Kære redaktør:
Samtidig administration af receptpligtige stimulerende medicin med alkohol er et emne, der er voksende bekymrende. Mens fænomenet blanding af alkohol og receptpligtige stimulanser er veldokumenteret (f.eks. Barrett & Pihl, 2002; Darredeau et al., 2007) og forbundet med ugunstige resultater (f.eks. Markowitz et al., 1999), har undersøgelser hidtil ikke skelnet mellem formuleringer med øjeblikkelig frigivelse og formulering af forlænget frigivelse af disse lægemidler. I dette brev rapporterer vi om tilfælde af forsætlig blanding af receptpligtige stimulanser med forlænget frigivelse med alkohol for at fremkalde visse psykoaktive effekter.
Som en del af en større undersøgelse af ikke-ordineret brug af stimulerende medicin i Halifax, Nova Scotia, voksne ikke-ordinerede brugere af formuleringerne med forlænget frigivelse Adderall XR (n = 13), Ritalin SR (n = 5), Concerta (n = 4) og Biphentin (n = 1) rapporterede om deres mønstre og motiver til brug under struktureret ansigt til ansigt interviews. Brugere af hver af disse medikamenter rapporterede, at de bevidst havde administreret lægemidlet med alkohol (Adderall XR 7/13; Ritalin SR 1/5; Concerta 1/4; Biphentin 1/1). Uanset den specifikke medicin, der blev anvendt, var den primære motivation for dets samtidig administration med alkohol at opnå de ønskede psykoaktive virkninger (f.eks. At mindske eller øge visse alkoholeffekter eller at “blive høj”). I overensstemmelse med tidligere rapporter om stimulant-alkohol-co- administration (f.eks. Barrett et al., 2006), i de fleste tilfælde (80%) stimulerende administration begyndte efter starten af drikkesessionen. Dette er bemærkelsesværdigt i betragtning af, at det er kendt, at den tidligere brug af alkohol har klinisk signifikante interaktioner med et antal efterfølgende administrerede stimulerende lægemidler, herunder methylphenidat (f.eks. Perez-Reyes, 1994; Patrick et al., 2007). Selv om formuleringer med forlænget frigivelse kan være usandsynligt, at de anvendes uhensigtsmæssigt, når de administreres alene (f.eks. Steinhoff, 2008), er det muligt, at samtidig indgivelse af alkohol kan øge deres misbrugsansvar. Dette kan ske gennem alkohols indvirkning på medicinernes farmakokinetiske og / eller farmakodynamiske egenskaber (f.eks. . Patrick et al., 2007) via produktion af nye psykoaktive metabolitter såsom ethylphenidat (f.eks. Markowitz et al., 2000) eller gennem en anden mekanisme, der endnu ikke er identificeret.
Resultater antyder, at forskellige formuleringer med forlænget frigivelse af receptpligtige stimulanser kan misbruges, når de administreres sammen med alkohol. Det anbefales, at læger eksplicit overvejer mulige interaktioner med alkohol og andre ofte misbrugte stoffer, når de vurderer misbrugspotentialet i denne klasse medikamenter. Ikke-stimulerende alternativer bør overvejes til behandling af enkeltpersoner med størst risiko for misbrug af alkohol eller medicin, såsom dem med en historie med ulovlig stofbrug (Darredeau et al., 2007; Poulin, 2001).
