Co je to rohovka?

Rohovka je průhledná, lesklá membrána, která tvoří přední část oční bulvy. Představte si to jako čirou okenní tabuli. Abyste pochopili vřed na rohovce, musíte nejprve vědět, jak je rohovka postavena.

V rohovce jsou tři vrstvy, které jsou vysoce specializovanými buňkami kůže. Vnější vrstva je epitel, což je velmi tenká vrstva buněk. Pod epitelem je stroma, které je hlavní podpůrnou tkání rohovky, a nejhlubší vrstvou je Descemetova membrána. Protože všechny tyto vrstvy rohovky jsou čiré, není možné je vidět bez speciálních skvrn, které zbarvují specifické buňky a zvýrazněte je, když je tkáň vyšetřována pod mikroskopem.

Co je vřed na rohovce?

Eroze několika vrstev epitelu se nazývá eroze rohovky nebo obrušování rohovky . Rohovkový vřed je hlubší eroze skrz celý epitel a do stromatu. S vředem rohovky se tekutina vstřebává ze slz do stromatu a dává oku zakalený vzhled. Pokud eroze prochází epitelem a stromem do nejhlubší úroveň Descemetovy membrány se vytvoří descemetocele. Descemetocele je velmi vážný stav. Pokud praskne Descemetova membrána, tekutina uvnitř oční bulvy vytéká ven, oko se zhroutí a dojde k neopravitelnému poškození.

Jak vzniká vřed na rohovce?

Existuje několik příčin rohovky vředy u psů.

„Nejběžnější příčinou je trauma.“

Nejběžnější příčinou je trauma. Vřed může být důsledkem tupého traumatu, jako je například otírání psa o koberec, nebo tržné rány, jako je škrábnutí kočky nebo kontakt s ostrým předmětem. Další běžné příčinou je chemické popálení rohovky. K tomu může dojít, když se do oka dostane dráždivá chemikálie nebo látka, jako je šampon nebo prach ze sádrokartonu.

Méně časté příčiny vředů na rohovce zahrnují bakteriální infekce, virové infekce a další nemoci. Mohou pocházet z oka nebo se mohou vyvinout sekundárně k nemoci jinde v těle. Mezi další nemoci patří:

• epiteliální dystrofie – oslabení rohovky které lze zdědit u plemen, jako jsou Boxer Dogs
• vysušení rohovky kvůli snížené produkci slz, zvané keratoconjunctivitis sicca (KCS nebo „barvivo oko“)
• endokrinní onemocnění, jako je cukrovka mellitus, Cushingova choroba (hyperadrenokorticismus) a hypotyreóza

Jak vřed na rohovce ovlivní mého psa?

„A vřed rohovky je velmi bolestivý. „

Rohovkový vřed je velmi bolestivý. Většina psů otírá postižené oko tlapou nebo o koberec ve snaze zmírnit tuto intenzivní bolest. Kvůli ochraně očí udržují víčka pevně uzavřená. Občas se v koutku oka hromadí výtok nebo stéká po obličeji.

Jak je diagnostikován vřed na rohovce?

Povrchové oděrky rohovky nejsou obvykle viditelné bez zvláštních testů a zařízení. Vředy na rohovce jsou detekovány pomocí speciálních skvrn, jako je fluorescein. Kapka této skvrny se umístí na rohovku. Barvivo zezelená a přilne k oblastem ulcerace. Velké vředy jsou snadno viditelné, zatímco malé vředy mohou být vylepšeny použitím speciálních očních světel a filtrů. Test fluoresceinového barvení je nejběžnějším provedeným očním testem a může být jediným požadovaným testem, pokud je vřed akutní a velmi povrchní. Pokud je vřed chronický nebo je velmi hluboký, budou před aplikací skvrn nebo jiných léků odebrány vzorky ke studiu kultury a buněk.

Jak se léčí vřed na rohovce?

Léčba záleží na tom, zda je přítomný oděr rohovky, vřed rohovky nebo descemetocele.

Odřeniny rohovky se obvykle zahojí do tří až pěti dnů. Léčba se používá k prevenci bakteriálních infekcí (kapky nebo masti z očních antibiotik) a ke zmírnění křečí a bolesti (obvykle kapky nebo masti z očních atropinů).

Kapky s antibiotiky jsou pouze účinné na krátkou dobu, takže musí být často používány; masti vydrží o něco déle, ale stále vyžadují aplikaci každých několik hodin. Pro dosažení nejlepších výsledků by měl být antibiotický přípravek podáván každé čtyři až šest hodin, v závislosti na stavu vašeho mazlíčka a přijatelnosti léčby. Na druhou stranu, atropin obvykle trvá mnoho hodin, takže tento lék je potřeba pouze každých 12 až 48 hodin .

Pokud je přítomný vřed na rohovce nebo descemetocele, je třeba podniknout kroky k ochraně oka a podpoře hojení. Protože psi nenosí oční náplasti dobře, může být zapotřebí chirurgický zákrok k ochraně poranění a umožnění pro normální hojení. V určitých případech může být nutné provést chirurgický zákrok k odstranění mrtvých nebo špatně se hojících vrstev rohovkové tkáně (mřížková keratektomie) nebo provést rohovkový štěp.Váš veterinární lékař zvolí nejlepší chirurgický zákrok k optimalizaci hojení vašeho psa.

Může se oděr rohovky vyvinout v rohovkový vřed nebo descemetocele?

Ano. Veterináři často předepisují lokální antibiotika se širokým spektrem účinku na jednoduché oděrky rohovky nebo povrchové vředy. I přes tuto léčbu může eroze nebo ulcerace někdy pokračovat nebo se zhoršovat. Protože se to může stát a mohlo by to mít za následek trvalou ztrátu zraku, měl by být váš pes po dvou až třech dnech znovu vyšetřen, aby se zjistilo, zda hojení probíhá správně. Pokud hojení nepostupuje normálně nebo pokud se objeví komplikace, váš veterinární lékař doporučí další lékařské ošetření nebo chirurgický zákrok.

Existují nějaké vedlejší účinky očních léků?

Občas pes bude citlivý na oční antibiotikum. Pokud se zdá, že váš pes po použití léku trpí větší bolestí, přerušte léčbu a okamžitě kontaktujte svého veterináře.

Rohovkový vřed je extrémně bolestivý, takže oko je obvykle pevně zavřené. Atropin zmírňuje bolest, ale také široce rozšiřuje zornici. Proto je oko velmi citlivé na světlo a mnoho psů bude při vystavení jasnému světlu mžourat nebo zavírat oko. Dilatace očí může trvat několik dní po vysazení léku.

Můj pes začal po podání očních léků nadměrně slintat a tlapat na tlamu. Je to vedlejší účinek?

Ne nutně. Slzné kanály odvádějí slzy z očí do zadní části nosu, kde odtékají do hrdla. Oční léky mohou odtékat slznými kanálky a nakonec se dostat do krku, kde jsou ochutnány.

„Atropin a mnoho dalších očních léků má velmi hořkou chuť, která může způsobit slintání … „

Atropin a mnoho dalších očních léků má velmi hořkou chuť, což může způsobit slintání a tlapání na ústa. Vidíte reakci svého psa na nevkus, nikoli na reakci na léky.

Protože vřed na rohovce je bolestivý, mohu na rohovku aplikovat lokální anestetikum?

A lokální anestetikum se často používá k znecitlivění rohovky, takže lze provést diagnostické testy. Tyto léky jsou však toxické pro tkáně rohovky a mohou zpozdit hojení; jsou bezpečné pro jednorázové použití, jsou-li používány s opatrností. Atropin je nejčastěji použil léky ke zmírnění bolesti a nepohodlí vašeho psa způsobeného rohovkovým vředem. Někteří psi mohou mít prospěch z užívání nesteroidních protizánětlivých analgetik (NSAIA). Váš veterinární lékař probere, zda jsou pro vašeho mazlíčka bezpečné a vhodné.

Jak poznám, kdy mám vysadit léčbu?

Nejlepší způsob, jak zjistit, že se rohovka uzdravila, je opakovat test barvení fluoresceinem. To provede váš veterinární lékař každý jeden až sedm dní po zahájení léčby, v závislosti na závažnosti léze a postupu hojení. NIKDY nepřerušujte léčbu sami.

Zdá se, že v blízkosti vředu jsou červené pruhy. Je to normální?

V normální rohovce nejsou žádné krevní cévy. Když se však objeví vřed na rohovce nebo descemetocele, tělo podpoří hojení vytvořením nového přívodu krve přes povrch rohovky prostřednictvím procesu zvaného neovaskularizace. Nové cévy začínají ve skléře (bílá část oka) a procházejí rohovkou až k vředu.

Neovaskularizace urychlí hojení vředu. Jakmile se vřed zhojí, nové cévy zůstanou na rohovce; pokud jsou rozsáhlé, brání vidění. Proto je žádoucí minimalizovat jejich velikost. Jakmile se vřed úplně zahojí, může vám veterinář předepsat kapky nebo masti obsahující kortikosteroidy na několik dní až několik týdnů, aby se zmenšily cévy, podle toho, kolik neovaskularizace je přítomno.

je důležité, aby kortikosteroidy (steroidy) nebyly používány v oku příliš brzy, protože zpomalí nebo zastaví proces hojení a mohou způsobit vážné komplikace. Váš veterinář zopakuje test fluoresceinového barviva PŘED zahájením tohoto typu léčby. Pokud se používají steroidy a oko bude znovu bolestivé, okamžitě je vysaďte a nechte oko znovu zkontrolovat veterinářem.