El agrandamiento gingival (encías), también conocido como hiperplasia o hipertrofia gingival, es un sobrecrecimiento anormal de los tejidos gingivales.
Hay varias causas de agrandamiento gingival y se pueden agrupar en cuatro categorías: 1) agrandamiento gingival inflamatorio, 2) agrandamiento gingival inducido por medicamentos, 3) fibromatosis gingival hereditaria y 4) causas sistémicas de agrandamiento gingival.
Agrandamiento gingival inflamatorio
El agrandamiento gingival observado puede ser localizado o generalizado y es una respuesta inflamatoria que ocurre cuando la placa (acumulación de restos de comida y bacterias) se acumula en los dientes. Esto se debe a que el paciente no logra una higiene bucal eficaz. Se indica un ejemplo a la derecha. Las encías afectadas por esta afección suelen estar sensibles, blandas, rojas y sangran con facilidad. Afortunadamente, esta afección generalmente se resuelve con prácticas efectivas de higiene bucal (cepillado de dientes, uso de hilo dental) para eliminar la placa y los irritantes de los dientes.
Gingival inducido por medicamentos Agrandamiento
Los pacientes que toman ciertos medicamentos pueden desarrollar agrandamiento gingival. En contraste con el agrandamiento gingival inflamatorio, los tejidos de las encías en tales casos son típicamente firmes, no sensibles, de color rosa pálido y no sangran fácilmente. A la derecha hay un ejemplo causado por el fármaco cardiovascular nifedipina. En casos severos, la encía puede cubrir completamente las coronas de los dientes causando enfermedad periodontal (de las encías) (debido a la dificultad para mantener los dientes limpios) así como problemas con la erupción y alineación de los dientes. El agrandamiento gingival inducido por la medicación puede resolverse parcial o completamente cuando se suspende la medicación. Si no se puede suspender el medicamento, se puede realizar la extirpación quirúrgica del exceso de encía (gingivectomía), pero es probable que la afección vuelva a aparecer. Como esta condición empeora un poco por el nivel de acumulación de placa en los dientes, las medidas efectivas de higiene bucal reducirán la gravedad.
Fibromatosis gingival hereditaria
Esta es una condición hereditaria rara que generalmente se desarrolla durante la niñez, aunque algunos casos pueden no ser evidentes hasta la edad adulta. La afección se presenta como un agrandamiento rosado pálido, firme, generalizado u ocasionalmente localizado, de crecimiento lento, de la encía. El ejemplo de la derecha revela cómo los dientes pueden quedar cubiertos por el exuberante crecimiento gingival. La extirpación quirúrgica del exceso de encía suele ser necesaria para evitar la impactación y el desplazamiento de los dientes. Es posible que se requieran extirpaciones quirúrgicas repetidas debido a la naturaleza recurrente de esta afección.
Causas sistémicas de agrandamiento gingival
Existen numerosas afecciones fisiológicas y sistémicas que puede promover un agrandamiento gingival localizado y / o generalizado, como el embarazo, los desequilibrios hormonales y la leucemia. A la derecha hay un ejemplo de agrandamiento gingival localizado asociado con el embarazo. El agrandamiento gingival asociado con afecciones sistémicas generalmente se resuelve cuando se trata la afección subyacente o, en el caso del embarazo, el parto del niño. Al igual que con el agrandamiento gingival inducido por medicamentos, las medidas de higiene bucal eficaces reducirán el riesgo de desarrollar agrandamiento gingival.
PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE EL AGRANDAMIENTO GINGIVAL
P: ¿Qué medicamentos pueden causar agrandamiento gingival?
R: Los fármacos más comúnmente implicados asociados con agrandamiento gingival son:
1. Fenitoína: un medicamento anticonvulsivo que se usa para tratar varios tipos de ataques y convulsiones.
2. Ciclosporina: un medicamento inmunosupresor que se usa para prevenir el rechazo de órganos después del trasplante. También se puede utilizar en el tratamiento de una variedad de otras afecciones inmunomediadas como psoriasis, dermatitis atópica, artritis reumatoide y síndrome nefrótico.
3. Bloqueadores de los canales de calcio: una clase de fármacos cardiovasculares que se utilizan en el tratamiento de afecciones como hipertensión, dolores de pecho y latidos cardíacos irregulares. Los ejemplos comúnmente recetados incluyen nifedipina, amlodipina y verapamilo.
P: ¿Cuáles son mis probabilidades de desarrollar agrandamiento gingival si estoy tomando uno de los medicamentos mencionados anteriormente?
A: La probabilidad de El agrandamiento gingival asociado con el uso prolongado de fenitoína se estima en un 50%. Para la ciclosporina, la prevalencia es de alrededor del 25-30% en adultos (más alta en niños ≈ > 70%). Para los bloqueadores de los canales de calcio, la prevalencia varía mucho (15-85%) según el tipo de bloqueador de los canales de calcio; el riesgo de agrandamiento gingival parece ser el más alto con nifedipina (6-15%).
P: ¿El agrandamiento gingival está asociado con la dosis de mi medicamento?
R: Aparece la dosis del medicamento ser un problema menor que tener una buena higiene bucal (menos placa presente en los dientes).
Q. ¿Qué debo hacer si noto que mis encías están agrandadas?
R: Debe programar una cita con su dentista para una evaluación. La mayoría de los casos de agrandamiento gingival se explican fácilmente después de que el dentista toma un historial médico completo y realiza un examen bucal. En casos raros, pueden ser necesarias más pruebas, como análisis de sangre o una biopsia, para determinar la causa exacta de su agrandamiento gingival.
P: ¿Es contagioso el agrandamiento gingival?
R: No, estas condiciones son no infeccioso. No se contagió de nadie y no puede transmitirlo.
P: ¿Qué puedo hacer para reducir la gravedad del agrandamiento gingival?
R: En general, su capacidad para practicar medidas efectivas de higiene bucal diariamente ayuda a reducir el riesgo de desarrollar agrandamiento gingival. Su equipo dental está disponible para monitorear su efectividad y asistirlo según sea necesario. Por ejemplo, es posible que deba someterse a limpiezas profesionales con mayor frecuencia o que le indiquen formas de mejorar su técnica de cepillado. La higiene bucal eficaz es especialmente importante para controlar el agrandamiento gingival causado por la inflamación crónica y la ciclosporina. Para el agrandamiento gingival inducido por medicamentos, su médico puede sustituir el medicamento para reducir su riesgo de desarrollar agrandamiento gingival. Para el agrandamiento gingival asociado con una afección sistémica, el manejo de la afección sistémica subyacente generalmente da como resultado la resolución parcial o completa del agrandamiento gingival.
Preparado por C. Hong y el Grupo de redacción web de la AAOM 2015
Traducción al japonés – 日本語 訳
La información contenida en esta monografía es solo para fines educativos. Esta información no sustituye el asesoramiento, el diagnóstico o el tratamiento médico profesional. Si tiene o sospecha que puede tener un problema de salud, consulte a su proveedor de atención médica profesional. La confianza en cualquier información proporcionada en esta monografía es bajo su propio riesgo.
