• Hvorfor vælger jeg strålebehandling?
• Hvordan kan jeg forvente at føle mig under strålebehandling?
• Hvordan kan jeg forvente at føle mig efter strålebehandling?
• Hvad kan jeg gøre ved bivirkninger?
• Hvilke særlige problemer skal jeg være opmærksom på?
• Hvor ofte skal jeg se min læge til opfølgning?
• Hvordan ved jeg, om behandlingen fungerer?
• Har jeg brug for yderligere behandling?

Hvorfor vælger jeg strålebehandling?

Strålebehandling, herunder ekstern strålebehandling (EBRT) og brachyterapi, er en alternativ form for behandling af prostatakræft. EBRT kan bruges efter andre behandlinger, såsom kirurgi, til at håndtere kræft, der er gentaget eller har høj risiko for gentagelse. Strålebehandling har en fremragende rekord af succes og leverer langvarig sygdomskontrol og overlevelsesrater svarende til andre behandlinger, herunder kirurgi.

Hvordan kan jeg forvente at føle mig under strålebehandling?

Gennemgår ekstern strålebehandling (EBRT) svarer til at have en rutinemæssig røntgen. Stråling kan ikke ses, lugtes eller mærkes. Generelt forekommer bivirkninger ikke indtil den anden eller tredje uges behandling. Da strålebehandling er en lokal behandling, vil kun de områder af kroppen, hvor den er rettet, opleve bivirkninger. De fleste patienter vil opleve nogle eller alle af følgende :

• Forøgelse af hyppigheden af vandladning
• Urinhastighed
• Svag urinstrøm
• Vanskeligheder med at starte vandladning
• Brændende eller prikkende med vandladning
• Lejlighedsvis diarré
• Blødere og mindre volumen afføring
• Øget hyppighed af afføring
• Forværring af hæmorroider eller rektal irritation med lejlighedsvis ringe blod og træthed

Afhængig af sværhedsgraden af disse bivirkninger kan du ordineres medicin som medicin mod diarré (Immodium AD eller Lomotil) eller en medicin for at mindske hyppigheden af vandladning (Flomax eller Uroxatral) til symptomlindring. De fleste af disse symptomer er kortvarige og forsvinder efter strålebehandling på terapi slutter. Tiden til fuld restitution afhænger af patienten og typen og sværhedsgraden af urin- eller tarmsymptomer, og om patienten havde nogen symptomer før behandlingen.

Som en del af din behandlingsplanlægning bliver du bedt om at udfylde ud spørgeskemaer for at hjælpe med at evaluere din blærefunktion. Det er vigtigt at diskutere arten og sværhedsgraden af dine særlige symptomer med din læge, da dette kan påvirke dit behandlingsforløb. Patienter fortsætter typisk med deres normale daglige aktiviteter under behandlingen.

Af og til går EBRT-behandlingsmaskinerne for ekstern strålebehandling ned, hvilket betyder, at behandlingen ikke kan leveres. Dette kan forekomme uventet og af forskellige årsager. Hvis et eller andet aspekt af maskinens normale funktion er uregelmæssig, kan en sikkerhedsfunktion begynde, og behandlinger kan ikke gives. Når dette sker, kan du blive bedt om at få behandling på en anden maskine, vent indtil problemet er løst eller springe behandling over, som dag, hvis der er behov for en længere evaluering og reparationstid. Hvis du går glip af en behandling, vil den blive planlagt igen, så du får den ordinerede dosis stråling.

Der kan opstå mange spørgsmål under strålebehandling. Dine læger vil være tilgængelig til at besvare spørgsmål under hele din behandling.

Hvordan kan jeg forvente at føle mig efter strålebehandling?

Ekstern strålebehandling (EBRT)

Efter afslutning af ekstern strålebehandling (EBRT), urinveje og tarmbivirkninger kan vedvare i to til seks uger, men de vil blive bedre over tid. Det kan være nødvendigt at fortsætte med nogle lægemidler.

Nogle patienter rapporterer fortsat, men mindsker træthed i flere uger efter behandlingen. Andre mindre problemer kan omfatte e tør kløende hud, en følelse af tyngde i perineum, irritation i anal og endetarm og opblussen af hæmorroider. Imidlertid er patienter normalt godt nok til at fortsætte med normale daglige aktiviteter.

Brachyterapi

Brachyterapi er en form for strålebehandling, hvor en radioaktiv kilde placeres i eller ved siden af det område, der kræver behandling. For eksempel implanteres i nogle tilfælde små radioaktive pellets, ofte kaldet “frø”, hver på størrelse med et korn af ris, i prostata. En anden type brachyterapi involverer indsættelse af nåle til indgivelse af radioaktivt materiale, såsom iridium, i relativt korte perioder.

Efter brachyterapi kan patienter opleve følgende symptomer:

• Brændende ved vandladning
• Øget hyppighed af vandladning
• Langsom eller svag urinstrøm
• Ufuldstændig tømning af blæren
• Kort periode med blod i urinen, normalt umiddelbart efter proceduren
• Perineal smerte eller ømhed
• Skrotblødning eller hævelse
• Blodpletter fra perineum
• Kvalme fra anæstesi
• Træthed

De fleste patienter fortsæt med normale daglige aktiviteter kort efter brachyterapi, selvom tunge løft og anstrengende fysisk aktivitet bør være begrænset i to til tre dage efter implantatet. I mindre end 10 procent af tilfældene kan hævelse af prostata forårsage blokering af blæren. I disse tilfælde kan en patient gå hjem med et Foley-kateter og få ordineret medicin for at hjælpe med at reducere hævelse og betændelse.

I sjældne tilfælde kan patienter ikke tisse flere timer til en dag efter hjemkomsten. denne begivenhed skal du besøge din læge eller nærmeste skadestue, så der kan placeres et Foley-kateter. Kateteret kan normalt fjernes efter tre til syv dage.

Nogle patienter kan opleve rektal ubehag efter proceduren. Rektal blødning er usædvanlig.

Hvad kan jeg gøre ved bivirkninger?

Træthed

Træthed kan forekomme senere i strålebehandling. Overvej at tage en lur i løbet af dag. Hvis du arbejder, skal du overveje at nedsætte arbejdstiden eller tage orlov, hvis det er muligt. Prøv dog at opretholde et niveau af fysisk aktivitet og en velafrundet diæt. Ernæringseksperter er tilgængelige for at yde hjælp, hvis det ønskes. Kontakt din læge, hvis træthed bliver alvorlig .

Diarré, flatulens eller smertefuld afføring

Disse symptomer er normalt ccur efter anden eller tredje uges behandling. Symptomerne løser sig efter behandlingen er afsluttet. Under stråling hjælper diætændring normalt med at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af diarré. Prøv at undgå eller reducere stegte fødevarer, fedtede fødevarer og stærkt krydret mad. Reducer fødevarer med uopløselig fiber, såsom salat og blomkål, og øg fødevarer med lavt fiberindhold og opløselig fiber, såsom bananer, kartoffelmos, æbleauce, hvid ris, dåse eller kogte frugter og grøntsager.

Vedligehold dit indtag af magre proteiner, såsom kalkun, kylling og fisk, og øg dit væskeindtag for at undgå dehydrering. Brug af fugtigt toiletpapir, babyservietter eller sitzbade kan hjælpe med at lindre rektal irritation. Din læge kan anbefale medicin mod diarré. Kontakt din læge, hvis du ser blod i afføringen, hvis diarréen forværres, eller hvis du bliver svimmel eller svimmel.

Hyppig vandladning, brændende med vandladning og besvær med vandladning

Disse er de mest almindelige klager. Lejlighedsvis vil urinstrømmen svækkes. Generelt håndteres disse symptomer med medicin for at hjælpe blæren med at fungere bedre eller fjerne forbrænding. Sjældent kan din læge muligvis bestille en urintest. Symptomerne løser sig efter afslutningen af behandlingen. Kontakt din læge, hvis du ser blod i urinen, eller hvis du ikke er i stand til at tisse.

Hævelse, blå mærker eller ømhed i pungen

Symptomer forsvinder generelt alene inden for tre til fem dage. Orale antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen er normalt tilstrækkelige til smertelindring, hvis det er nødvendigt. Du bør undgå boblebad og boblebad i mindst to til tre dage efter proceduren. Udsæt cykling, indtil ømheden er væk.

Hudirritation

Dette er ualmindeligt, men hvis det opstår, må du ikke gnide eller ridse området. Undgå tøj, der gnider, og undgå alkoholholdige lotioner eller parfymer. Din læge kan anbefale et hudplejeregime og aktuelle cremer eller lotioner for at lindre symptomerne. Kontakt din læge, hvis du får udslæt i hele din krop.

Hvilke særlige problemer skal jeg være opmærksom på?

Før du går hjem, får du detaljerede skriftlige instruktioner om følgende problemer.

Strålingssikkerhed

Der er ingen resterende stråling i din krop, når din behandling er afsluttet, og det er helt sikkert at være i nærheden af andre mennesker.

Hvis du behandles med permanent frøbrakyterapi, absorberes strålingen fra implantatet af dit væv. Hverken kropsligt affald eller genstande, der kommer i kontakt med dig, er radioaktive. I løbet af de første en til to måneder efter permanent implantation af frø skal du holde en afstand på 6 fod eller mere fra kvinder, der er gravide, eller som kan blive gravide, hvis de vil være i din virksomhed i en længere periode. Vi anbefaler også, at små børn og kæledyr ikke hviler på skødet i længere perioder. Samleje kan genoptages når som helst efter frøimplantatet, men vi anbefaler, at du bærer kondom den første uge efter proceduren.

Seksuel funktion

Mange mænd oplever et fald i erektil funktion (erektil dysfunktion eller impotens) efter strålebehandling.Sandsynligheden for nedsat styrke påvirkes af alderen, som er den primære risikofaktor, brugen og varigheden af hormonbehandling, rygning og medicinske tilstande, såsom hypertension og diabetes, samt de lægemidler, der anvendes til deres behandling. For de fleste mænd falder erektil funktion langsomt i løbet af de første to år efter behandling.

Virkningerne af kortvarig hormonbehandling (fire til seks måneder) synes at være stort set reversible. Lignende niveauer af seksuel funktion rapporteres efter fire år af patienter, der fik hormonbehandling, og patienter, der ikke modtog hormonbehandling. Patienter kan udvikle en vis grad af erektil dysfunktion efter brachyterapi. Behandlingsrelateret erektil dysfunktion kan være mindre sandsynlig efter brachyterapi end andre former for behandling. De fleste mænd, der ikke tager nitratholdige lægemidler, kan bruge en af de orale lægemidler på markedet, der forbedrer erektil kvalitet med fremragende succes.

Patienter kan opleve en forlængelse af tiden til orgasme. Nogle oplever en ændring i arten af deres ejakulat, såsom tykkere og mindre væske, et fald i mængden eller et fravær af ejakulat efter strålebehandling, mere med EBRT end brachyterapi. Efter brachyterapi kan sædafgangen misfarves, såsom mørkebrun eller endda sort. Denne misfarvning skyldes “gammelt” blod, der kan være resultatet af proceduren. Det er harmløst for dig og din seksuelle partner. Sædafgangen ryddes.

Sædproduktion

Sæd produceres i kimceller i testiklerne. Under prostata-stråling kan lave niveauer af “spredt stråling”, der stammer fra patientens krop, nå testiklerne og mindske sædproduktionen. Den strålingsdosis, der når testiklerne, fører normalt til en midlertidig reduktion (måneder til år) i sædcellerne. Det er dog muligt at have en permanent reduktion i sædtal eller sterilitet. Hvis du overvejer at blive far til flere børn, kan det være en god idé at søge lægehjælp vedrørende din fertilitet og behov for at sprede sædceller.

Testosteronproduktion

Testosteron udskilles af Leydig-cellerne i testiklerne. Generelt er doserne af intern spredningsstråling, der når testiklerne, ikke høje nok til at forringe Leydig-cellefunktionen.

Hvordan bliver jeg ofte nødt til at se min læge til opfølgning?

Efter ekstern strålebehandling (EBRT) vil du have en indledende aftale for at sikre, at behandlingsrelaterede bivirkninger er faldende eller er forsvundet .

Frekvensen af opfølgningsaftaler vil være baseret på risikoen for gentagelse af kræft. Generelt starter serielle PSA-blodprøver omkring den tredje måned efter afslutning af behandlingen. Test forekommer typisk hver tredje til fjerde måned i løbet af de første to til tre år efter afslutning af behandlingen og derefter hver sjette måned derefter. Ændringer i denne tidsplan kan foretages under processen med opfølgende evaluering.

Patienter, der får brachyterapi, vil have en aftale om en CT-scanning af prostata ca. tre til fire uger efter proceduren. Denne CT-scanning vil blive brugt til at evaluere implantatets kvalitet. Generelt samme dag planlægges også en aftale i urologiafdelingen.

Hvordan ved jeg, om behandlingen fungerer?

Serielle PSA-blodprøver vil blive brugt til at overvåge dine fremskridt efter endelig behandling af din prostatakræft. Efter strålebehandling vil din PSA falde, men når ikke den laveste værdi, eller nadir, umiddelbart efter behandlingen. Selvom det er sjældent, kan det tage op til to til tre år for PSA at nå sit niveau.

Husk, at PSA muligvis ikke falder støt. Midlertidige stigninger i PSA, også kaldet “spikes” eller “bounces”, kan forekomme i de første 12 til 36 måneder efter ekstern strålebehandling (EBRT) eller brachyterapi. Disse hopp er ikke tegn på behandlingssvigt.

Hvis du modtog hormonbehandling, kan PSA falde og tilbagegangsperioden muligvis forlænges. Når din testosteron kommer sig, kan din PSA muligvis stige. Denne stigning betragtes ikke som en “bounce eller spike” og er ikke et tegn på behandlingssvigt.

Der er meget debat om det mest nøjagtige middel til at opdage behandlingssvigt efter strålebehandling. En konsensusdefinition blev etableret i et forsøg på at systematisere evalueringen af behandlingsresultater. Denne definition definerer behandlingssvigt som tre på hinanden følgende stigninger i PSA-værdien, når nadiret er nået. Der er flere problemer med denne definition. Konsensusdefinitionen var også beregnet til at blive brugt efter EBRT-monoterapi, ikke efter brachyterapi eller kombineret behandling med hormonbehandling, som det undertiden bruges.

En taskforce arbejder på at definere en mere følsom (detekterer nøjagtigt stigninger i PSA) og en specifik (den detekterede PSA stiger repræsenterer virkelig behandlingssvigt) definition til post-EBRT terapi samt etablere definitioner for behandlingssvigt efter brachyterapi og kombineret stråling og hormonbehandling.

Dette betyder ikke, at PSA-test bør opgives på dette tidspunkt. Det er fortsat et vigtigt overvågningsværktøj, og serietest med regelmæssige intervaller er afgørende for dets effektive anvendelse. Din læge vil evaluere yderligere data i forbindelse med PSA for at overvåge dit behandlingsresultat.

Har jeg brug for yderligere behandling?

Normalt er der ikke behov for yderligere behandling efter strålebehandling. Behovet for yderligere behandling bestemmes af PSA, Gleason-score og stadium af prostatacancer og har dine daglige behandlinger som planlagt, især til ekstern strålebehandling (EBRT). Regelmæssig PSA-evaluering efter behandling spiller en vigtig rolle i overvågningen og evalueringen af behovet for yderligere behandling i fremtiden.

Hvis kræften gentager sig, afhænger mulighederne for behandling delvis af den indledende behandling. . Yderligere eller alternative former for strålebehandling, prostatektomi, kryoterapi, hormonbehandling eller en hvilken som helst af en række behandlinger under evaluering i kliniske forsøg kan anbefales. Dit team af læger, herunder en strålingsonkolog, urolog og medicinsk onkolog, vil diskutere behandlingsmuligheder og anbefalinger med dig.