Den mest almindelige årsag til hypothyroidisme er en autoimmun sygdom kaldet Hashimotos sygdom, en tilstand hvor immunsystemet fremstiller antistoffer, der ødelægger skjoldbruskkirtlen og stopper dem fra fremstilling af skjoldbruskkirtelhormonet.

Den mest almindelige form for hyperthyreoidisme er en tilstand, der kaldes Graves sygdom.

Nogle mennesker med Graves sygdom har hævelse foran halsen fra en forstørret skjoldbruskkirtlen, kaldet struma, samt øjne, der ser ud til at være forstørrede på grund af betændelse. er langsommere end normalt, tarmkanalen bliver træg, og der er mindre varmeproduktion, ”siger Mario Skugor, MD, en endokrinolog ved Cleveland Clinic, der har specialiseret sig i skjoldbruskkirtelforstyrrelser. (3)

Som et resultat af en underaktiv skjoldbruskkirtel kan du oplevelse:

• træthed
• glemsomhed
• tør hud
• tørt hår
• skrøbelige negle
• Forstoppelse
• Vægtøgning
• Muskelkramper
• Depression
• Nedsat menstruationsflow
• Hævelse foran nakken (struma)

“Den vægtøgning, der ofte ledsager hypothyroidisme, er en sjov ting,” bemærker Dr. Skugor. ”Hvis en person med underaktiv skjoldbruskkirtlen kan tvinge sig selv til at opretholde et normalt aktivitetsniveau, kan han eller hun måske kun få et par pund,” siger han. ”Men nogle mennesker med hypothyroidisme føler sig så trætte, at de holder op med at træne, sover mere, og ændre deres rutine, hvilket medfører mere vægtøgning. ” (3)

I modsætning hertil med en overaktiv skjoldbruskkirtel har alle kropsfunktioner tendens til at fremskynde. Tænk på det som en racerbilmotor. “Mennesker med hyperthyreoidisme vil have symptomer på et hurtigt stofskifte,” siger Skugor. (3)

Som et resultat af en overaktiv skjoldbruskkirtel kan du opleve:

• Føler sig varm
• Sved
• Problemer med at falde i søvn
• Racetanker
• Sværhedsgrad med at fokusere på en opgave
• Glemsomhed
• Ændring i tarmvaner, hvor tarmene er løsere
• Forhøjet puls og hjertebanken
• Angst, nervøsitet eller irritabilitet
• Vægttab
• Menstruationsproblemer
• Træthed

“Det er vigtigt at bemærke, at vægttab forbundet med overaktiv skjoldbruskkirtel ikke er lykkeligt vægttab,” forklarer Skugor. “Det er forbundet med muskelsvaghed og konstant træthed, så det er ikke noget, du vil have.” (4) , og hvis de ikke er det, kan de tilbyde behandlinger for at lette dine symptomer.

Det er også vigtigt at overveje de andre store forskelle mellem hypo- og hypertyreose. Disse inkluderer forskel i risikofaktorer, diagnose og overordnede udsigter.

Forekomst og risikofaktorer: Hvem påvirkes af skjoldbruskkirtelforstyrrelser?

Hypothyroidisme er meget mere almindelig med ca. 1 ud af 20 mennesker i USA diagnosticeret med sygdommen efter en alder af 12. Hyperthyroidisme er lidt lettere at diagnosticere, men er mindre almindelig med en forekomst på 1 ud af 100. (1)

Kvinder er mere tilbøjelige til at få skjoldbruskkirtelsygdom, og både hypothyroidisme og hyperthyroidisme forekommer mere ofte hos kvinder over 60. Ca. 1 ud af 8 kvinder anslås at have thyro id sygdom på et eller andet tidspunkt i løbet af deres levetid. (4) Disse skjoldbruskkirtelforstyrrelser har også tendens til at løbe i familier. (1)

Problemer med skjoldbruskkirtlen kan opstå som et resultat af kræftbehandling. Du kan også udvikle knuder direkte på skjoldbruskkirtlen, men disse er normalt ikke kræftfremkaldende og forårsager ikke nødvendigvis nogen problemer med skjoldbruskkirtelfunktionen. En biopsi og ultralyd kan være nødvendig for at udelukke kræft i skjoldbruskkirtlen, selvom denne type sygdom er sjælden. (1)

Nogle gange kan graviditet medføre, at skjoldbruskkirtleniveauerne svinger. Hypothyroidisme er mere almindelig. Skjoldbruskkirtleniveauer normaliseres muligvis ikke i ca. et år efter fødslen. (1) Hypothyroidisme er også en risikofaktor for kvinder efter overgangsalderen. (4)

Diagnostisering af hypothyroidisme og hyperthyroidisme

Det første trin i både hypo- og hyperthyroidismediagnoser er en simpel blodprøve. Din læge vil sandsynligvis bede dig om at faste til testen for at få det mest nøjagtige resultat. Det betyder, at du ikke kan spise mad efter midnat.

En blodprøve måler tre typer hormoner. Den første kaldes det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som frigives af hypofysen i hjernen. Et højt TSH-resultat betyder i dette tilfælde, at din hypofyse er i overdrive, sandsynligvis forsøger at kompensere for en underaktiv skjoldbruskkirtel. (Hypofysen kan sparke i overdrive på grund af andre faktorer, dog uafhængig af skjoldbruskkirtlen).Et lavt resultat betyder, at du får en unormal mængde skjoldbruskkirtelhormoner i blodet og kan indikere hyperthyreoidisme. (5)

De to andre hormoner, som din læge kan kontrollere, inkluderer fri thyroxin (T4) og total triiodothyronin (T3). Din læge kan også kontrollere Free-T4 niveauer, som er målingen af T4, før den opbevares i forskellige væv i hele kroppen. Lave niveauer af nogen af disse hormoner indikerer hypothyroidisme, mens høje niveauer peger på hyperthyroidisme. (5)

Efterfølgende diagnostiske tests afhænger af, hvad din læge finder i dit indledende blodarbejde såvel som under en fysisk kontrol af skjoldbruskkirtlen. En forstørret skjoldbruskkirtel kan kræve en ultralyd for at diagnosticere mulige cyster. En fin nålebiopsi bruges undertiden sammen med en ultralyd. Dette indebærer at tage en lille prøve ud af cysten for at screene den for kræft. (4)

En anden metode, der anvendes til at diagnosticere hyperthyreoidisme, kaldes en radioaktiv iodoptagelsestest. Dette bruges sammen med en ultralyd. For det første vil teknikeren få dig til at tage en kapsel, der indeholder radiojod. En sund skjoldbruskkirtel optager kun den mængde jod, den har brug for. Hvis billeder viser, at din skjoldbruskkirtel optager for meget af jod, kan du have hyperthyreoidisme. Det modsatte gælder for hypothyroidisme. (4,5)

Behandlingsforskelle mellem hypothyroidisme og hyperthyroidisme

Behandling for hypothyroidisme og hyperthyroidisme er forskellig. Mens nøglen til behandling af hypothyroidisme er at få dine skjoldbruskkirtelniveauer op, fokuserer hyperthyroidbehandling på at sænke hormonniveauerne. (1) Dette kan i første omgang være en hit-and-miss-proces, indtil din læge finder ud af de rigtige mængder medicin, du har brug for for at skjoldbruskkirtlen skal stabilisere sig.

Med hypothyroidisme kræves det ofte livslang brug af medicin . (4) Levothyroxin (mærke Synthroid) er standard i hypothyroidbehandling. Det hjælper med at erstatte manglende thyroxin (T4) hormoner i kroppen. Mens du muligvis har brug for lejlighedsvise dosisjusteringer, vokser de fleste ikke med at tage denne medicin.

Behandling med hyperthyroid kan på den anden side være midlertidig. Antithyroid medicin virker ved at stoppe skjoldbruskkirtlen i at fremstille for mange hormoner. Disse beskadiger ikke skjoldbruskkirtlen overhovedet. Nogle gange bruges betablokkere også til at minimere virkningen af for meget skjoldbruskkirtelhormon på kroppen, såsom hjertebanken. (4)

Mere alvorlige tilfælde af hyperthyreoidisme kan kræve behandling med radioiodin. Radioaktivt jod ødelægger skjoldbruskkirtlen for at mindske frigivelsen af hormoner i kroppen. Denne fremgangsmåde bruges, når medicin mislykkes. Det resulterer ofte i hypothyroidisme, som du derefter skal tage medicin til skjoldbruskkirtelhormon. (4)

For folk, der ønsker et alternativ til radioiodinbehandling eller antithyroid medicin, er kirurgi en mulighed for hyperthyroidisme. Kirurgi fjerner den del af skjoldbruskkirtlen, der forårsager de underliggende problemer. Fuld kirurgisk fjernelse kaldes en skjoldbruskkirtelektomi. En delvis thyroidektomi betyder, at kun den ene side af skjoldbruskkirtlen fjernes. Hvis hele din skjoldbruskkirtlen fjernes, fremstiller din krop ikke længere noget skjoldbruskkirtelhormon, og du bliver nødt til at tage Levothyroxin. (4,6)

Komplikationer, prognose og udsigter for skjoldbruskkirtelforhold

De samlede udsigter og prognoser varierer mellem hypothyroidisme og hyperthyroidisme. Med hypothyroidisme kan dine niveauer og overordnede symptomer blive bedre med medicin, men det er en tilstand, som du sandsynligvis vil behandle resten af dit liv.

Dette er ikke nødvendigvis tilfældet med hyperthyroidisme. Hvis antityreoidemedicin virker, vil dine skjoldbruskkirtelhormonniveauer normalisere sig uden yderligere problemer.

Når du dog har nogen form for skjoldbruskkirtel, vil din læge overvåge din tilstand med lejlighedsvise blodprøver for at sikre, at dine skjoldbruskkirtelhormoner er på optimale niveauer.

Komplikationer af skjoldbruskkirtelsygdom kan omfatte: (7,8)

• Angst (ses mere i hyperthyreoidisme)
• Depression ( set mere i hypothyroidisme)
• Vægtudsving
• Fertilitetsproblemer
• Fødselsdefekter
• Hjerteproblemer
• Højt blod tryk (set i hyperthyreoidisme)