Pokud vám pracovní úraz nebo nemoc způsobí trvalé zhoršení – fyzický stav nebo duševní problém, který omezuje vaši schopnost pracovat – můžete mít nárok na trvalé dávky v invaliditě od pojistitele zaměstnanců vašeho zaměstnavatele. Můžete jednoduše přijmout to, co se vám pojišťovna rozhodla vyplatit. V takovém případě budete dostávat po určitou dobu týdenní šeky. Pokud ale nesouhlasíte s částkou, kterou dlužíte, nebo chcete jiné nastavení plateb, máte dvě možnosti:

• vyjednat dohodu s pojišťovnou nebo
• Jděte na jednání nebo k soudu a rozhodněte o sporu soudcem.

Urovnání má své výhody, ale existují i potenciální úskalí. Než souhlasíte s urovnáním, měli byste pochopit důsledky.

Druhy vypořádání Comp Workers ‚Comp

Ve většině států můžete vyjednat urovnání, které vám poskytne paušální spíše než pokračující týdenní platby za trvalou invaliditu. Součástí vypořádání může být také částka za budoucí lékařskou péči a peníze, které vám pojišťovna dluží za opožděné dočasné invalidní dávky a neplacené léčebné výdaje.

Můžete také vyjednat dohodu o strukturovaném vypořádání, která poskytne vám s platbami po určitou dobu. V těchto osadách se nemusíte vzdát všech svých budoucích práv na lékařskou péči (ve skutečnosti to v některých státech nemůžete udělat; více o tom níže).

Výhody přijetí a Vypořádání

Existuje spousta výhod vypořádání zaměstnanců v pracovním poměru, včetně:

• Pokud se dostanete před soud (v některých státech se jedná o slyšení pracovníků), soudce by mohlo skončit rozhodnutím, že dostanete méně peněz, než kolik nabídla pojišťovna. Nestává se to často, ale je to riziko.
• Přijetí k jednání může trvat dlouho a proces může být obtížný. Souhlas s vypořádáním vám může ušetřit čas, potíže a úzkost.
• V některých státech nemůžete po výhře u soudu obdržet paušální platbu; budete omezeni na přijímání týdenních plateb po dobu několika týdnů nebo let.
• Při vypořádání může pojišťovna souhlasit s tím, že vám vyplatí peníze výměnou za to, že se vzdáte svého práva na budoucí výhody, které byste mohli mít. nikdy nepoužívat. Například pokud váš lékař řekne, že existuje 15% šance, že v budoucnu budete potřebovat operaci ruky, můžete požádat pojišťovnu, aby vám nyní zaplatila část nákladů na operaci. Operaci pravděpodobně nebudete potřebovat, v takovém případě budete finančně nápomocni.

Nevýhody přijetí dohody

Souhlas s dohodou má také určitý potenciál rizika, jako například:

• Někteří lidé, kteří souhlasili s paušální platbou za trvalé postižení, budou potřebovat nebo být v pokušení utratit peníze hned. Pak zůstanou bez týdenních plateb, které jim pomohou vyrovnat nižší mzdy kvůli pokračující invaliditě.
• Pokud existuje velká šance, že budete po operaci potřebovat operaci nebo drahé léky, mohlo by to být riskantní vzdát se svého práva na platby za budoucí lékařskou péči výměnou za paušální částku (více níže). Pokud se ukáže, že toto lékařské ošetření potřebujete, může být částka, kterou jste dostali v urovnání, už dávno pryč nebo prostě nestačí k pokrytí vašich účtů za splátky a odpočty v rámci vašeho běžného zdravotního pojištění.
• Pokud nejsou opatrní, vyrovnání by mohlo v budoucnu snížit další typy výhod (o tom později).

Částky k vyrovnání

Zvažte, zda každá z následujících možností typy výhod by měly být součástí vašeho vypořádání.

Trvalé částečné postižení

Abyste mohli trvale trpět, nemusíte být úplně invalidní nebo vůbec neschopní pracovat. výhody prostřednictvím zaměstnanců Pravděpodobně budete mít nárok na dávky částečného zdravotního postižení (PPD), pokud jste ztratili část těla (například prst nebo ruku) nebo jste omezeni v tom, co můžete v práci dělat. Váš lékař například řekl, že byste neměli nic zvedat nad 25 kilogramů, chodit po nerovném povrchu nebo sedět déle než dvě hodiny najednou. Vaše omezení by mohla v budoucnu snížit částku, kterou můžete vydělat. I když vás zranění nijak neomezuje, můžete požádat o odškodnění za trvalé zjizvení a znetvoření.

Před zahájením jednání o urovnání by vám pojišťovna měla zaslat tzv. Hodnocení trvalého postižení . Toto hodnocení lze poté převést na částku výhod, které vám podle státního práva dlužíte. Například v Kalifornii, pokud máte 40% hodnocení trvalé invalidity, vám pojišťovna dluží 280 týdnů plateb PPD ve výši dvou třetin vašeho průměrného týdenního výdělku, přičemž minimální a maximální částky se pravidelně mění. (Kal. Zákoník práce, §§ 4453, 4658 (e) (2018).)

Pojišťovna může použít vaše hodnocení k určení počáteční částky vypořádání, ale možná budete chtít požádat o mírně vyšší částku za kompenzaci za trvalou invaliditu plus náklady na budoucí lékařské ošetření a jakékoli minulé -due dočasné dávky v invaliditě.

Trvalé celkové postižení

Některé státy mají různá pravidla pro výpočet dávek, pokud jsou zaměstnanci v důsledku úrazu zcela invalidní, nebo mají výše hodnocení PPD určité procento. Zaměstnanci mohou často dostávat odměny za doživotní důchod navíc k výplatám za trvalé invalidní dávky.

Pokud máte úplné trvalé invalidity, neměli byste se snažit vyjednávání o vypořádání řešit sami. Výpočty jsou komplikované a důsledky jsou vážné, když čelíte celoživotním potřebám bez příjmu. Musíte si najmout pracovníka právníka, který chrání vaše práva a vaši budoucnost.

Dočasná invalidita po splatnosti

Pokud vám pojišťovna nezaplatila správnou částku dočasné dávky v invaliditě (ztráta mzdy), když jste byli v práci a zotavovali se – nebo jste prostě neprovedli nějaké platby – vaše vyrovnání by mělo zahrnovat zůstatek, který vám společnost dluží.

Mnoho států požaduje pokutu za opožděné platby (počítáno jako procento částky po splatnosti). Tato pokuta může představovat spoustu peněz, takže pokud vám pojišťovna vyplatila příliš málo nebo příliš pozdě, měli byste se poradit s právníkem.

Lékařské ošetření

Vypořádání by mělo zahrnovat jakékoli nezaplacené účty za minulé lékařské ošetření. Pokud jde o budoucí náklady na zdravotní péči, existují dva různé způsoby, jak s nimi zacházet v osadách, v závislosti na zákonech ve vašem státě:

• Možná budete moci vypořádat své právo na platby v invaliditě, ale ponechat si právo na to, aby pojišťovna zaplatila za vaše budoucí lékařské ošetření.
• Místo toho byste se nyní mohli dohodnout na paušální platbě za budoucí lékařské ošetření na oplátku za to, že se vzdáte svého práva na to, aby pojistitel tyto účty zaplatil. když přijdou. V některých státech se však zaměstnanci nemohou tohoto práva legálně vzdát; vždy se mohou vrátit do pojišťovny, aby dostali náhradu za jakékoli lékařské ošetření pracovního úrazu nebo nemoci.

Pokud zvolíte možnost paušální částky, měli byste odhadnout svou budoucnost náklady na návštěvy lékařů, pobyty v nemocnici, návštěvy fyzikální terapie pro vzplanutí, chirurgický zákrok a léky. Pak zvažte, jaký by byl nejhorší scénář, pokud by se váš zdravotní stav zhoršil. Pojišťovací společnost nezaplatí 100% vašich předpokládaných nákladů a může se ve skutečnosti pokusit zaplatit pouze přibližně 25%. Můžete však požádat o 75% svých odhadovaných budoucích nákladů na lékařskou péči. Pomůže to vaší vyjednávací pozici, pokud můžete od svého lékaře vyjádřit přesvědčivý názor, že v budoucnu budete potřebovat trvalou lékařskou péči nebo chirurgický zákrok.

Strukturování vypořádání

Aktuální znění vypořádání může být důležité pro ochranu vašeho práva na další typy výhod v budoucnu. To je místo, kde se poplatek za právního zástupce zaměstnanců může skutečně vyplatit. Řekněme například, že žádáte a dostáváte dávky v invaliditě sociálního zabezpečení. Tyto výhody by mohly být nižší kvůli vyrovnání vašich zaměstnanců s vyrovnáním – pokud by nebylo formulováno určitým způsobem. (Další informace o tomto najdete v našem článku o minimalizaci kompenzace pracovní neschopnosti zaměstnanců a sociálního zabezpečení.)

Před podepsáním jakékoli dohody o narovnání si také ověřte, zda znáte odpověď na tyto dvě otázky:

• Bude po vypořádání nárok na náhradu vašich zaměstnanců zcela uzavřen, nebo zůstane otevřený (nebo může být znovu otevřen) k úhradě budoucích nákladů na lékařskou péči?
• Má částka vypořádání představuje všechny nové peníze, nebo zahrnuje zálohy na trvalé postižení, které jste již obdrželi?

Podrobnosti o vyrovnání pracovníků mohou být obtížné. Pokud vaše trvalé zdravotní postižení není hodnoceno 10% nebo méně, měli byste důkladně zvážit možnost mluvit s právním poradcem zaměstnanců o vašich možnostech vyrovnání a o tom, jaká by byla spravedlivá částka pro někoho se zdravotním postižením.

Recenze soudce vypořádání

Ve většině států bude muset soudní pracovník pracujících zkontrolovat vaši dohodu dříve, než se stane oficiální. To se uskuteční na neformální konferenci. Pokud vás nezastupuje právník, může se soudce pokusit ujistit, že urovnání je pro vás spravedlivé. Ale aniž by věděl o vaší anamnéze, soudce vám může pomoci jen omezeně. Je lepší se poradit s právníkem ve vašem okolí, který pracuje s žadateli o náhradu škody u zaměstnanců, abyste zjistili, zda je nabídka vypořádání spravedlivá. Advokát může často s pojišťovnou vyjednat vyšší urovnání, než jaké byste mohli udělat sami. V takovém případě se i po vyjmutí poplatku advokáta z vašeho vyrovnání ozvete, protože zaměstnanci právníků pracujících obecně účtují procentní podíl z toho, co dostáváte.