xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink»> Facturar los servicios de observación puede ser confuso , particularmente cuando una estadía de observación dura más de un día o cuando el estado de un paciente cambia de observación a internación. Los servicios de observación incluyen iniciar el estado de observación, supervisar el plan de atención y reevaluar al paciente periódicamente. Los siguientes consejos le ayudarán a facturar con mayor precisión los servicios de observación.

xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink»> 1. Los servicios de E / M proporcionados en la misma fecha que la admisión de observación se facturan por separado solo si no están relacionados con la admisión. xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink «> Por ejemplo, se podría informar una visita de seguimiento de la diabetes por la mañana además de admitir a un paciente con dolor en el pecho al estado de observación por la noche. xmlns: xlink =» http://www.w3.org/1999/xlink»> 2. Los servicios de observación inicial son por fecha de calendario, no por período de 24 horas. xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink»> Los códigos para los servicios de observación inicial (99218-99220 ) corresponden a los servicios que la mayoría de los médicos consideran como «antecedentes y examen físico» (H & P). Deben utilizarse para informar el primer encuentro cara a cara con el paciente en estado de observación, que puede ocurrir o no en la misma fecha en que el paciente fue admitido en estado de observación. La distinción fecha / día es particularmente útil cuando6 se trata de determinar si puede facturar un servicio de E / M relacionado con la admisión. Si ocurrió en la fecha anterior a su primer encuentro cara a cara con el paciente en estado de observación, puede hacerlo. xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink»> Los códigos de observación inicial tienen los mismos componentes clave y requisitos de documentación que los códigos para las visitas iniciales al hospital en términos de historial, examen y toma de decisiones médicas. tienen las mismas unidades de valor relativo (RVU) que los códigos de visita inicial al hospital, por lo que el reembolso de los dos tipos de servicio debe ser similar. Si utiliza un formulario para los servicios de observación, asegúrese de que tenga suficiente espacio para la revisión de los sistemas y el pasado, la historia familiar y social. Cuando se trata de documentación, estos dos elementos a menudo se olvidan, y su omisión puede evitar que pueda codificar y recibir un reembolso al nivel al que tiene derecho. xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink «> Cuando su paciente sea admitido y dado de alta del estado de observación en la misma fecha, utilice los códigos de servicios de observación o atención hospitalaria 99234-99236. Estos códigos incluyen el trabajo tanto para la admisión como para el alta. Los requisitos de documentación para la parte de admisión del servicio son los mismos que para los otros códigos de atención inicial (tanto de observación como de hospitalización). Las RVU son más altas para estas visitas porque se incluye el pago del alta. (Para determinar cuánto puede ganar por este servicio y otros relacionados con la atención de observación, consulte «RVU para servicios relacionados con la observación»). iv xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink «>

xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink «> 3. El segundo día de estado de observación debe codificarse de manera diferente al primer día. xmlns: xlink =» http://www.w3.org/1999/xlink «> Si su paciente permanece en estado de observación un segundo día y no es admitido en el hospital o dado de alta ese día, debe facturar el segundo día de atención de observación utilizando los códigos de visita al consultorio u otros códigos de visita ambulatoria 99211-99215. Dado que los códigos de servicios de observación están por fecha, el segundo día comienza a las 12 am, incluso si su observación inicial Los servicios de conservación se proporcionaron solo una hora antes. Los códigos de visita de pacientes nuevos 99201-99205 no deben usarse si usted u otro médico de familia en su práctica iniciaron el estado de observación el día anterior; estos pacientes no cumplen los criterios para pacientes nuevos. Además, no utilice códigos de visitas posteriores al hospital para estos servicios, ya que el paciente no ha sido admitido en el hospital. xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink»> 4 . En ocasiones, se puede facturar un código de admisión para pacientes hospitalizados (99221-99223) además de un código de servicios de observación. xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink»> Si realiza una completar el servicio de admisión hospitalaria en una fecha posterior a la admisión del paciente en estado de observación, es posible que pueda codificar la admisión utilizando los códigos iniciales de internación 99221-99223. Asegúrese de cumplir con los criterios para al menos el nivel más bajo de admisión y que el nivel de servicio que brinda sea médicamente necesario.Los servicios que se brindan cuando se transfiere a un paciente de observación a hospitalización a menudo se codifican con mayor precisión utilizando los códigos de atención hospitalaria posteriores (99231-99233). xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink «> 5. Seleccione su código de alta según el estado del paciente. xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink»> Si el paciente todavía se encuentra en estado de observación en el momento del alta, utilice 99217. Si el paciente es un paciente hospitalizado, use los códigos 99238 o 99239. Recuerde usar la descarga de observación cuando el estado del paciente sea observación y use el alta hospitalaria cuando el estado del paciente sea hospitalizado. xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink «> 6. Otros médicos que brindan servicios a sus pacientes deben usar códigos de consulta o consulta ambulatoria. xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink»> Si le pide a otro médico que vea a su paciente durante su estadía de observación, ese médico debe usar los códigos de visita al consultorio o para pacientes ambulatorios 99201-99215 o los códigos de consulta para pacientes ambulatorios 99241-99245. Los códigos de consulta de pacientes hospitalizados y los códigos de visitas hospitalarias subsiguientes no deben utilizarse porque el paciente no ha sido admitido en el estado de paciente hospitalizado. xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink»> Algunos ejemplos prácticos xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink»> Ahora que he compartido mis consejos de facturación, permítanme ilustrarlos:

• xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink»> Usted realiza la atención de observación inicial de nivel II en un paciente por la mañana y lo da de alta más tarde ese mismo día. El código correcto para este servicio es 99235.
• xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink»> Realiza atención de observación inicial de nivel II en un jueves por la noche. El paciente permanece en estado de observación el viernes. En ese momento, usted documenta un historial detallado, un examen detallado y una toma de decisiones médicas de complejidad moderada. El paciente es dado de alta el sábado. Los códigos correctos para estos servicios son 99219 (jueves), 99214 (viernes) y 99217 (sábado).
• xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink «> Se realiza una observación inicial de nivel II el lunes por la tarde y se ingresa al paciente en el hospital el martes. Ve al paciente en el hospital de miércoles a viernes. El paciente es dado de alta el sábado. Los códigos correctos para estos servicios son: 99219 (lunes); 99221-99223 (martes) si se realiza y documenta otro H & P o 99231-99233 si no; 99231-99233 (de miércoles a viernes); y finalmente, 99238 o 99239 (sábado), según la cantidad de tiempo que se dedique.

xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink» > Vale la pena el esfuerzo xmlns: xlink = «http://www.w3.org/1999/xlink»> Es cierto que codificar para servicios de observación no es tan sencillo como a cualquiera de nosotros le gustaría, pero no significa que tengamos que sufrir en soledad. Algunas cosas en la vida (y la codificación) están destinadas a ser compartidas. Y seamos realistas: cómo facturar los servicios de observación es uno de ellos.