Oversigt
Hvad er det?
Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en lungesygdom, der typisk opstår hos ældre voksne med en historie med rygning.
Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en lungesygdom, der typisk forekommer hos ældre voksne med en historie med rygning. Det dræber en person hvert fjerde minut i USA og er en af de få dødsårsager, der fortsætter med at stige. I dag har flere kvinder end mænd KOL, med anslået 7 millioner kvinder diagnosticeret med sygdommen. Forekomsten af KOL øges blandt kvinder, mens den falder blandt mænd. Derudover dør flere kvinder end mænd hvert år af sygdommen.
Når du har KOL, bliver dine luftveje og de små luftsække i lungen (alveoler) beskadiget af rygning eller andre inhalerede partikler og gasser, som forårsage hævelse eller betændelse. Til sidst skader dette lungerne, hvilket gør det svært at trække vejret ind og ud og vanskeligt for ilt og kuldioxid at passere gennem luftsækkene.
Kronisk obstruktiv lungesygdom plejede at blive beskrevet som kronisk bronkitis eller emfysem, men men i dag ved vi, at begge betingelser er former for KOL. Astma er en separat tilstand, der også indebærer begrænsning af luftstrømmen, men påvirker mennesker i alle aldre, mens KOL typisk påvirker de 40 og ældre. Derudover kan vejrtrækningsproblemer i astma ofte løses med bronchodilatormedicin, mens luftvejene med KOL muligvis kun delvist kan åbnes med medicin.
Det er dog muligt at have emfysem, bronkitis og astma alt sammen ved samme tid.
Ifølge American Lung Association er anslået 11 millioner amerikanere blevet diagnosticeret med KOL, og yderligere 24 millioner kan have sygdommen og ikke kende den.
Selvom den primære årsag til KOL er cigaretrygning, har omkring 20 procent af de diagnosticerede – en ud af seks personer med sygdommen – aldrig røget. I stedet udviklede de tilstanden fra miljøeksponeringer såsom luftforurening eller arbejdsrelaterede dampe, udstødning eller støv. Andre mulige årsager inkluderer lav fødselsvægt, fosterets udviklingsmæssige problemer, tidlige barndomsinfektioner og genetiske faktorer. Yderligere er en genetisk tilstand kendt som alfa-1 antitrypsin eller AAT-mangel blevet knyttet til KOL.
Diagnose
Det er vigtigt, at du bliver diagnosticeret så tidligt i sygdom som muligt. Selvom der ikke er nogen kur mod KOL, kan tidlig og langvarig behandling forbedre symptomerne, hjælpe dig med at trække vejret bedre og mindske risikoen for forværringer (pludselig forværring af dine symptomer).
Desværre finder undersøgelser, at læger er ikke særlig god til at diagnosticere KOL hos kvinder, fordi de længe har betragtet det som en “mands sygdom.” Hvis du tror, du måske har KOL, så spørg din sundhedspersonale om at teste din lungefunktion med spirometri.
Symptomer på KOL kan omfatte åndenød, især om morgenen, men til sidst hele dagen. Du kan også få hoste og slimproduktion. Over tid kan dine symptomer forværres, især når du f.eks. Træner eller klatrer op ad trapper. at du har skåret ned på visse aktiviteter, fordi de gør dig for træt eller forårsager åndenød eller tæthed i brystet. Når sygdommen forværres, opstår disse symptomer, selv når du hviler. Andre symptomer kan omfatte træthed og hovedpine om morgenen.
KOL er præget af hyperinflation i lungerne, hvilket betyder at du ikke kan udånde al luften du er indåndet, så dine lunger forbliver oppustede som en ballon. Dette forstyrrer også, hvor meget luft du kan inhalere, hvilket fører til åndenød, der er et primært symptom på sygdommen.
At diagnosticere KOL , vil din læge tage en komplet medicinsk historie og lytte nøje til dine lunger, før du bestiller bestemte tests. Disse kan omfatte:
- Spirometri. Denne enkle test bruger et spirometer, som er en maskine, der kontrollerer, hvordan godt dine lunger fungerer og viser resultaterne på en graf. Det måler to ting:
- Tvungen vital kapacitet (FVC), hvor meget luft du kan ånde ud efter at have trukket dybt ind.
- Tvungen ekspirationsvolumen (FEV1), hvor meget luft du kan udånde på et sekund.
Din læge vil læse resultaterne, vurdere hvordan vi ll dine lunger virker, og find ud af, om du har KOL. Du bliver typisk diagnosticeret med KOL, hvis du har et FEV1 / FVC-forhold på mindre end 70 procent og et FEV1 på mindre end 80 procent af det, der ville blive “forudsagt” baseret på din alder, køn, vægt og andre parametre.
Spirometri bruges ikke kun til at bekræfte din diagnose, men også til at spore progressionen af din sygdom over tid. - Andre lungetest. Du kan gennemgå andre lungetest, herunder en, der måler dit lungevolumen og oximetri, hvor en lille sensor klemmes til din finger for at måle iltniveauet i dit blod.
- Røntgen. Din læge kan bestille en røntgen for at undersøge dine lunger.Røntgenstråler er dog ikke særlig gode til at opdage KOL, så hvis din læge bestiller en, så spørg hvorfor.
- CT-scanning. Selvom det ikke kræves til en diagnose, kan din læge muligvis bestille en CT-scanning, især for at se om du har emfysem.
- Arterielle blodgasser. Denne test måler mængden af ilt og kuldioxid i dit blod samt surheden (pH) i dit blod. Når din KOL forværres, opbygges kuldioxid, fordi du har svært ved at udånde.
Når du er diagnosticeret, vil din læge klassificere din sygdom i en af fire kvaliteter: mild (GULD 1), moderat (GULD 2), svær (GULD 3), meget alvorlig (GULD 4). Karakteren hjælper med at bestemme det bedste behandlingsregime.
Forværringer. Forværringer er periodiske opblussen af KOL-symptomer, såsom hoste, slimproduktion og åndenød. Selvom de har tendens til at forekomme hyppigere hos patienter med mere alvorlig sygdom, kan de forekomme på ethvert stadium af sygdommen. De er præget af øget åndenød, større besvær med at trække vejret og højere niveauer af kuldioxid på grund af nedsat lungefunktion. De fører typisk til en ændring i din medicin og kan kræve indlæggelse. Et hovedmål med behandlingen er at reducere risikoen for forværringer.
Komorbiditeter. KOL påvirker ikke kun dine lunger. Betændelsen, der ledsager sygdommen kombineret med den kroniske eller langvarige iltmangel, kan bidrage til mange sundhedsmæssige problemer, der er mere udbredte hos mennesker med KOL end hos dem uden sygdommen. Blandt dem er:
- depression
- diabetes
- hjertesygdom
- forhøjet blodtryk
- infektioner
- lungekræft
- osteoporose
To af de mest almindelige comorbiditeter er depression, som rammer op til 40 procent af dem med KOL og osteoporose , hvilket er signifikant mere almindeligt hos dem med KOL end hos dem uden det. En undersøgelse fra 2014 viste, at 67 procent af dem med KOL havde osteoporose.
Behandling
Målene behandling af KOL er at reducere dine symptomer og risikoen for forværringer og forbedre din generelle sundhed og motionstolerance.
KOL behandles med en kombination af medicin og ikke-medicinske tilgange. En vigtig del af håndtering af KOL inkluderer dog et godt forhold og åben kommunikation med din læge og efter din læges anvisninger.
Ikke-medicinske behandlinger
- Rygestop. Hvis du ryger, skal du stoppe. Hvis du fortsætter med at ryge, øges beskadigelsen af dine lunger og forværrer dine symptomer. Din bedste chance for at få succes med at holde op med at ryge er at søge hjælp fra din læge og finde et supportsystem, enten personligt, telefonisk eller online. Du har muligvis også brug for medicin eller et nikotinerstatningsprodukt, såsom tyggegummi eller et plaster.
Du kan opleve nogle symptomer på nikotinabstinens, fordi nikotin kan være ret vanedannende. Disse inkluderer søvnløshed, irritabilitet, svimmelhed, hovedpine, øget appetit og vægtøgning. Vær tålmodig; symptomer topper normalt inden for to til tre dage og forsvinder mellem et par dage og flere uger efter afslutningen. - Lungerehabilitering. Dette inkluderer øvelser til at styrke musklerne, der hjælper dig med at trække vejret (din membran) samt regelmæssig motion, såsom at gå. Hvis der ikke er noget formelt lungerehabiliteringsprogram i nærheden af dig, skal du prøve at gå mindst 20 minutter om dagen eller indtil du føler åndenød eller andre symptomer. Undersøgelser viser, at lungerehabiliteringsprogrammer kan forbedre din evne til at træne, reducere åndenød, forbedre din livskvalitet og reducere mængden af medicinske tjenester, du bruger.
- Ernæring. Omkring en tredjedel af mennesker med svær KOL er ikke i stand til at spise nok og udvikle underernæring. Dette kan gøre din KOL værre og øge risikoen for død. Tal med din læge om, hvorvidt du skal tage højt kalorieindhold kosttilskud og om nødvendigt , appetitstimulerende midler. Du kan også overveje:
- At spise små, hyppige måltider med højt proteinindhold, der er lette at rette, såsom hårdkogte æg, jordnøddesmør, kyllingebryst, terninger med ost , hytteost og yoghurt.
- Hvilning før måltider.
- Indtagelse af vitaminer (spørg din læge om de bedste muligheder).
- Uddannelse. Jo mere du ved om din KOL, jo bedre er du muligvis i stand til at klare det. Det er vigtigt, at du forstår, hvad der udløser forværringer, hvilke medicin du har brug for, og hvordan man bruger dem, hvordan man reducerer åndenød og hvordan at genkende og behandle komplikationer. Uddannelse giver dig mulighed for at tage en større rolle i styringen af din KOL.
Typer af Medicatio ns
Flere typer medicin anvendes til behandling af KOL-symptomer. I nogle tilfælde kan du blive placeret på mere end en medicin for at kontrollere dine symptomer.
De mest anvendte medikamenter er:
Bronchodilators.Bronkodilatatorer fungerer ved at slappe af i luftvejene, så du kan trække vejret lettere. De forbedrer både lungefunktion (som spirometri måler) og symptomer, kan øge din træningsevne og kan forbedre luftstrømmen. De kan også reducere din risiko for forværringer og indlæggelse.
Dette er vigtigt, fordi jo flere forværringer du har, jo større er din risiko for fremtidige forværringer. De kan også fremskynde sygdomsprogression, hvilket fører til dårligere lungefunktion hurtigere. Således er bronkodilatatorer en standard type KOL-behandling. Alle inhaleres, skønt de kan leveres via forskellige typer inhalatorer. Langtidsvirkende bronchodilatatorer er bekvemme og mere effektive til at opretholde symptomlindring end kortvirkende terapier.
Inhalerede glukokortikoider (også kendt som inhalerede kortikosteroider eller ICS)
Disse lægemidler kan hjælpe med at reducere betændelse fra KOL og kan reducere forværringer. De bruges aldrig som soloterapi til KOL og ordineres altid sammen med en langtidsvirkende bronkodilatator, nogle gange to, hos mennesker med mere alvorlig KOL, signifikante symptomer eller gentagne forværringer. De bruges til at behandle astma. Potentielle bivirkninger af ICS inkluderer trøske, hæs stemme og blå mærker.
Phosphodiesterase-4 (PDE-4) -hæmmer
Denne klasse af lægemiddel reducerer inflammation og kan øge luftvejsrelaksation. Roflumilast, en type PDE-4-hæmmer, kan bruges til at reducere forværringer for dem med svær eller meget svær KOL. PDE-4-hæmmere har flere bivirkninger end inhalationsmedicin mod KOL og anbefales ikke til personer, der er undervægtige. Forsigtighed tilrådes til brug hos mennesker med depression.
Inhalatorer. De fleste lægemidler til KOL leveres via inhalatorer.
Der er fire hovedtyper af inhalatorer:
- Målt dosisinhalator (MDI). Med disse inhalatorer indsætter du en aerosolbeholder med medicin i slutningen af et lille rør, tryk på ned på beholderen og trække vejret dybt ind. MDI kræver koordination mellem din hånd og ånde, og du skal være i stand til at trække vejret dybt. Der er åndedrætsaktiverede MDI’er, som udløses, når du trækker vejret ind og kan være lettere at bruge.
- Tørpulverinhalator. Med disse inhalatorer indsætter du en bestemt dosis medicin i enheden, lægger mundstykket mellem dine læber og trækker vejret dybt ind. De er bærbare og nemme at bruge, men enhver eksponering for fugt kan ødelægge medicinen, fordi det er et tørt pulver. Du skal også være i stand til at trække vejret dybt ind for at få den rigtige dosis medicin.
- Forstøver. Med en forstøver sendes medicinen automatisk gennem et mundstykke. Du trækker vejret ind gennem mundstykket for at få medicinen ind i lungerne og ud gennem næsen. For nogle mennesker kan en forstøver være det nemmeste leveringssystem at bruge, men det er klodset og kræver mere tid end andre typer inhalatorer.
Det er vigtigt, at du samarbejder med din sundhedspersonale for at finde den rigtige inhalator til dig og blive fortrolig med, hvordan det fungerer. Hvis du ikke kan lide den, du bruger, så spørg om at skifte. Mange inhalatorer er meget effektive, men nøglen er at finde en, der fungerer for dig, og som du kan bruge korrekt. Ting som din alder, syn og andre medicinske tilstande kan alle påvirke din evne til at bruge medicinen. Husk: medicinen virker kun, hvis den kommer ind i lungerne.
Vaccinationer. Enhver form for lungeinfektion, inklusive forkølelse, kan føre til en KOL-forværring. Du kan ikke forhindre alle sådanne infektioner, men du kan beskytte dig selv mod pneumokok lungebetændelse og influenza med vacciner. Så sørg for at få en influenzavaccine hvert år. Hvis du er 65 år eller ældre, eller hvis du har KOL, bør du overveje at få en pneumokok-polysaccharid-vaccine (lungebetændelse).
Sjældent anvendte lægemidler
Der er andre lægemidler, der engang ofte blev brugt til behandling af KOL, men som nu kun ordineres under begrænsede omstændigheder. Disse lægemidler inkluderer : systemiske glukortikoider, som undertiden bruges til kortvarig behandling af forværringer; slimfortyndende stoffer, som kan være til gavn for mennesker med visse KOL-symptomer, men ikke anbefales bredt, og antibiotikabehandling, som kan bruges på kort sigt til behandling af bakterielle infektioner, men det er normalt ikke nødvendigt langsigtet, hvis din KOL er godt kontrolleret.
Andre behandlinger
- Ilt. Da din tilstand forværres, kan du få brug for supplerende iltbehandling for at hjælpe dig med at trække vejret. Langvarig o xygen-terapi anbefales kun til personer i de avancerede stadier af KOL, der har lave iltniveauer i blodet.
- Kirurgi. Nogle mennesker med svær KOL kan kvalificere sig til operation.
- Lungevolumenreduktionskirurgi. Denne type operation udføres hos mennesker med svær hyperinflation i lungen, hvor der forbliver for meget luft i lungerne. Kirurgen fjerner en del af din lunge for at reducere hyperinflationen for at forbedre din lungefunktion.Mindre invasive terapier, der reducerer hyperinflation ved hjælp af bronkoskopet – spoler og envejsventiler – undersøges.
- Lungetransplantationskirurgi. Også forbeholdt dem med den mest alvorlige fase af KOL. Selvom det kan reducere dine symptomer, er der ingen beviser for, at lungetransplantation forlænger dit liv.
Forebyggelse
Den bedste måde at forhindre KOL på er at aldrig ryge eller stoppe med at ryge og undgå brugt rygning. Undgå også eksponering for giftige dampe eller gasser i dit hjem, miljø og arbejdsplads.
Fakta at vide
- Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) forårsager en død hver fire minutter i USA og er en af de få dødsårsager, der fortsætter med at stige.
- Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er anslået 15 millioner amerikanere blevet diagnosticeret med KOL. Mere end 50% af voksne med lav lungefunktion var ikke klar over, at de havde KOL; derfor kan det faktiske antal faktisk være højere.
- Forekomsten af KOL forbliver højere hos kvinder end mænd, baseret på 2015-data fra CDC.
- Når du har KOL, er dine luftveje og de små luftsække i lungen (alveoler) beskadiges af rygning eller andre inhalerede partikler og gasser, som forårsager hævelse eller betændelse. Til sidst beskadiger dette lungerne, hvilket gør det svært at trække vejret ind og ud og vanskeligt for ilt og kuldioxid at passere gennem luftsækkene.
- Kronisk obstruktiv lungesygdom plejede at blive beskrevet som kronisk bronkitis eller emfysem, men i dag ved vi, at begge tilstande er en del af KOL.
- Selvom den primære årsag til KOL er cigaretrygning, har omkring 20 procent af de diagnosticerede aldrig røget. I stedet udviklede de tilstanden fra miljøeksponering som luftforurening eller arbejdsrelaterede toksiner. Andre årsager inkluderer din genetiske sammensætning, at være lille ved fødslen og en historie med luftvejsinfektioner i barndommen.
- Tidlig diagnose og behandling af KOL er ønskelig for at håndtere sygdommen.
- Symptomer på KOL inkluderer åndenød, især om morgenen men til sidst hele dagen. Du kan også hoste og få slimproduktion.
- KOL er diagnosticeret med lungefunktionstest som spirometri; undertiden med røntgenstråler eller CT-scanning.
- Behandling af KOL inkluderer medicin og livsstilsændringer samt lungerehabilitering.
Spørgsmål, der skal stilles
Gennemgå følgende spørgsmål, du skal stille om KOL, så du er parat til at diskutere dette vigtige sundhedsspørgsmål med din sundhedspersonale.
- Hvorfor gør tror du, jeg har udviklet KOL?
- Hvordan vurderer du min KOL?
- Hvilken behandling anbefaler du? Er det, hvad nationale retningslinjer anbefaler?
- Vil jeg have brug for at tage behandling hver dag?
- Hvilke bivirkninger kan der opstå med denne medicin?
- Hvordan bruger jeg inhalatoren?
- Hvad hvis jeg ikke kan bruge en inhalator?
- Hvilke livsstilsændringer skal jeg foretage?
- Kan du hjælpe mig med at holde op med at ryge?
- Kan jeg træne?
- Hvordan kan jeg forhindre forværringer?
- Har jeg brug for en vaccine mod lungebetændelse?
- Har jeg brug for et influenzaskud?
Nøgle Q & A
- Hvad er KOL?
Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en lungesygdom, der typisk forekommer hos ældre voksne med en historie med rygning. Det forårsager en død hvert fjerde minut i USA og er en af de få dødsårsager, der fortsætter med at stige. Når du har KOL, er dine luftveje og de små luftsække i lungen (alveoler) beskadiget af rygning eller andre inhalerede partikler og gasser, som forårsager hævelse eller betændelse. Til sidst beskadiger dette lungerne, hvilket gør det svært at trække vejret ind og ud og vanskeligt for ilt og kuldioxid at passere gennem luftsækkene. - Hvad forårsager KOL?
Den primære årsag til kronisk obstruktiv lungesygdom er cigaretrygning, men det kan også være forårsaget af værtsfaktorer og eksponering for luftforurening og andre lungeirriterende stoffer, genetik og muligvis luftvejsinfektioner som barn. Der er også en stærk genetisk komponent. - Hvad er symptomerne på KOL?
Symptomerne kan omfatte åndenød, med eller uden hoste og slimproduktion. Over tid vil du dog typisk udvikle hoste, især når du træner dig selv, f.eks. Når du træner eller klatrer op ad trappen. Du bemærker muligvis også, at du har skåret ned på visse aktiviteter, fordi de gør dig for træt eller forårsager åndenød eller tæthed i brystet. - Hvordan kan jeg være sikker på at få den rigtige diagnose?
Undersøgelser find ud af, at læger ikke er særlig gode til at diagnosticere KOL hos kvinder, fordi det længe har været betragtet som en mands sygdom. Hvis du tror, du måske har KOL, så spørg din sundhedspersonale om at teste din lungefunktion med spirometri. > - Er der en kur mod KOL?
Mens der ikke er nogen kur mod KOL, kan tidlig behandling forbedre symptomerne, hjælpe patienter med at trække vejret bedre og reducere risikoen for forværringer eller pludselig forværring af KOL. - Hvilke medikamenter anvendes til behandling af KOL?
En række medikamenter anvendes til behandling af KOL, herunder lang- og kortvirkende bronkodilatatorer, inhalerede kortikosteroider og en PDE-4-hæmmer. Når der opstår forværringer, kan der også anvendes systemiske glukokortikoider eller antibiotika. - Hvordan ved jeg, hvilken medicin der er bedst for mig?
Du og din læge beslutter, hvilken medicin der er bedst for dig ud fra din symptomer, sværhedsgraden af din KOL, andre medicinske tilstande, du har, og din livsstil. - Hvordan ved jeg, om jeg har brug for operation?
Kirurgi er forbeholdt de sygeste KOL-patienter, hvis symptomer ikke længere kan være kontrolleret af medicin. Du og læge kan afgøre, om du er berettiget til operation. - Hvordan kan jeg forhindre forværringer?
Du kan muligvis forhindre eller reducere hyppigheden af forværringer ved at følge din læges anbefalede behandlingsplan; tager din medicin som ordineret, holder op med at ryge, vaccineres mod influenza og lungebetændelse og deltager i lungerehabilitering.
Livsstilstips
- Afslut rygning.
Hvis du ryger, skal du stoppe. Hvis du fortsætter med at ryge, øges dine lungeskader og forværrer dine symptomer. Din bedste chance for at få succes med at holde op med at ryge er at søge hjælp fra din læge og finde et supportsystem, enten personligt, telefonisk eller online. Du har muligvis brug for medicin eller et nikotinerstatningsprodukt, såsom tyggegummi eller et plaster. Du kan opleve nikotinabstinenssymptomer, fordi nikotin kan være ret vanedannende. Disse inkluderer søvnløshed, irritabilitet, svimmelhed, hovedpine, øget appetit og vægtøgning. Vær tålmodig; sympt oms når normalt højst inden for to til tre dage og forsvinder mellem et par dage og flere uger efter afslutningen. - Undgå eksponering for luftforurening og andre irriterende lunger.
Dette betyder at holde sig væk fra alle, der ryger, bliver indendørs på dage, hvor luftkvaliteten er dårlig, undgår motorveje og andre områder med høj trafik og undgår eksponering for erhvervsmæssige farer, såsom kemiske stoffer og dampe. - Træne hver dag.
En god måde at komme i gang er med et lungerehabiliteringsprogram. Dette inkluderer øvelser til at styrke musklerne, der hjælper dig med at trække vejret, samt regelmæssig motion, såsom at gå. Hvis der ikke er noget formelt lungerehabiliteringsprogram i nærheden af dig, skal du prøve at gå mindst 20 minutter om dagen eller indtil du føler åndenød eller andre symptomer. Undersøgelser viser, at lungerehabiliteringsprogrammer kan forbedre din evne til at træne, reducere åndenød, forbedre din livskvalitet og reducere mængden af medicinske tjenester, du bruger. - Tag din medicin som anvist.
Hvis hvis du har problemer med at tage din medicin, herunder problemer med inhalatoren eller bivirkninger, skal du fortælle det til din sundhedspersonale. Din læge kan justere dosis, skifte dig til en anden medicin eller inhalator og sørge for, at du får uddannelse i passende brug af medicinen. - Udvikle et partnerskab med dit sundhedsteam til at styre din KOL.
Undersøgelser viser, at jo bedre din kommunikation med dit sundhedsteam er, desto bedre vil du gøre med at styre din KOL.
Organisationer og support
For information og support om KOL, se de anbefalede organisationer, bøger og spansksprogede ressourcer, der er anført nedenfor.
American College of Chest Physicians
Hjemmeside: http://www.chestnet.org
CHEST Global Headquarters
Adresse: 2595 Patriot Boulevard
Glenview, Illinois 60026
Telefon: 224-521-9800 eller 800-343-2227 (gratis i USA)
Fax: 224-521-9801
Bøger
Life and Breath
af Neil Schachter, MD
Lev dit liv med KOL: 52 uger af sundhed, lykke og håb
af Jane M. Martin, BA, LRT, CRT
