99201 CPT-kode Beskrivelse
99201 CPT-kode: Office eller andet ambulant besøg til evaluering og styring af en ny patient, som kræver disse tre nøglekomponenter: en problemfokuseret historie; en problemfokuseret undersøgelse og ligefrem medicinsk beslutningstagning. Rådgivning og / eller koordinering af pleje med andre læger, andre kvalificerede sundhedspersonale eller agenturer leveres i overensstemmelse med arten af problemerne og patientens og / eller familiens behov. Normalt er det eller de præsenterende problemer selvbegrænsede eller mindre. Typisk bruges 10 minutter ansigt til ansigt med patienten og / eller familien. Bill 1-enhed pr. Besøg.
99201 CPT-kode slettes (træder i kraft 1. januar 2021) – begrundelsen er baseret på det faktum, at både 99201 og 99202 er forbundet med ligetil medicinsk beslutningstagning .
Niveau 1 Nyt patientkontorbesøg (99201)
Dette er det laveste niveau af pleje af en ny patient på kontoret. Internister brugte denne kode kun til 0,042% af nye kontorpatienter i 2015. Normalt er de nuværende problemer selvbegrænsede eller mindre. Medicare-tilladte refusion (2017) for dette niveau af pleje er $ 44,50, og det er 0,48 arbejds-RVU’er værd i henhold til den seneste CMS-gebyrplan.
Ny patient vs etableret patient
Ny patient Det var let at skelne mellem besøg fra dem med etablerede patienter. Efter CPT-definition er en ny patient “en, der ikke har modtaget nogen professionel service fra lægen eller en anden læge af samme specialitet, der hører til den samme gruppepraksis, inden for de sidste tre år.” Derimod har en etableret patient modtaget professionelle tjenester fra lægen eller en anden læge i samme gruppe og den samme specialitet inden for de foregående tre år.
Dokumentationskrav
| E / M-kode | Historie | Fysisk eksamen | MDM | Tid |
| CPT-kode 99201 | Problem fokuseret | Problem fokuseret | Ligetil | 10 |
| CPT-kode 99202 | EPF | EPF | Ligetil | 20 |
| CPT-kode 99203 | Detaljeret | Detaljeret | Lav | 30 |
| CPT-kode 99204 | Omfattende | Omfattende | Moderat | 45 |
| CPT-kode 99205 | Omfattende | Omfattende | Høj | 60 |
* Ansigt til ansigt refererer kun til tiden hos lægen. Rådgivning fra andet personale anses ikke for at være en del af ansigt-til-ansigt-møde-tid til læge / patient.
CPT-kode 99201 (3 af 3 nødvendige komponenter)
| Problemfokuseret historie & Undersøgelse | Chefklage En kort historie om nuværende sygdom eller problem |
| Enkel medicinsk beslutningstagning | Min. Antal af diagnoser eller ledelsesmuligheder Minimal eller ingen data, der skal gennemgås Minimal risiko for komplikationer og / eller sygdom eller dødelighed |
| Præsenterer problem (sværhedsgrad) | Minimal |
Nye patientbesøg kræver mere arbejde end etablerede patientbesøg på samme niveau, og dette afspejles i kodningskravene samt refusion for nye patientbesøg. For de nye patientkoder er de krævede komponenter og de relative værdienheder (RVU’er) større end for etablerede patientkoder på samme niveau.
Omfattende historie
Den omfattende historie opnået som en del af den præventive medicinevaluering og ledelsestjeneste er ikke problemorienteret og involverer ikke en hovedklage eller nuværende sygdom. Det inkluderer dog en omfattende systemanmeldelse og omfattende eller interval fortid, familie og social historie samt en omfattende vurdering / historie af relevante risikofaktorer.
Historie om nuværende sygdom (HPI)
En kronologisk beskrivelse af udviklingen af patientens nuværende sygdom fra det første tegn og / eller symptom eller fra det forrige møde til nutiden. Beskrivelser af nuværende sygdom kan omfatte: Placering, kvalitet, sværhedsgrad, timing, sammenhæng, modificerende faktorer og tilknyttede tegn / symptomer, der er signifikant relateret til de præsenterende problemer.
Hovedklage
Hovedklagen er en kortfattet erklæring fra patienten, der beskriver: Symptomet, problemet, tilstanden, diagnosen, læge anbefalet tilbagevenden eller andre faktorer, der er årsagen til mødet .
Førtjenestebeskrivelse
Gennemgå formularen for sygehistorie udfyldt af patienten og vitale tegn opnået af klinisk personale.
Intra-service beskrivelse
- Få en udvidet problemfokuseret historie
- Udfør en udvidet problemfokuseret undersøgelse
- Formuler en diagnose og udvikle en behandlingsplan (ligefrem medicinsk beslutningstagning)
- Diskuter diagnose og behandlingsmuligheder med patienten
- Adresser patientens forebyggende sundhedspleje behov
- Afstem medicin (er)
- Skriv recept (s)
- Bestil og arranger diagnostisk test eller henvisning efter behov
Post-Service-beskrivelse
- Udfyld dokumentationen til sygejournalen
- Hånd le (med hjælp fra klinisk personale) eventuelle behandlingssvigt eller bivirkninger af medicin, der kan forekomme efter besøget
- Giv nødvendig plejekoordinering, telefonisk eller elektronisk kommunikationsassistance og anden nødvendig ledelse relateret til dette kontorbesøg
For nøjagtig medicinsk fakturering er det vigtigste at kende dine CPT-koder. I vores blog-serie af ‘Kend dine koder’ eller ‘KYC’ har vi diskuteret de mest almindelige CPT-koder i detaljer, og hvornår de skal bruges. E2E Medical Billing Services er kendt for sine nøjagtige og overkommelige medicinske faktureringstjenester. For at vide mere om vores medicinske faktureringstjenester, ring til os på 888-552-1290 eller skriv til os på [email protected]
