xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink »> La facturation des services d’observation peut prêter à confusion , en particulier lorsqu’un séjour d’observation dure plus d’un jour ou lorsque le statut d’un patient passe de l’observation à l’hospitalisation. Les services d’observation comprennent le lancement de l’état d’observation, la supervision du plan de soins et la réévaluation périodique du patient. Les conseils ci-dessous devraient vous aider à facturer plus précisément les services d’observation.

xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink »> 1. Les services E / M fournis à la même date que l’admission d’observation ne sont facturables séparément que s’ils ne sont pas liés à l’admission. xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink « > Par exemple, une visite de suivi pour le diabète le matin pourrait être signalée en plus de l’admission d’un patient souffrant de douleurs thoraciques au statut d’observation le soir. xmlns: xlink = » http://www.w3.org/1999/xlink »> 2. Les services d’observation initiaux sont par date calendaire et non par période de 24 heures. xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink »> Les codes des services d’observation initiaux (99218-99220 ) correspondent aux services que la plupart des médecins considèrent comme «antécédents et physiques» (H & P). Ils doivent être utilisés pour rapporter la première rencontre en personne avec le patient en état d’observation, qui peut survenir ou non à la même date à laquelle le patient a été admis en état d’observation. La distinction date / jour est particulièrement utile lorsque vous essayez de déterminer si vous pouvez facturer un service E / M lié à l’admission. Si il s’est produit à la date précédant votre première rencontre en personne avec le patient en état d’observation, vous pouvez. xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink »> Les codes d’observation initiale ont les mêmes éléments clés et les mêmes exigences en matière de documentation que les codes pour les visites initiales à l’hôpital en termes d’antécédents, d’examen et de prise de décision médicale. Et ils sont essentiels ont les mêmes unités de valeur relative (RVU) que les codes de visite initiale à l’hôpital, de sorte que le remboursement des deux types de services doit être similaire. Si vous utilisez un formulaire pour les services d’observation, assurez-vous qu’il dispose d’un espace suffisant pour l’examen des systèmes et de l’histoire passée, familiale et sociale. En matière de documentation, ces deux éléments sont souvent oubliés, et leur omission peut vous empêcher de pouvoir coder et être remboursé au niveau auquel vous avez droit. xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink « > Lorsque votre patient est admis et libéré de son statut d’observation à la même date, utilisez les codes 99234-99236 des services d’observation ou de soins hospitaliers. Ces codes comprennent le travail d’admission et de sortie. Les exigences en matière de documentation pour la partie admission du service sont les mêmes que pour les autres codes de soins initiaux (à la fois en observation et en hospitalisation). Les RVU sont plus élevées pour ces visites car le paiement de la sortie est inclus. (Pour déterminer ce que vous pouvez gagner pour ce service et d’autres services liés aux soins d’observation, consultez « RVU pour les services d’observation. ») iv xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink « >

xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink « > 3. Le deuxième jour de statut d’observation doit être codé différemment du premier jour. xmlns: xlink = » http://www.w3.org/1999/xlink « > Si votre patient reste en état d’observation un deuxième jour et n’est pas admis à l’hôpital ou n’est pas sorti ce jour-là, vous devez facturer le deuxième jour de soins d’observation en utilisant les codes de consultation de bureau ou d’autres consultations externes 99211-99215. Puisque les codes des services d’observation sont par date, le deuxième jour commence à minuit, même si votre obs Les services de réservation ont été fournis une heure plus tôt. Les nouveaux codes de visite de patient 99201-99205 ne doivent pas être utilisés si vous ou un autre médecin de famille de votre cabinet avez initié l’état d’observation le jour précédent; ces patients ne répondent pas aux critères des nouveaux patients. N’utilisez pas non plus de codes de visite à l’hôpital pour ces services, car le patient n’a pas été admis à l’hôpital. xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink »> 4 . Un code d’admission (99221-99223) peut parfois être facturé en plus d’un code de services d’observation. xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink »> Si vous effectuez une achever le service d’admission des patients hospitalisés à une date postérieure à l’admission du patient au statut d’observation, vous pourrez peut-être coder l’admission en utilisant les codes d’hospitalisation initiaux 99221-99223. Assurez-vous que vous remplissez les critères pour au moins le niveau d’admission le plus bas et que le niveau de service que vous fournissez est médicalement nécessaire.Les services fournis lors du transfert d’un patient du statut d’observation au statut de patient hospitalisé sont souvent codés plus précisément à l’aide des codes de soins hospitaliers suivants (99231-99233). xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink « > 5. Sélectionnez votre code de sortie en fonction de l’état du patient. xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink »> Si le patient est toujours en état d’observation au moment de la sortie, utilisez 99217. Si le patient est hospitalisé, utilisez les codes 99238 ou 99239. N’oubliez pas d’utiliser la sortie d’observation lorsque l’état du patient est une observation et d’utiliser la sortie d’hospitalisation lorsque l’état du patient est hospitalisé. xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink « > 6. Les autres médecins qui fournissent des services à vos patients devraient utiliser les codes de consultation ou de consultation ambulatoire. xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink »> Si vous demandez à un autre médecin de consulter votre patient pendant son séjour d’observation, ce médecin doit utiliser les codes de visite en cabinet ou en consultation externe 99201-99215 ou consulter les codes de consultation en ambulatoire 99241-99245. Les codes de consultation des patients hospitalisés et les codes de visite à l’hôpital ultérieurs ne doivent pas être utilisés car le patient n’a pas été admis au statut de patient hospitalisé. xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink »> Quelques exemples pratiques xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink »> Maintenant que j’ai partagé mes conseils de facturation, permettez-moi de les illustrer:

• xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink »> Vous effectuez des soins d’observation initiaux de niveau II sur un patient le matin et quittez le patient plus tard le même jour. Le code correct pour ce service est 99235.
• xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink »> Vous effectuez des soins d’observation initiaux de niveau II sur un jeudi soir. Le patient reste en état d’observation vendredi. À ce moment-là, vous documentez un historique détaillé, un examen détaillé et une prise de décision médicale de complexité moyenne. Le patient sort le samedi. Les codes corrects pour ces services sont 99219 (jeudi), 99214 (vendredi) et 99217 (samedi).
• xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink « > Vous effectuez une première observation de niveau II en fin de journée lundi après-midi et admettez le patient à l’hôpital mardi. Vous voyez le patient à l’hôpital du mercredi au vendredi. Le patient sort le samedi. Les codes corrects pour ces services sont: 99219 (lundi); 99221-99223 (mardi) si un autre H & P est exécuté et documenté ou 99231-99233 sinon; 99231-99233 (du mercredi au vendredi); et enfin 99238 ou 99239 (samedi), selon le temps passé.

xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink » > Cela en vaut la peine xmlns: xlink = « http://www.w3.org/1999/xlink »> Certes, le codage des services d’observation n’est pas aussi simple que nous le souhaiterions, mais que ne signifie pas que nous devons souffrir dans la solitude. Certaines choses de la vie (et du codage) sont destinées à être partagées. Et regardons les choses en face: la facturation des services d’observation en fait partie.