Nogle typer Medicare-dækning inkluderer årlig udgang -af lommegrænser.

• Medicare Supplement Plan K og L
• Medicare Advantage plans

Der er mange nye vilkår at lære, når du tilmelder dig sundhedsforsikring, som Medicare. Du kan muligvis se ord som tildeling, møntsikring og grænse uden for lommen. Det er vigtigt at forstå, hvad disse ord betyder, så du ved, hvad du skal betale, når du får lægehjælp. At kende disse vilkår hjælper dig også med at sammenligne planer og præmier for at finde den dækning, der er bedst for dig økonomisk.

Denne artikel forklarer udtrykket “grænse uden for lommen” og viser dig, hvordan det påvirker dine omkostninger med Medicare og Medicare Supplement forsikringsplaner.

Grænser uden for lommen og Original Medicare

Når du tilmelder dig Original Medicare (del A og del B), er du muligvis ansvarlig for flere forskellige omkostninger:

• Din del A og del B fradragsberettigede
• Din 20% del B mønterforsikring, din daglige del A mønterforsikring ved indlæggelse, der varer længere end 60 dage
• Visse ambulante tilbagebetalinger.

Du kan tænke på en grænse uden for lommen som en “cap”. Der er ingen loft for din andel af lægeudgifter under Original Medicare. For eksempel betaler du normalt 20% af dine tilladte Medicare-del B-gebyrer uanset det samlede beløb. Hvis de tilladte gebyrer for din kirurgs regning udgør $ 10.000, er din andel typisk $ 2.000. Hvis dit hospitalsindlæggelse er 100 dage, er du under Medicare del A generelt ansvarlig for $ 371 om dagen i 2021 for dag 61 til 90 og $ 742 om dagen for dage 91 til 100. Det er over $ 20.000 ud af lommen for en enkelt 100 dages hospitalsophold. Og det tæller ikke engang dine Medicare-del A- og del B-fradragsberettigede.

Grænser uden for lommen og Medicare Supplement-forsikring

Når du køber en Medicare Supplement-forsikringsplan med en uden for lommen, det betyder, at du ikke behøver at betale mere end den grænse for dækkede lægeudgifter for det år. For eksempel, hvis du havde Medicare Supplement Plan L, behøver du ikke betale mere end 3.110 $ i dækkede lægeudgifter i 2021. Derefter betaler Plan L generelt 100% af dine dækkede Medicare-omkostninger resten af året. / p>

Ikke alle Medicare Supplement-forsikringsplaner har en grænse uden for lommen. Faktisk er det kun de planer, K og L, der har disse grænser af de 10 standardplaner med bogstaver AN, der er tilgængelige i de fleste stater. Fordelplaner har årlige begrænsninger uden for lommen. Disse grænser kan variere fra plan til plan og fra år til år. Regeringen fastsætter et bestemt maksimumsbeløb. For eksempel, hvis regeringsgrænsen var $ 7.000, kunne en plan ikke angive den maksimale grænse uden for lommen, der var højere end $ 7.000. Men en plan kan sætte en grænse på (for eksempel) $ 3.000.

Hvis dine dækkede medicinske omkostninger går højere end planens grænse inden for et år, betaler planen alle dine dækkede medicinske omkostninger for resten af år. Hvis du beslutter at tilmelde dig en Medicare Advantage-plan, kan du spørge planen, hvad dens maksimale lomme er.

Bemærk, at Medicare Supplement-forsikringsplaner ikke fungerer med Medicare Advantage-planer. . Læs mere om Medicare Advantage-planer.

Hvor meget er grænsen for lomme for Medicare Supplement Insurance-planer?

De fleste Medigap-planer har ikke grænser for lomme . Imidlertid betaler de typisk mange af dine Medicare del A og del B omkostninger uden lomme. I mange tilfælde forbliver dine Medicare-udgifter lave med Medicare Supplement-forsikringsplaner.

To Medicare Supplement Insurance-planer, Plan K og Plan L, fungerer lidt anderledes. Disse planer har out-of-pocket grænser, der er fastsat af Centers for Medicare og Medicaid Services. Hvad dette betyder er, at planen muligvis betaler en procentdel af visse dækkede Medicare-udgifter (50% for Plan K, 75% for Plan L), indtil dine out-of-pocket-omkostninger nåede plangrænsen. Når grænsen uden for lommen er opfyldt, kan planen betale 100% af din andel af dækkede udgifter i henhold til del A og del B. I 2021 er grænsen for lomme for plan K $ 6.220. 2021-plan L-grænsen uden lomme er $ 3.110.

Hvordan påvirker grænsen for lommeregning min Medicare-tillægspræmie?

Medicare Supplement forsikringsplaner er private planer, hvilket betyder, at præmier fastsættes af forsikringsselskaberne, ikke regeringen. Generelt kan en plan med en højere grænse uden lomme have en lavere præmie end en med en lavere grænse.

Plan K og Plan L har generelt lavere præmier sammenlignet med andre Medicare Supplement forsikringsplaner, der betaler 100% af dine dækkede omkostninger med det samme. Du skal dog kontrollere priserne med hvert forsikringsselskab, inden du beslutter dig for, hvilken plan der passer bedst til din økonomiske situation.

Vil du sammenligne Medicare Supplement forsikringsplaner i din tilstand uden forpligtelse? Det er let – skriv bare dit postnummer i boksen på denne side for at begynde.

Produkt- og servicebeskrivelserne, hvis de findes på disse eHealth-websider, er ikke beregnet til at udgøre tilbud om at sælge eller anmodninger om forbindelse til ethvert produkt eller enhver service. Alle produkter er ikke tilgængelige i alle områder og er underlagt gældende love, regler og forskrifter.