera al riesgo» o «Anteriormente tolerado ”o alguna otra opción. Pero algunas de estas advertencias me hacen preguntarme quién diablos las escribe.

Desonide viene con más advertencias que casi cualquier otro medicamento que recete electrónicamente. Conté 21 de esas advertencias. A continuación, se muestran algunos ejemplos:

1. Desonide External Cream 0.05% debe usarse con precaución en infecciones bacterianas, especialmente en infecciones bacterianas sistémicas. Dado que la foliculitis es una forma específica de infección bacteriana, se puede aplicar la misma precaución.

Confieso que nunca pensé en recetar desonida para una infección bacteriana, sistémica o de otro tipo. ¿Tienes? (Por cierto, ¿qué pasa con el uso excesivo de letras mayúsculas?)

La segunda advertencia es aún más dramática.

2. La crema externa Desonide al 0.05% debe usarse con precaución en infecciones virales, especialmente en infecciones virales sistémicas.

Lo que hace que esto sea aún más curioso son las Infecciones Virales que las advertencias continúan enumerando.

2a. Dado que la queratosis actínica es una forma específica de infección viral, se pueden aplicar las mismas precauciones.

¿La queratosis actínica es una infección viral? No lo sabía.

3. Dado que la queratosis actínica de manos y brazos es una forma específica de infección viral, se puede aplicar la misma precaución.

Ahora conocemos diferentes subgrupos de queratosis actínicas que son infecciones virales. ¿Te enseñaron esto en la Facultad de Dermatología? (Consulte las Advertencias 6 a 10 a continuación).

4. Esta advertencia se refiere a una infección bacteriana específica llamada foliculitis Nares Perforans. No sé qué es eso, pero suena mal. Me alegro de que me advirtieran.

5. Dado que la pseudofoliculitis barbae es una forma específica de infección bacteriana, se pueden aplicar las mismas precauciones.

Nunca usé mucha desonida para la pseudofoliculitis, con precaución o de otra manera.

Las advertencias 6-10 describen formas más específicas de infección viral: (6) queratosis actínica no hiperqueratósica, (7) queratosis actínica de cara y cuero cabelludo anterior, (8) queratosis actínica no hiperqueratósica no pigmentada , (9) Queratosis actínica no hiperqueratósica de cara y cuero cabelludo, (10) Queratosis actínica pigmentada.

Esto es muy perturbador. ¿En qué infecciones virales sistémicas me dejaron usar desonida? ¿Queratosis actínicas hiperqueratósicas no pigmentadas del cuero cabelludo posterior?

La advertencia 11 es otra infección bacteriana específica: la foliculitis local. ¿Qué es lo opuesto a la foliculitis local? ¿Foliculitis expresa?

La advertencia 12 es la dermatitis perioral. ¿Esteroides en la rosácea? ¿En serio? Tal vez uno más barato.

Ahora pasaré a la advertencia 16: El hirsutismo se ha asociado con Desonide External Cream 0.05%. Dado que la enfermedad del cabello es una forma más general de hirsutismo, también puede considerarse una afección médica relacionada con los medicamentos.

¿Sabía que la desonida provoca un crecimiento de cabello no deseado? ¿O se da cuenta de que la enfermedad del cabello es una forma más general de hirsutismo? Yo mismo tengo calvicie de patrón masculino. (Lo siento, CALVENCIA de patrón masculino.) Dado que la calvicie es una enfermedad del cabello, ¿es también una forma más general de hirsutismo? En lugar de tener muy poco cabello, ¿ahora tengo demasiado?

Lo mismo ocurre con la advertencia 17, que es idéntica a la 16, excepto que sustituye «hipertricosis» por «hirsutismo».

Muy bien, colegas, es hora de un ajuste de cuentas personal . Entrenó, practicó, tomó CME, pero no conocía ninguno de estos riesgos, ¿verdad? Simplemente ha estado descuidadamente, sin cautela, arrojando desonida, produciendo pacientes peludos con infecciones sistémicas bacterianas y virales. Y sobre «Queratosis actínica no hiperqueratótica no pigmentada», nada menos. ¿No estáis decepcionados de vosotros mismos?

Cuando leí por primera vez advertencias como estas, le escribí a mi proveedor de EMR para preguntarle quién redacta y qué consultores lo examinan. Nunca respondieron. Es muy difícil creer que un dermatólogo haya estado involucrado en alguna etapa del desarrollo de estas advertencias, con sus advertencias irrelevantes y esquemas de clasificación absurdos.

¿Quién desarrollaría ¿Pautas de prescripción electrónica sin al menos consultar a los médicos que prescriben? ¿Por qué querrían hacerlo?

El Dr. Rockoff practica dermatología en Brookline, Massachusetts, y colabora desde hace mucho tiempo con Dermatology News. la facultad clínica de la Universidad de Tufts, Boston, y ha enseñado a estudiantes de medicina senior y a otros aprendices durante 30 años.