Klik her for at downloade en PDF af denne information.

Ulcerativ proctitis er en mild form for colitis ulcerosa, en kronisk inflammatorisk tarmsygdom (IBD) bestående af fin sårdannelser i tyktarmens indre slimhinde, der ikke trænger igennem tarmmuskelvæggen. I denne form for colitis begynder betændelsen ved endetarmen og spredes ikke mere end ca. 20 cm (7-8 ″) ind i tyktarmen. Ca. 25-30% af dem, der er diagnosticeret med ulcerøs colitis, kan faktisk have ulcerøs proctitis.

Årsagen til ulcerøs proctitis er ikke bestemt, men der er betydelige forskningsbeviser, der tyder på, at interaktioner mellem miljøfaktorer, tarmflora, immun dysregulering og genetisk disposition er ansvarlig. Det er uklart, hvorfor betændelsen er begrænset til endetarmen. Der er en let øget risiko for dem, der har et familiemedlem med tilstanden.

Selvom der findes en række behandlinger, der hjælper med at lette symptomer og fremkalde remission, er der ingen kur. En diagnose af ulcerøs proctitis kan forekomme på ethvert tidspunkt gennem hele livet med en høj forekomst hos små børn og derefter igen omkring 40-50 år. Denne sygdoms progression til ulcerøs colitis, der strækker sig længere op i tarmen for at involvere sigmoid kolon, forekommer hos ca. 30-50% af dem med ulcerøs proctitis.

Symptomer på ulcerøs proctitis

De præsenterende symptomer på ulcerøs proctitis vedrører alle endetarmen. Blod i afføringen forekommer hos næsten alle med sygdommen. Diarré er et almindeligt symptom, selvom forstoppelse også kan udvikle sig, når kroppen kæmper for at opretholde normal tarmfunktion.

Betændelse i endetarmen kan medføre en følelse af haster med at få afføring, ubehag efter afføring og en fornemmelse af ufuldstændig tømning af tarmene. Systemiske symptomer som feber, træthed, kvalme og vægttab er sjældne.

Ulcerøs proctitis har meget få komplikationer, men med øget irritation i det anale og rektale område kan hæmorider forekomme. Kun sjældent opstår andre komplikationer, såsom bylder og manifestationer af ekstra tarm. Personer med ulcerøs proctitis har ingen større risiko for at udvikle kolorektal kræft end dem uden sygdommen.

Diagnostisering af ulcerøs proctitis

Din læge stiller typisk en diagnose af ulcerøs proctitis efter at have overvejet din medicinsk historie, foretage en generel undersøgelse og udføre en standard sigmoidoskopi. Et sigmoidoskop er et instrument med et lille lys og kamera indsat via anus, som gør det muligt for lægen at se tarmforingen. Små biopsier taget under sigmoidoskopi kan hjælpe med at udelukke andre mulige årsager til rektal betændelse. Afføringskulturer kan også hjælpe med diagnosen. Røntgenstråler er generelt ikke nødvendige, selvom de til tider kan være nødvendige for at vurdere tyndtarmen eller andre dele af tyktarmen.

Håndtering af ulcerøs proctitis

Behandling af ulcerøs proctitis er mangesidet; det inkluderer håndtering af symptomer sammen med følgende terapier, der er målrettet mod at reducere den underliggende betændelse.

Ændringer i diæt og livsstil

Da de fleste næringsstoffer absorberes højere op i fordøjelseskanalen, er personer med ulcerøs proctitis generelt ikke har næringsstofmangler andre faktorer kan dog påvirke en persons ernæringstilstand. Sygdomsymptomer kan forårsage madundgåelse, hvilket fører til madvalg, der muligvis ikke giver en afbalanceret diæt. Hvis blødningen er for stor, er det nødvendigt med ændringer af kosten for at kompensere for dette.

Bedre samlet ernæring giver kroppen midlerne til at helbrede sig selv. Det er vigtigt at følge Canadas Food Guide, men nogle fødevarer kan irritere endetarmen og øge symptomerne, selvom de ikke påvirker sygdomsforløbet. De tilpassede anbefalinger fra en registreret diætist kan adressere din følsomme fordøjelseskanal.

Symptomatisk medicinbehandling

Symptomerne er det mest foruroligende aspekt af ulcerøs proctitis; Derfor vil direkte behandling af blodig diarré og smerte forbedre livskvaliteten. Kosttilpasning kan være gavnlig, og medicin mod diarré har en vigtig rolle at spille. For smertefulde symptomer, der ikke kontrolleres af andre lægemidler, kan analgetika være nyttigt, hvor acetaminophen (Tylenol®) er det foretrukne valg.

Der er to typer anti-diarré medicin rettet mod at forhindre kramper og kontrollere afføring.

En gruppe ændrer tarmens muskelaktivitet og bremser indholdstransit. Disse inkluderer: ikke-narkotisk loperamid (Imodium®); narkotiske stoffer diphenoxylat (Lomotil®), kodein, opiumtinktur og paregorisk (kamfer / opium); og antispasmodiske midler hyoscyaminsulfat (Levsin®), dicyclomin (Bentylol®), propantheline (Pro-Banthine®) og hyoscinbutylbromid (Buscopan®).

Den anden gruppe justerer afføringens løshed og hyppighed ved at opsuge (binder sig til) vand og regulere afføringens konsistens, så den er af en form, der er let at passere. Disse fungerer på forskellige måder; nogle, såsom Metamucil® eller Prodiem®, kommer fra plantefibre, hvorimod cholestyraminharpiks (Questran®) er et galdesaltbindemiddel. Plantefibre er også nyttige til at håndtere forstoppelse på grund af deres afføringsregulerende virkninger.

Personer med ulcerøs proctitis kan være anæmiske ved kronisk blodtab. Tilføjelse af jerntilskud kan hjælpe med at forbedre denne tilstand, idet oral hemejernpolypeptid (f.eks. OptiFer® Alpha, Proferrin®) er den foretrukne mulighed på grund af hurtigvirkende og lave bivirkningsprofiler. Iron Isomaltoside 1000 til injektion (Monoferric ™) er indiceret til behandling af jernmangelanæmi hos voksne patienter, der ikke tåler eller ikke reagerer på oral jernbehandling.

Antiinflammatorisk medicinbehandling

Da betændelsen i ulcerøs proctitis er begrænset til et lille område i den nedre tyktarm og er relativt tilgængelig, er behandlingen mest vellykket, når den gives rektalt. Din læge kan ordinere behandling til dig på de typiske måder, der er beskrevet nedenfor, eller bruge en fremgangsmåde, der er designet specifikt til din situation.

5-aminosalicyklisk syre (5-ASA): Disse medikamenter, taget oralt, inkluderer mesalamin ( Asacol®, Mesasal®, Mezavant®, Pentasa®, Salofalk®) og olsalazinnatrium (Dipentum®). De er sikre og tolereres godt til langvarig brug. Imidlertid kan hurtigere resultater opstå, når medicin bruges i topisk form, taget rektalt. Salofalk® fås i 500 mg og 1 g suppositorier. Salofalk® 1 g og Pentasa® 1 g suppositorier er terapier en gang dagligt. I et vanskeligere tilfælde kan du modtage 5-ASA enema-behandling (Salofalk® 4 g & 2 g / 60 ml og Pentasa® 1 g, 2 g eller 4 g / 100 ml) i et kort kursus efterfulgt af suppositorier, da betændelsen forbedres. Nogle individer kan drage fordel af en kombination af oralt og rektalt administreret 5-ASA-behandling i tilfælde, der ikke reagerer fuldt ud på rektalbehandling alene. -basis (vedligeholdelse), det har tendens til at holde betændelsen inaktiv. Det er vigtigt at fortsætte din medicin, selvom dine symptomer forsvinder, og du har det godt igen. Vedligeholdelsesbehandling kan være ved den fulde startdosis eller med reduceret dosis og interval afhængigt af sygdomsresponset. Normalt starter du med en type præparat, og hvis der er utilstrækkelig respons, skift derefter til en anden type. Ved nogle lejligheder kan det være nødvendigt (og nogle patienter foretrækker det) at bruge en oral form af 5-ASA for at holde sygdommen i remission.

Kortikosteroider: Du kan også administrere disse rektalt. De kommer i flydende præparat, tykt skum eller suppositorium, herunder budesonid (Entocort®), hydrokortison (Cortenema®, Cortifoam®, Proctofoam®) og bethamethson (Betnesol®). Men hvis du har betydelig diarré, kan det være svært at holde disse medikamenter inden for endetarmen. Cortifoam® er et skumpræparat med et mindre volumen, så det kan være lettere at beholde behandlingen i endetarmen længere og derved øge den tid, det har at arbejde.

Du bliver nødt til at bruge rektal medicin om natten først, og når sygdommen forbedres, bliver behandlinger mindre hyppige. Nogle gange vil din læge stoppe behandlingen og starte den igen, hvis du oplever en opblussen, og nogle gange kan vedligeholdelsesbehandling to til tre gange om ugen være påkrævet på lang sigt.

Kirurgi

Selvom ulcerøs proctitis kan undertiden være resistent over for terapi, det er sjældent at blive opereret for at behandle denne tilstand.

Ulcerøs proctitis Outlook

Med et passende behandlingsregime klarer de fleste personer, der har ulcerøs proctitis deres sygdom med succes. Yderligere forskning er vigtig for at afdække årsagen, potentielle behandlinger og mulige forebyggelsesstrategier for mange fordøjelsessygdomme og lidelser.