Chlorthalidon – kendt under mærket Thalitone – er den American College of Cardiology og American Heart Associations foretrukne førstelinjebehandling for højt blodtryk, men en nylig undersøgelse viste, at stoffet kan forårsage mere alvorlige bivirkninger end lignende stoffer.
Kohorteundersøgelsen fra februar 2020 af Dr. George Hripcsak, Marc A. Suchard og Steven Shea offentliggjort i JAMA Internal Medicine så på medicinske data fra 730.255 mennesker. Forskere sammenlignede sikkerheden og effektiviteten af chlorthalidon og et lignende lægemiddel, hydrochlorthiazid.
Chlorthalidon og hydrochlorthiazid er begge diuretika – også kaldet “vandpiller” – og hører til henholdsvis thiazidlignende og thiazidklasse. De arbejder for at sænke blodtrykket ved at få nyrerne til at fjerne overskydende vand og salt fra kroppen gennem urinen.
Ifølge JAMA-undersøgelsen er begge lægemidler lige så effektive, og chlorthalidon beskytter ikke hjertet noget bedre end hydrochlorthiazid. Men chlorthalidon var forbundet med en “signifikant højere risiko” for bivirkninger.
Chlorthalidon øgede risikoen for følgende bivirkninger sammenlignet med hydrochlorthiazid:
- Lavt kaliumindhold (hypokalæmi), næsten tre gange større risiko
- Lavt natriumniveau (hyponatræmi), 31 procent større risiko
- Akut nyresvigt, 37 procent større risiko
- Kronisk nyresygdom, 24 procent større risiko
- Type 2 diabetes, 21 procent større risiko
“Forskellen i forekomsten af bivirkninger var slående,” sagde Dr. Hripcsak til Columbia University. “Hypokalæmi, hyponatræmi, kroniske og akutte nyreproblemer sammen med andre elektrolytubalancer er alle potentielt farlige bivirkninger. ”
Forskere siger, at deres fund ikke understøtter chlorthalidon som den foretrukne behandling, men der er behov for flere undersøgelser, før regulatorer ændrer retningslinjerne.
Chlorthalidon er et af de ældste lægemidler til blodtryk
Thiazid og thiazidlignende stoffer har eksisteret siden slutningen af 1950’erne, og sundhedsudbydere har ordineret dem til at sænke blodtrykket i årtier . Dette gør dem til den ældste type blodtryksmedicin på markedet.
Omkring 103 millioner amerikanere har forhøjet blodtryk, ifølge American Heart Association. Højt blodtryk er en alvorlig tilstand, der kan føre til hjerteanfald, slagtilfælde, hjertesvigt og andre alvorlige sygdomme.
Sundhedsudbydere i De Forenede Stater skriver omkring 49 millioner recepter om året alene for hydrochlorthiazid ifølge Consumer Reports.
Thiazid og thiazidlignende lægemidler er også billigere end andre blodtryksmedicin, såsom valsartan, losartan og lisinopril – mange af disse andre blodtryksmedicin blev inkluderet i N-nitrosodimethylamin (NDMA) -kontaminering minder om i 2018 .
Ubalance i elektrolyt og andre bivirkninger
JAMA-undersøgelsen i 2020 er ikke den første undersøgelse, der finder bivirkninger ved chlorthalidon, ifølge Columbia University. Tidligere undersøgelser viste, at lægemidlet var forbundet med flere elektrolytubalancer end hydrochlorthiazid.
Elektrolytbalance refererer til balancen mellem natrium, calcium, kalium, chlorid, fosfat og magnesium i kroppen. For lidt eller for meget vand i kroppen kan få disse niveauer til at blive ubalancerede og føre til adskillige bivirkninger.
Ifølge Thalitone-lægemiddelmærket skal alle patienter, der tager chlorthalidon, observeres for kliniske tegn på elektrolytubalance. , herunder:
- Døsighed
- Mundtørhed
- Gastrointestinale forstyrrelser, såsom kvalme og opkastning
- Letargi
- Lavt blodtryk (hypotension)
- Lavt urinudbytte (oliguri)
- Muskelsmerter eller kramper
- Muskeltræthed
- Palpitationer
- Rastløshed
- Takykardi
- Tørst
- Svaghed
Etiketten advarer også om, at folk med leverproblemer, der tager chlorthalidon, skal udvise forsigtighed. Elektrolytubalance er særlig farlig for mennesker med leverproblemer, fordi mindre elektrolytubalance kan forårsage leverkoma – et tab af hjernefunktion, der sker, når leveren ikke fjerner toksiner fra blodet.
Andre bivirkninger er rapporteret ved brug af chlorthalidon, men der er ikke nok data til, at forskere kan bestemme deres hyppighed ifølge lægemiddelmærket.
Andre bivirkninger inkluderer:
- Blodceller uregelmæssigheder
- Farvesynmangel (xanthopsia)
- Kramper
- Diarré
- Svimmelhed
- Hyppig vandladning
- Gastrisk irritation
- Hovedpine
- Hypoglykæmi
- Impotens
- Gulsot
- Lavt blodtryk forværret af alkohol, barbiturater eller narkotika
- Muskelspasmer
- Pancreatitis
- Stifter og nåle (paræstesi)
- Udslæt
- Rastløshed
- Vertigo
- Opkastning
- Svaghed
Personer med moderate eller svære bivirkninger kan være nødvendigt at justere deres dosis eller afbryde chlorthalidon i henhold til lægemiddelmærket. Patienter, der oplever bivirkninger, skal tale med deres sundhedsudbydere.
