¿Qué es el síndrome de Mallory-Weiss?

El síndrome de Mallory-Weiss (también llamado desgarro de Mallory-Weiss) es el nombre que se le da al sangrado y otros síntomas causados por un desgarro en el revestimiento de la parte superior del intestino (tracto gastrointestinal) . El intestino superior consta de la garganta (esófago), el estómago y el duodeno.

El desgarro generalmente ocurre en uno de dos lugares particulares en el intestino superior:

• El gastro- unión esofágica: la parte del intestino superior donde la garganta se une al estómago; o
• Dentro del revestimiento de la parte superior del estómago.

El síndrome de Mallory-Weiss fue descrito por primera vez en 1929 por dos médicos llamados Mallory y Weiss. Lo habían notado en personas que tenían arcadas y estaban enfermas (vómitos) después de atracar alcohol.

¿Qué causa el síndrome de Mallory-Weiss y quién lo contrae?

El desgarro en el revestimiento del intestino que se produce en el síndrome de Mallory-Weiss puede ser causado por cualquier cosa que lleve a un aumento repentino de la presión en el estómago o en la parte inferior del esófago. Para la mayoría de las personas, esto es causado por arcadas repetidas y náuseas (vómitos) por cualquier motivo. Con menos frecuencia ocurre debido a tos violenta, hipo, esfuerzo excesivo o levantar objetos pesados. A veces, no se puede encontrar una causa obvia del desgarro.

El problema tiende a afectar a personas de entre 30 y 50 años, aunque puede ocurrir a cualquier edad. Es más común en hombres que en mujeres y también es más común en personas con hernia de hiato. (Una hernia de hiato ocurre cuando parte del estómago empuja hacia la parte inferior del pecho a través de una debilidad en el diafragma, el músculo plano grande que se encuentra entre los pulmones y el área del abdomen. Para más detalles, consulte el folleto separado llamado Hernia de hiato).

Los vómitos y arcadas repetidos después de beber en exceso, debido a las náuseas matutinas graves durante el embarazo o debido a la bulimia nerviosa (episodios de atracones seguidos de vómitos autoinducidos) se encuentran entre las causas más comunes del síndrome de Mallory-Weiss. Sin embargo, cualquier afección que cause vómitos o tos puede causar este desgarro.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Mallory-Weiss?

La mayoría de las personas con síndrome de Mallory-Weiss presentarán (vómitos) una cantidad de sangre roja brillante. Esto a menudo sucederá después de un episodio de arcadas o vómitos normales. La cantidad de sangrado (y, por lo tanto, la sangre que se vomita como resultado) varía de persona a persona. La mayoría de las personas tienen una pequeña cantidad de sangrado, pero a veces puede haber mucha pérdida de sangre.

Con menos frecuencia, las heces (heces) pueden volverse de color negro oscuro o alquitranadas y muy malolientes. Esto es causado por la sangre del desgarro en la parte superior del intestino que pasa a la parte inferior del intestino y sale con las heces. A medida que la sangre pasa por el intestino, se digiere parcialmente, por lo que el color cambia de rojo brillante a negro. Si se produce un sangrado severo en la parte superior del intestino, se puede pasar sangre de color rojo brillante por el conducto trasero (recto). No hay tiempo para digerir la sangre, por lo que el color no cambia.

Algunas personas con síndrome de Mallory-Weiss experimentan dolor en la parte superior de la barriga (abdomen). También pueden sentirse mareados y aturdidos debido a la pérdida de sangre. En los casos en que hay mucho sangrado, una persona puede sentirse bastante mal y colapsar.

Nota: hay muchas otras condiciones que pueden provocar vómitos con sangre. Por ejemplo, úlcera de estómago, inflamación del estómago (gastritis) o inflamación de la garganta (esófago). Consulte el prospecto separado llamado Vómitos con sangre (hematemesis) para obtener más detalles. El síndrome de Mallory-Weiss es la causa en alrededor de 5 de cada 100 casos con hemorragia en la parte superior del intestino. Si experimenta alguno de los síntomas anteriores, es importante que busque atención médica urgentemente.

¿Cómo se diagnostica el síndrome de Mallory-Weiss?

Mallory- El síndrome de Weiss generalmente se diagnostica mediante una gastroscopia (endoscopia).

Una gastroscopia es una prueba en la que un operador (un médico o enfermero) examina la parte superior del intestino con un endoscopio. Por lo tanto, la prueba a veces se llama endoscopia. Un endoscopio es un telescopio delgado y flexible. Tiene el grosor de un dedo meñique. El endoscopio se pasa a través de la boca hacia el esófago y hacia el estómago y el duodeno. La punta del endoscopio contiene una luz y una pequeña cámara de video para que el operador pueda ver el interior del intestino. El endoscopio también tiene un canal lateral por el que pueden pasar varios instrumentos. El operador puede trabajarlos.

Para obtener más detalles, consulte el folleto separado llamado Gastroscopia (endoscopia).

Una gastroscopia le permite al operador ver si hay un desgarro de Mallory-Weiss en el revestimiento del intestino, así como su ubicación. También podrán ver si el desgarro sigue sangrando.

Imagen endoscópica del desgarro de Mallory-Weiss

Por Samir, a través de Wikimedia Commons

¿Cuál es el tratamiento para el síndrome de Mallory-Weiss?

Lo primero que harán los médicos y enfermeras si sospechan del síndrome de Mallory-Weiss es asegurarse de que la condición de la persona sea estable. Si se ha perdido mucha sangre, se pueden administrar líquidos en las venas (por vía intravenosa ). A veces se puede administrar una transfusión de sangre. La presión arterial y la frecuencia del pulso se vigilarán de cerca para que el personal médico pueda comprobar la respuesta a cualquier tratamiento.

Por lo general, se realizarán análisis de sangre. Por ejemplo , para comprobar si hay anemia (para ver cuánta sangre se ha perdido debido al sangrado) y para comprobar que la sangre se coagula normalmente. Se pueden administrar medicamentos para ayudar con los síntomas de malestar (náuseas) o vómitos.

A veces, gente Las personas que no muestren ningún signo de sangrado continuo y cuya condición sea estable no pueden ser ingresadas en el hospital. En su lugar, pueden ser objeto de seguimiento de forma ambulatoria.

Lo que suceda a continuación dependerá de si el desgarro de Mallory-Weiss sigue sangrando cuando se realiza la gastroscopia. Nota: en muchos casos, el sangrado se ha detenido cuando se realiza la gastroscopia.

Si el desgarro de Mallory-Weiss sigue sangrando

Si el desgarro sigue sangrando, el tratamiento para detener el sangrado generalmente se administra durante la gastroscopia. Hay varios tratamientos disponibles. Por ejemplo:

• El desgarro se puede reparar o cerrar con clips metálicos especiales que se pasan a través del canal lateral y así se detiene el sangrado. Esto se conoce como hemoclips.
• Se puede usar una banda para atar un vaso sanguíneo sangrante. Esto se conoce como ligadura con banda.
• Se puede pasar una sonda calentadora por el canal lateral del endoscopio para aplicar una fuente de calor a los vasos sanguíneos sangrantes y detener el sangrado.
• Se puede inyectar adrenalina (epinefrina) alrededor del punto de sangrado. Este medicamento provoca el cierre (constricción) de los vasos sanguíneos sangrantes. Esto puede detener el sangrado de esta manera. Nuevamente, el canal lateral del endoscopio se usa para esto.

A veces se usa una combinación de tratamientos.

En muy raras ocasiones, los tratamientos anteriores no detienen el sangrado. . En este caso, se puede utilizar un procedimiento conocido como angiografía con embolización. Se inyecta un tinte especial en el torrente sanguíneo y se toman radiografías. Estas radiografías muestran los vasos sanguíneos (llamada angiografía). De esta manera, los médicos pueden ver de dónde proviene el sangrado. A continuación, se inyecta una sustancia en el vaso sanguíneo sangrante para detener el sangrado o para provocar un tapón (coágulo) de modo que se cierre (lo que se denomina embolización).

En raras ocasiones, se necesita cirugía para tratar a Mallory -Síndrome de Weiss si otros tratamientos no lograron detener el sangrado. El cirujano cose (cierra) el desgarro.

Si el desgarro de Mallory-Weiss ha dejado de sangrar

Si se encuentra que el desgarro tiene dejó de sangrar en el momento en que se realiza la gastroscopia, es posible que no se necesite un tratamiento específico. La lágrima debería curarse por sí sola. Es posible que se observe a la persona en el hospital durante un período de tiempo para que los médicos y enfermeras puedan vigilarla de cerca para asegurarse de que el sangrado no vuelva (se repita). Se pueden administrar medicamentos para suprimir el ácido del estómago para ayudar a curar la lágrima.

¿Cuál es el pronóstico para el síndrome de Mallory-Weiss?

El pronóstico (pronóstico) es generalmente muy bueno. En la mayoría de las personas, el sangrado se detiene por sí solo y no se necesita un tratamiento específico. Las lágrimas de Mallory-Weiss suelen sanar rápidamente (en unos pocos días).

¿Puede volver el síndrome de Mallory-Weiss?

No es común en Mallory-Weiss síndrome de volver (recurrencia). Sin embargo, si alguien ha tenido el síndrome de Mallory-Weiss en el pasado, existe la posibilidad de que la afección recurra. Por ejemplo, después de levantar objetos pesados, tos violenta o estar enfermo (vómitos) con frecuencia por cualquier motivo. Es más probable que vuelva a ocurrir si el sangrado fue muy abundante la primera vez.