Duodeno: estructura, función y papel en la pérdida de peso
El duodeno se encuentra al comienzo del intestino delgado. Junto con el yeyuno y el íleon forma el intestino delgado. Está conectado al estómago por encima y al yeyuno por debajo. Cuando los alimentos ingresan al duodeno, existen múltiples vías de retroalimentación y reflejos nerviosos que afectarán la rapidez con la que se vacía el estómago y la secreción de otras hormonas.
El duodeno como recipiente de mezcla inicial
Estructura
El duodeno es corto, aproximadamente 30 centímetros de largo. La porción más cercana al estómago se llama bulbo duodenal. Esta es una de las localizaciones más comunes en las que se producen las úlceras duodenales. El duodeno termina en el punto donde hace una curva abrupta en el ligamento de Trietz que también marca su transición al resto del intestino delgado.
Papel en la digestión
El duodeno juega un papel importante en la regulación del vaciado del contenido del estómago en el intestino delgado. Cuando el quimo ingresa al duodeno, actúa como un estimulante para la liberación de secretina y colecistoquinina que son liberadas por las paredes de las células epiteliales del duodeno. Esto a su vez actúa como una señal para la liberación de bilis del hígado y enzimas digestivas del páncreas. Por lo tanto, comienza el proceso de descomposición enzimática de los alimentos en el duodeno.
La absorción de hierro ocurre principalmente en el duodeno y la parte superior del yeyuno. Además del hierro, las vitaminas A y B1, calcio, glicerol, ácidos grasos, monoglicéridos, aminoácidos, monosacáridos y disacáridos se absorben en el duodeno.
La razón por la cual los pacientes que se han sometido a bypass gástrico laparoscópico deben tomar suplementos de hierro se debe a que el duodeno también se pasa por alto durante este procedimiento.
Duodeno y diabetes tipo 2
Investigaciones recientes apuntan a una correlación interesante entre la cirugía de bypass gástrico en la que se evita el duodeno y diabetes tipo 2. Una gran proporción de pacientes, aproximadamente el 80%, que se someten a esta cirugía se curan de la afección. Esto lleva a la hipótesis de que hay ciertas sustancias químicas liberadas por el duodeno que se absorben en el cuerpo directamente a través del yeyuno y el íleon y estas sustancias químicas inducen resistencia a la insulina en el cuerpo.
Duodeno y diabetes
El papel exacto del duodeno en la pérdida de peso sigue siendo controvertido. Hay una serie de estudios que demuestran que los pacientes a los que no se les realiza una derivación del duodeno, por ejemplo, los pacientes que tienen una banda gástrica laparoscópica o una manga gástrica laparoscópica, también tienen resolución de su diabetes tipo 2 siempre que pierdan peso. Por otro lado, hay otros médicos que sugieren que el bypass gástrico debe realizarse para curar la diabetes como su objetivo principal. Esta justificación es la razón por la que la cirugía para bajar de peso ahora se llama comúnmente cirugía metabólica.
Es probable que la resolución de la diabetes tenga algo que ver tanto con la pérdida de peso como con alguna función aún desconocida del duodeno. Los pacientes que se han sometido a una cirugía para bajar de peso en la que se pasó por alto el duodeno, deben asegurarse de seguir sus planes de dieta y ejercicio para asegurarse de que tengan un resultado duradero. Es posible que si se recupera peso después de una operación en la que se sobrepasó el duodeno, la diabetes también pueda regresar.
Anatomía
El duodeno consta de cuatro partes: la primera o parte superior es una continuación de la abertura duodenal del píloro. La segunda parte comienza donde el duodeno comienza su descenso y es el punto de entrada del conducto pancreático y el colédoco. La tercera parte del duodeno se coloca horizontalmente. La cuarta parte o ascendente termina en el punto donde el duodeno se encuentra con el yeyuno.
El duodeno es irrigado por sangre arterial por la arteria gastroduodenal y pancreaticoduodenal.
Afecciones que afectan al duodeno
El duodeno, parte del intestino delgado y el tracto gastrointestinal, puede verse afectado por diversas afecciones.
La región duodenal es donde se desarrollan la mayoría de los cánceres del intestino delgado. Más específicamente, esto ocurre en el punto donde la bilis y los conductos pancreáticos desembocan en el duodeno.
La enfermedad de Crohn generalmente afecta la región inferior del intestino delgado. Pero también puede afectar el duodeno. Esto La inflamación crónica de los intestinos suele ser hereditaria. Sangrado rectal, fiebre, pérdida de peso y dolor articular son síntomas de esta afección.
Las úlceras pépticas duodenales, aunque generalmente benignas, pueden ser extremadamente dolorosas. Estos están asociados con el GI infectado por la bacteria en forma de espiral, Helicobacter pylori. La causa subyacente es la erosión del revestimiento mucoso del intestino delgado debido a la secreción excesiva de ácidos estomacales. El dolor suele comenzar dos o tres horas después de la comida y puede mantener a los pacientes despiertos por la noche. Los factores de riesgo de las úlceras duodenales incluyen el alcohol, el tabaquismo y la radioterapia.
