Význam zesílení nástěnné malby tlustého střeva jako osamělého nálezu ve výpočetní tomografii: a studie korelovaná s kolonoskopickými výsledky Cíle Posoudit význam zesílení tlustého střeva v počítačové tomografii (CT) jako solitérního nálezu v korelaci s kolonoskopickým nálezem.

Metody: 188 pacientů, kteří měli zesílení tlustého střeva jako solitárního nálezu Nález CT v oblasti břišní dutiny mezi květnem 2016 a květnem 2017 a provedená kolonoskopie byly studovány retrospektivně, aby se posoudila korelace mezi CT a kolonoskopickými nálezy.

Výsledky: Po vyloučení (kvůli nedostatečné přípravě nebo předchozí resekci tlustého střeva) a celkem 188 pacientů (102 mužů, 86 žen; průměrný věk 63 ± 7 let). Z těchto 188 pacientů bylo 96 odesláno ke kolonoskopii kvůli podezření na neoplastickou lézi a protože bylo zjištěno, že mají více než jednu z následujících kolorektálních abnormalit na CT: tlusté stěny tlustého střeva více než 3 mm (obvodové nebo částečné), intraluminální měkké defekt výplně tkáně, útlum tuku v tlustém střevě nebo zvětšené lymfatické uzliny v okolí tlustého střeva. Z 96 pacientů s podezřením na kolorektální tumor na CT v břišní a pánvové tkáni bylo u 68 (70%) zjištěno neoplastické poškození při kolonoskopii těchto pacientů, 52 bylo maligních a 16 benigních. U zbývajících 28 pacientů neprokázala kolonoskopie žádné abnormality. U 92 pacientů se zesílenou stěnou tlustého střeva jako osamělým CT nálezem kolonoskopie neodhalila žádnou abnormalitu u 60 pacientů (65%) a patologii u 32 (35%). Z těchto 32 pacientů mělo 24 divertikulární onemocnění a 8 mělo benigní neoplastické léze. Z 24 případů, kdy byla divertikulární nemoc zjištěna při kolonoskopii, pouze 16 korelovalo s oblastí tlustého střeva vykazující zesílení stěny tlustého střeva pomocí CT, zatímco ostatní byly pouze náhodným kolonoskopickým nálezem. Ve čtyřech z osmi případů, kdy byla při kolonoskopii nalezena benigní neoplastická léze, korelovala oblast nálezu (rektosigmoid) u obou vyšetření. Nejběžnější místo, kde bylo hlášeno zesílení stěny střeva v konečníku (30%), následované slepým střevem (26%).

Závěr: Podle našich výsledků jde o osamělý náhodný nález zesílené stěny tlustého střeva na CT má špatnou korelaci s kolonoskopickými nálezy. Podezření na kolorektální abnormality na CT vyžaduje kolonoskopii, která odhalila důležitou korelaci mezi více kolorektálními abnormalitami a následnými endoskopickými nálezy neoplastické patologie.