– Se:
– Posterior Interosseous Nerve Syndrome:
– Radial Nerve Palsy Associated w / Humeral Shaft Frx:
– Radial Nerve Block
– Sene Overførsler til radial nerveparese:
– Anatomi:
– tre posteriore opdelinger af brachial plexus danner bageste ledning: (C5, C6, C7, C8, T1)
– radial nerve (C5, C6, C7, C8 og T1) er den største af & hyppigst skadet gren af både den bageste ledning (såvel som brachial plexus);
– i axilla, det afgiver:
– posterior kutan nerve af armen;
– gren til lang & mediale hoveder af triceps;
– mellem axilla & spiral groove of humerus:
– det distribuerer en gren til triceps laterale hoved;
– nerve kan eller måske ikke bevæger sig i spiral groove og adskilles ofte af humerus ved
1 til 5 cm muskler;
– nerveforløb gennem det intermuskulære septum;
– nerve bevæger sig fra dybt til triceps laterale hoved og gennemtrænger det intermuskulære septum;
– efter gennemtrængning af lateralt intermuskulært septum, kommer nerven til at ligge mellem brachialis
og brachioradialis og fortsætter med at passere foran albuen:
– radial nerve stammer fra spiralrillen ca. 10 cm proximalt til
lateral epicondyle;
– gren til brachioradialis & ECRL;
– nerve forbliver forreste i forhold til humerus og passerer langs den laterale søjle i distal humerus;
– hver af de motoriske grene, der stammer fra radial nerve &, der passerer til lateralt hoved af triceps, ledsages tæt af en gren af
profunda brachi arterie og vene;
– som bemærket af Gerwin et al (1996) krydser nerven det bageste aspekt af humerus ved 20-21 cm proximalt til den mediale epikondyle og 14-15 cm proximalt til lat eral epicondyle;
– reference:
– Alternative operative eksponeringer af den bageste del af den humerale diafyse med henvisning til den radiale nerve.
– En tredjedel, to tredjedele: forholdet mellem den radiale nerve og den radiale nerve lateralt intermuskulært septum i armen.
– Placering af radial nerve ved det bageste aspekt af humerus: en anatomisk undersøgelse af 100 prøver
– position ved leddet:
– radial nerve ligger på albue kapsel i midten af capitellum
– arthroskopisk kapsel frigivelse kan skade nerven på dette sted;
– referencer:
– Anatomiske vartegn for den radiale tunnel
– Forløbet af median og radial nerve over albuen: en anatomisk undersøgelse
– posterior interosseøs nerve:
– den deler sig foran det radiale hoved, passerer mellem overfladiske og dybe hoveder af supinator, m / dyb gren (PIN) og passerer bagud gennem supinator (arkade fra Froshe) til at levere 9 muskler på extensor aspekt af underarmen;
– på grund af de mange grene int o som den dybe radiale nerve bryder op ved supinatorens nedre kant, kirurgisk
reparation af nerven her er vanskelig;
– resterende del-PIN, løber nedad parallelt med den bageste interosseøse arterie for at levere alle dybere liggende ekstensorer muskler
& ender som en kvist til håndleddet;
– overfladisk del innerverer ECU, EDC og extensor digiti minimi;
– dyb gren: innervates APL, EPB, EPL og extensor indicis proprius;
– i dette kursus passerer den overfladisk til lang bortfører & EPB af tommelfinger, men dens terminale gren til håndleddet går over
dybt til EPL & EIP;
– sensorisk gren:
– overfladisk gren af radial nerve passerer i underarmen dybt til brachioradialis muskel;
– ca. 8 cm fra spidsen af radial styloid, nerve kommer ud under senen af BR mellem senen af BR & senen af ECRL;
– sensorisk gren passerer nedad fremad dorsalt fra under BR ti don ca. 5 cm proximalt til radial styloid;
– det ligger lige dybt til de overfladiske vener;
– distalt giver det sensation til tommelfingeren, eksklusive subungual region, der leveres af mediangrene;
– overfladisk gren innerverer det dorsale aspekt af første webrum & hånd så langt ulnarward som midten af ringfingeren & så langt distalt
som proximal interphalangeal joint.
– referencer:
Den radiale sensoriske nerve. En anatomisk undersøgelse.
Den overfladiske gren af den radiale nerve: en anatomisk undersøgelse med kirurgiske implikationer.
Overførsel af sensoriske grene af den radiale nerve i håndkirurgi.
– Fysisk eksamen:
– tegn på en radial nervelæsion inkluderer:
– manglende evne til at udvide tommelfinger, proksimale falanger, håndled eller albue;
– hånd er udtalt og tommelfinger båret.
– termainale grene af overfladisk radial nerve er håndgribelige i den anatomiske snusboks, hvor de krydser EPL;
– lammelse af PIN vil resultere i total tab af forlængelse af fingre & , selvom det sjældent forekommer, skal underholdes i diff
dx af ekstensorsænderuptur (med RA pt):
– undersøgelse for plexusskade i brachial:
– brachioradialis (C5-6)
– supinator (C5-C6)
– ECRB (C6-C7)
– triceps (C6-8) – Radial Tunnel Compression Syndrome:
– kompression af den radiale nerve ved albuen kan involvere PIN-koden eller overfladisk gren;
– radialtunnelsyndrom refererer til syndromet i underarmssmerter uden muskelsvaghed;
– det diagnosticeres ofte fejlagtigt som resistent tennisalbue eller PIN-syndrom;
– i modsætning til tennisalbue er der ømhed omkring 4 cm distalt til den laterale humale epicondyle;
– kompressionssteder:
– fibrøse bånd forud for det radiale hoved ved indgangen til radial tunnel;
– radiale tilbagevendende kar;
– tendinous oprindelse af ECRB
– tendinous proximal border of supinator (arcade of Frohse)
– dette er den mest almindelige placering af nervekompression i radialtunnelsyndrom;
– distal edge of the supinator at exit;
– eksamen:
– se efter ømhed over den radiale tunnel;
– smerter kan opleves, når langfingeren strækkes mod modstand;
– aktiv supination fra en udtalt position (strammende supinator) langs m / håndled bøjning (som strammer ECRB)
kan reproducere patientens symptomer;
– overvej også differentiel injektion af den dybe radiale nerve;
– behandling:
– som bemærket af Jebson og Engber (1997 ), ca. 2/3 patienter med radialtunnelsyndrom havde gode til fremragende resultater,
fuldstændig smertelindring og tilbagevenden til normale aktiviteter er imidlertid ikke altid forudsigelig;
– behandling inkluderer opdeling af den fibrøse kant af supinatormuskelen (mest almindelige årsag til indgreb) og opdeling af ECRB’s mediale grænse;
– reference:
– Radial tunnelsyndrom: langsigtede resultater af kirurgisk dekompression.
– Radial nerveindfangning i albuen: kirurgisk anatomi.
– Radialtunnelsyndrom forårsaget af ganglioncyste: Behandling med artroskopisk cyste-dekompression
Høj radial nerveparese efter anstrengende muskelaktivitet. En sagsrapport.
Radial nervelammelse og tumor.
Behandling af radial neuropati associeret med brud på humerus.
Resultaterne af sekundær mikrokirurgisk reparation af radial nerve hos 33 patienter .
Umiddelbar radial nerveparese, der komplicerer brud på humerusakslen: hvornår er tidlig udforskning berettiget?
Den kirurgiske anatomi af radialnerven omkring humerus.
Radial nerve parese forårsaget af åbne humerale skaftbrud.
Radial nerve i Brachium: En anatomisk undersøgelse af menneskelige kadavere