Med al publicitet omkring D-vitamin for nylig er det ikke overraskende, at du har mange spørgsmål. Skal du teste dine patienter for mangel? Hvornår? Hvilke tal skal du bruge? Og hvordan behandler man et lavt D-vitamin niveau?

Under graviditet bliver disse problemer kritiske, fordi der ikke er én, men to patienter at overveje. På trods af manglen på klare retningslinjer er der tilstrækkelig dokumentation til at antyde, at du i det mindste bør overveje at overvåge D-vitaminstatus hos dine gravide patienter.

Fosterets behov for D-vitamin stiger i sidste halvdel af graviditeten, når knoglevækst og bendannelse er mest fremtrædende. D-vitamin rejser til fosteret ved passiv overførsel, og fosteret er helt afhængigt af moderens butikker.1 Derfor er moderens status en direkte afspejling af føtal ernæringsstatus.

D-vitamin-niveauet i modermælk korrelerer også med moderens serumniveau og et lavt D-vitaminindhold i modermælk kan have en skadelig virkning på en nyfødt.

I denne artikel behandler jeg ni spørgsmål vedrørende D-vitamin og graviditet:

• Er vitamin D virkelig et vitamin?
• Hvorfor varierer antallet?
• Påvirker vitamin D-niveauet graviditetsresultaterne?
• Kan ‘ t får folk nok D-vitamin gennem deres diæt?
• Hvilket niveau signalerer mangel?
• Hvor mange kvinder er mangelfuld?
• Skal du teste alle gravide patienter?
• Hvordan skal du behandle D-vitaminmangel under graviditet?
• Kan en person få for meget D-vitamin?

1. Er D-vitamin virkelig et vitamin?

I årevis blev D-vitamin udelukkende diskuteret i relation til knoglemetabolisme og absorption, og mangeltilstande var anvendelsen af endokrinologer og gynækologer, der behandlede menopausale patienter med risiko for osteoporose. Nylige undersøgelser viser, at D-vitamin spiller en rolle i flere endokrine systemer. Faktisk kan D-vitamin mere korrekt betragtes som et hormon, fordi det er et stof, der produceres af et organ (hud), der bevæger sig gennem blodbanen for at målrette slutorganer. D-vitaminreceptorer er fundet i knogle-, bryst-, hjerne-, tyktarms-, muskel- og bugspytkirtelvæv. Ikke kun påvirker D-vitamin knoglemetabolisme, det modulerer også immunrespons og endda glukosemetabolisme.2 D-vitaminreceptorer er også fundet i moderkagen; deres rolle i dette organ skal stadig belyses.

2. Hvorfor varierer tallene?

En del af forvirringen omkring D-vitamin vedrører de enheder, der bruges til at måle og diskutere det. D-vitamin kan måles i nanogram pr. Milliliter (ng / ml) eller i nanomol pr. Liter (nmol / l). En måling på 1 ng / ml er lig med ca. 2,44 nmol / l. Derfor er mangel på nogle artikler beskrevet som et vitamin D-niveau under 20 ng / ml og i andre artikler som et niveau under 50 nmol / l. Hvad angår det normale interval, kan det være angivet som et niveau over 32 ng / ml eller som et niveau over 75 nmol / L.

Ved sammenblanding kan D-vitamin i supplementform skrives i to forskellige målinger — Ved hjælp af mikrogram eller internationale enheder. En måling på 1 μg er lig med 40 IE, så et supplement på 150 μg / dag er det samme som en på 6.000 IE / dag.

3. Påvirker niveauet af D-vitamin graviditetsresultaterne?

D-vitaminets rolle i graviditetsresultaterne er endnu ikke beskrevet fuldt ud, hvilket gør det til et spændende felt at udforske. Forskning i D-vitamin og dets virkninger på graviditet er stadig i sin barndom, men mange spændende foreninger er blevet bemærket. For eksempel har lavere niveauer af D-vitamin været associeret med øgede doser af kejsersnit, 3 bakteriel vaginose, 4 og præeklampsi 5 samt mindre effektiv glukosemetabolisme.6

Der er biologisk sandsynlighed for D-vitamin at spille en rolle i graviditetsresultater, givet tilstedeværelsen af receptorer i svangerskabsvæv. D-vitaminreceptorer i livmodermusklen kunne påvirke kontraktil styrke, og D-vitamin har vist sig at have immunmodulatoriske virkninger og derved potentielt beskytte værten mod infektion.

Som jeg nævnte, har placenta-vitamin D-receptorer og deres rolle behov for yderligere udforskning.

4. Kan folk ikke få nok D-vitamin gennem deres diæt?

Meget få fødevarer indeholder en stor mængde D-vitamin, og de få der gør (sild, torskeleverolie) er ikke standardpris. Selv berigede fødevarer som mælk mangler en betydelig mængde. TABEL 1 viser mængden af D-vitamin i forskellige fødevarer.7

TABEL 1

I mad er vitamin D-niveauet generelt lavt

Kilde	D-vitaminmængde (IE)
Æggeblomme	25
Korn, beriget med D-vitamin, 1 kop	40–50
Komælk beriget med D-vitamin, 8 oz	98
Sojamælk, tilsat D-vitamin, 8 oz.	100
Appelsinsaft, beriget med D-vitamin, 8 oz	100
Quaker Nutrition for Women instant havregryn, 1 pakke	154
Tun, dåse i olie, 3 oz	200
Sardiner, dåse, 3 oz	231
Makrel, 3 oz	306
De fleste multivitaminer	400
Tri-Vi-Sol kosttilskud til spædbørn, 1 dråbe	400
Prænatale vitaminer	400
Havkat, 3 oz	425
Lyserød laks, dåse, 3 oz	530
Torskeleverolie, 1 spsk	1.360
Sild, 3 oz	1.383
D-vitamin-kosttilskud uden recept>	2.000 (maksimum)
Typisk recept på vitamin D2 til mangel	50.000 (gives ugentligt indtil fyldt igen)