Rozlišujte opravy kýly a chirurgické přístupy pro lepší lékařské kódování.

Kýla nastane, když vnitřní část těla tlačí nebo se protlačí slabým místem v okolní sval nebo pojivová tkáň (fascie). Ačkoli je většina kýl neškodná a bezbolestná, některé mohou být bolestivé a nebezpečné. Chirurgie je jediným lékem na kýlu.

Kýlový přístup

Existují dva přístupy k chirurgické opravě kýly: otevřený a laparoskopický. V obou přístupech lze k posílení opravy použít syntetickou nebo protetickou síť.
Opravné kódy kýly jsou kategorizovány primárně podle typu kýly, například:

• Tříselná (vnitřní třísla)
• Femoral (vnější třísla)
• Incizální (vyplývající z incize)
• Pupeční (pupík)
• Hiatální (horní část břicha)

Některé typy kýl jsou dále kategorizovány jako „počáteční“ nebo „opakující se“ podle toho, zda kýla vyžadovala předchozí opravu. Mezi další proměnné patří věk pacienta a klinický obraz (redukovatelný, uvězněný nebo uškrtený).
Klasifikace v grafu A popisují různé typy kýly a rozsahy kódů podle přístupu.

Graf A

Kódy opravy kýly 49491-49651 jsou jednostranné postupy; pokud se provádí bilaterálně, připojte modifikátor 50 Bilaterální postup k příslušným kódům, místo hlášení dvou jednotek s připojenými modifikátory RT Right Side a LT Left Side. Pokud je oprava kýly jednostranná, použijte k označení místa modifikátor RT nebo LT.

Implantace síťky

Síť kýly je chirurgický implantát, který poskytuje další podporu poškozené tkáni. Hlavním důvodem, proč chirurgové používají kýlovou síť, je snížit riziko recidivy. Síť kýly se používá u přibližně 90 procent operací kýly.
Doplňkový kód 49568 Implantace síťky nebo jiné protézy pro otevřenou incizní nebo ventrální opravu kýly nebo síťku pro uzavření debridementu pro nekrotizující infekci měkkých tkání (kromě samostatně uveďte kromě kód pro opravu incizní nebo ventrální kýly) lze použít pouze pro opravy incizní nebo ventrální kýly (49560-49566).
Pokud se provádí implantace síťky s jinými kýlami (inguinální, pupeční, femorální, laparoskopické), nahlaste +49568, protože je zahrnuto umístění oka.
Síť je vždy součástí laparoskopické opravy: Neohlastujte +49568 s laparoskopickou opravou ventrální / incizní kýly.

Odstranění oka

Pokud se oprava opakované kýly provádí odstraněním implantované síťky z předchozí operace, je odstranění síťky zahrnuto do opakované opravy kýly a nemělo by být kódováno samostatně. Pokud je k disekci staré síťky věnován více času, lze řádnou náhradu získat přidáním modifikátoru 22 Zvýšená procedurální služba pro kód opravy opakující se kýly.
Nepoužívejte doplňkový kód 11008 Odstranění protetického materiálu nebo síťky, břišní stěny pro infekci (např. pro chronickou nebo rekurentní infekci síťky nebo nekrotizující infekci měkkých tkání) (uveďte kromě kódu pro primární postup samostatně) odstranění síťky během opravy kýly. Tento kód je určen pouze pro použití s 10180 Incize a drenáž, komplexní pooperační infekce ran a 11004-11006:
11004 Debridement kůže, podkožní tkáně, svalů a fascií pro nekrotizující infekci měkkých tkání; zevní genitálie a perineum
11005 břišní stěna, s nebo bez fasciálního uzávěru
11006 zevní genitálie, perineum a perineum
s fasciálním uzávěrem
Pokud je implantovaná síťka z předchozí operace odstraněna bez opakované opravy hernie odstraňování ok samostatně. Neexistuje žádný samostatný kód pro odstranění implantované síťky (síť se nepovažuje za cizí těleso, protože byla implantována záměrně); nahlásit kód neuvedené procedury 49999 Nevyplněná procedura, břicho, pobřišnice a omentum.
Tip: Doporučuje se odesílat žádosti o neuvedený kód s úplnou operativní zprávou, abyste se vyhnuli zamítnutí.

Čtyři tipy na odběr

1. Nahlásit implantaci síťky (49568) pouze při otevřené opravě řezu / ventrální kýly.
2. Pokud byla provedena laparoskopická kýla, neúčtujte fakturaci za implantaci síťky. Síť je vždy umístěna během laparoskopické opravy kýly a je zahrnuta v kódu opravy.
3. Pokud je oprava kýly prováděna během jiného otevřeného břišního postupu, nahlaste opravu kýly pouze v případě, že je to lékařsky nutné a je prováděno na jiném místě řezu. Neuvádějte náhodné opravy kýly prováděné během jiných břišních zákroků (např. Cholecystektomie), které nejsou lékařsky nutné.
4. Opravy kýly mají 90denní globální období.

Shruthi Sargur Ravindranath, CPC, má 12 let zkušeností v lékařském kódování. Ona je spojena s Exdion Solutions, Pvt, Ltd, jako vedoucí týmu.Ravindranath je odborníkem v různých oborech, včetně hodnocení a léčby, neurochirurgie, gastrointestinálního traktu, ortopedie, porodnictví / gynekologie, všeobecné chirurgie a interního lékařství. Je členkou místní kapitoly v Bangalore v Indii.