Måling af proteinet Thyroglobulin (forkortet Tg) i blod, er en vigtig laboratorietest til kontrol af, om en patient stadig har noget skjoldbruskkirtel til stede. Kraften ved en serum-Tg-måling ligger i, at Tg kun kan foretages af skjoldbruskkirtlen (enten den resterende normale del eller den tumorøse del). betyder, at når en patient har fået fjernet skjoldbruskkirtlen fuldstændigt, kan målingen af Tg i en blodprøve bruges til at kontrollere, om der er nogen tumor tilbage.
Detekterbare Tg-niveauer: Når patienter har haft kræftvækst, der giver Tg, fraværet af Tg i en blodprøve er normalt gode nyheder for en patient, der har været opereret i skjoldbruskkirtlen, for at fjerne skjoldbruskkirtlen, der indeholder kræftvækst. Mange patienter har dog stadig målbare niveauer af Tg i deres blod efter operationen. Ofte er denne Tg com ing fra en lille mængde normal skjoldbruskkirtel, der er tilbage. Dette betyder, at et målbart niveau af Tg ikke nødvendigvis indikerer tilstedeværelsen af tumor. Ofte giver læger en lille dosis radiojod for at slippe af med den sidste resterende del af den normale skjoldbruskkirtel for at gøre Tg-målinger senere til en bedre markør for enhver efterladt tumor.
TSH & Tg: Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) er hypofysen (hovedkirtlen ved hjernens basis) hormon, der driver skjoldbruskkirtlen til at producere skjoldbruskkirtelhormoner og som en frigør Tg i blodet. TSH menes at forårsage vækst af de fleste skjoldbruskkirteltumorer. Derfor er det vigtigt at tage thyroxinmedicin (fx: synthroid, levoxyl, unithroid) for at holde TSH-niveauerne lave. Når TSH er høj (før scanning) øges Tg cirka ti gange. Du bør ikke sammenligne det målte Tg-niveau, mens du tager thyroxinmedicin (når TSH er lavt) med Tg-niveauet målt, når TSH er højt.
Tg-målinger før kirurgi: Mange læger genkender stadig ikke værdien af en præoperativ Tg-måling. Et højt Tg-niveau før operationen indikerer ikke, at der er en tumor. Når en biopsi antyder, at væksten er kræft, er det imidlertid et godt tegn at finde et højt Tg-niveau før operationen, fordi det antyder, at tumoren danner Tg, og at Tg efter operationen kan bruges som en følsom tumormarkørtest. Faktisk vil Tg være en mere følsom postoperativ tumormarkørtest, når kræftvæksten er lille, og den præoperative Tg er høj! Når en patient har en lav Tg præoperativt, kan kræftvæksten muligvis ikke være i stand til effektivt at fremstille Tg. Hos sådanne patienter er et ikke-detekterbart Tg-niveau efter operationen mindre betryggende, end hvis patienten havde haft en høj præoperativ Tg-værdi. Omvendt, når Tg påvises postoperativt hos sådanne patienter på trods af ablation af al normal skjoldbruskkirtel, kan dette indikere, at der stadig er en stor mængde tumor.
Tg-målinger efter kirurgi: Ændringer i Tg-niveauet over tid (seks måneder eller årlige intervaller) er vigtigere end noget Tg-resultat. Efter operationen tages blodprøver normalt til Tg-måling, mens patienten tager deres daglige dosis thyroxinmedicin (lav TSH).
Forskelle i Tg-metode-til-metode: Desværre er Tg-måling teknisk vanskelig, og forskellige Tg-metoder giver forskellige resultater. Tg-målinger foretaget af forskellige laboratorier på den samme blodprøve fra en patient kan variere så meget som to gange! Det er vigtigt at sammenligne Tg-målinger foretaget efter samme metode, hvis det er muligt udført af det samme laboratorium. Dette skyldes, at forskelle mellem metode og metode gør det umuligt at fortælle, om en ændring i Tg-niveauet betyder, at der er en ændring i mængden af tumor, eller bare er et problem med den måde, testen udføres på.
Samtidig Tg-genmåling: Nogle laboratorier gemmer alt det ubrugte blod, der er tilbage, efter at en Tg-test er afsluttet, så reserveblodet kan måles side om side med en fremtidig blodprøve. Denne “samtidige ommåling” -metode er den bedste måde at fortælle, om en ændring i Tg-niveauet betyder, at der har været en ændring i mængden af tumor eller kun skyldes den måde, testen blev udført på. Den samtidige metode til ommåling hjælper lægen med at kontrollere tumorvækst på et tidligere tidspunkt. Derudover vil laboratorier, der bankerer patientprøver, have dem tilgængelige til eventuelle nye tumormarkørforsøg, der kan udvikles i fremtiden.
Tg-antistoffer (TgAb): Ca. 15 til 20 procent af patienter med skjoldbruskkirtlen har antistoffer mod Tg, der cirkulerer i deres blod. Disse antistoffer forkortes som TgAb i laboratorierapporter. Desværre interfererer TgAb med målingen af Tg ved de fleste metoder. Om disse antistoffer forårsager forkert høje eller lave værdier afhænger af typen af Tg-metode, der anvendes af laboratoriet.De fleste kliniske laboratorier bruger den mere moderne type Tg-metode (kaldet immunometriske analyser (IMA’er) eller “sandwich” -metoder). Disse metoder rapporterer typisk falske lave Tg-værdier, når TgAb er til stede i en patients blod. Falsk lave værdier kan føre til en forsinkelse i den nødvendige behandling. Alternativt et uhensigtsmæssigt højt Tg-niveau, hvilket kan være et problem med nogle af den ældre type af Tg-metoden (kaldet radioimmunassays, RIA’er) kan forårsage patientangst og føre til unødvendige scanninger eller behandling. Der er i øjeblikket uenighed mellem fagfolk om den bedste type metode til brug (IMA eller RIA) til patienter med antistoffer. Nogle laboratorier i USA Stater mener, at RIA-metoder har mindre TgAb-interferens og giver mere klinisk pålidelige værdier end IMA-metoder. Faktisk mener disse laboratorier, at IMA-metoder overhovedet ikke bør anvendes, når TgAb er til stede, fordi en falsk lav Tg-værdi er mere et problem end en fejlagtigt høj Tg-værdi. F.eks. kan en uhensigtsmæssigt lav Tg-værdi rapporteret på grund af TgAb-interferens føre til en forsinkelse i behandlingen. I modsætning hertil kan en uhensigtsmæssigt høj gh Tg-værdi rapporteret på grund af TgAb-interferens øger normalt årvågenhed hos lægen. Nogle laboratorier begrænser nu brugen af IMA-metoderne til patienter uden antistoffer og fortsætter med at bruge de ældre RIA-metoder til patienter med antistoffer, selvom RIA-testresultatet tager længere tid at rapportere.
TgAb-metoder: Da interferens fra Tg-antistoffer har alvorlige virkninger på pålideligheden af den rapporterede Tg-værdi, er det vigtigt at bruge en præcis og følsom Tg-antistof-testmetode til at detektere TgAb. Desværre adskiller TgAb-metoderne sig endnu mere end Tg-metoder! Nogle patienter vurderes at være antistof-positive ved nogle metoder og antistof-negative af andre. Det er derfor vigtigt at sammenligne TgAb-målinger foretaget efter den samme metode, hvis det er muligt udført af det samme laboratorium. Det er også vigtigt for laboratoriet at bruge en moderne følsom immunanalysetest til at kontrollere for TgAb. Du kan se, om din TgAb blev målt ved en af disse tests af de enheder, der er rapporteret. Hvis antistofresultatet efterfølges af U / ml eller IU / ml, er det en moderne immunoanalysetest. Hvis antistoffet rapporteres i titere (1: 100, 1: 400, 1: 1600 osv.) Er dette en ufølsom agglutinationstest i gammel stil.
Serielle TgAb-målinger: Det er vigtigt for laboratoriet at måle TgAb i hver prøve, der sendes til Tg-måling. Dette skyldes både, at en patients TgAb-status kan ændre sig fra positiv til negativ eller omvendt, og også fordi tendensen i TgAb-værdier over tid (dvs. 6 til 12 måneder) giver yderligere information om, hvor godt tumoren reagerer på behandlingen. En tendens ned i TgAb-niveauer overarbejde (år) er et godt tegn på, at behandlingen er effektiv. I modsætning hertil kan en stigning over tid være et tidligt tegn på en gentagelse. Når en patient har opdaget TgAb, er det ikke usædvanligt at se en midlertidig stigning i TgAb-niveauet i løbet af de første seks måneder efter radiojodterapi. Dette kan endda være et tegn på effektiviteten af behandlingen. Normalt vender TgAb-værdier tilbage til den oprindelige værdi eller derunder efter seks måneder.
Sidste opdateret: 23. oktober 2006
