Měření proteinu Thyroglobulin (zkráceně Tg) v krvi, je důležitým laboratorním testem pro kontrolu, zda má pacient stále přítomnou nějakou štítnou žlázu. Síla měření Tg v séru spočívá ve skutečnosti, že Tg může být vytvořena pouze štítnou žlázou (buď zbývající normální částí nebo nádorovou částí). znamená, že když si pacient nechal úplně odstranit štítnou žlázu, lze pomocí měření Tg ve vzorku krve zkontrolovat, zda po něm nezůstal nějaký nádor.
Detekovatelné hladiny Tg: Když měli pacienti rakovinné výrůstky, které tvoří Tg, nepřítomnost Tg ve vzorku krve je obvykle dobrou zprávou pro pacienta, který podstoupil operaci štítné žlázy k odstranění štítné žlázy obsahující rakovinový růst. Mnoho pacientů má však po operaci stále měřitelné hladiny Tg v krvi. com z malého množství normální štítné žlázy po sobě. To znamená, že měřitelná hladina Tg nemusí nutně znamenat přítomnost nádoru. Lékaři často podají malou dávku radiojódu, aby se zbavili poslední zbývající části normální štítné žlázy, aby pozdější měření Tg bylo lepším markerem pro jakýkoli zanechaný nádor.
TSH & Tg: Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je hormon hypofýzy (hlavní žláza v dolní části mozku), který řídí štítnou žlázu k produkci hormonů štítné žlázy. vedlejší produkt, uvolňují Tg do krve. Předpokládá se, že TSH způsobuje růst většiny nádorů štítné žlázy. Proto je důležité užívat tyroxinový lék (např .: synthroid, levoxyl, unithroid), aby se udržely nízké hladiny TSH. Když je TSH vysoký (před skenováním), Tg se zvýší asi desetkrát. Neměli byste porovnávat hladinu Tg naměřenou při užívání tyroxinového léku (když je TSH nízký) s hladinou Tg měřenou, když je TSH vysoký.
Měření Tg před operací: Mnoho lékařů stále neuznává hodnotu předoperačního měření Tg. Vysoká hladina Tg před operací neznamená, že je přítomen nádor. Když však biopsie naznačuje, že růst je rakovinový, je zjištění vysoké hladiny Tg před operací dobrým znamením, protože naznačuje, že nádor vytváří Tg a že po operaci lze Tg použít jako citlivý test nádorových markerů. Ve skutečnosti bude Tg citlivější pooperační test nádorových markerů, když je rakovinový růst malý a předoperační Tg je vysoký! Pokud má pacient před operací nízký Tg, rakovinový růst nemusí být schopen účinně vytvářet Tg. U těchto pacientů je nezjistitelná hladina Tg po operaci méně uklidňující, než kdyby pacient měl vysokou předoperační hodnotu Tg. Naopak, když je u těchto pacientů Tg pooperačně detekována navzdory ablaci veškeré normální štítné žlázy, mohlo by to znamenat, že stále existuje velké množství nádoru.
Měření Tg po operaci: Změny hladiny Tg v průběhu času (šest měsíců nebo roční intervaly) jsou důležitější než jakýkoli jiný výsledek Tg. Po operaci se obvykle odebírají vzorky krve pro měření Tg, zatímco pacient užívá svou denní dávku léku na tyroxin (nízký TSH).
Rozdíly mezi metodami Tg: Bohužel je měření Tg technicky obtížné a různé metody Tg přinášejí odlišné výsledky. Měření Tg provedená různými laboratořemi na stejném krevním vzorku od pacienta se může lišit až dvakrát! Je důležité porovnat měření Tg prováděná stejnou metodou, pokud možno prováděná stejnou laboratoří. Je to proto, že rozdíly mezi metodami znemožňují zjistit, zda změna hladiny Tg znamená, že došlo ke změně v množství nádoru, nebo je to jen problém se způsobem, jakým se test provádí.
Souběžné opětovné měření Tg: Některé laboratoře ukládají veškerou nepoužitou krev, která zbyla po dokončení testu Tg, aby bylo možné náhradní krev znovu měřit vedle sebe s budoucím vzorkem krve. Tento přístup „souběžného měření“ je nejlepším způsobem, jak zjistit, zda změna hladiny Tg znamená, že došlo ke změně v množství nádoru, nebo je to způsobeno pouze provedením testu. Souběžný přístup k opětovnému měření pomáhá lékaři kontrolovat opětovný růst nádoru v dřívější fázi. Laboratoře, ve kterých se vzorky pacientů ukládají do bank, je navíc budou mít k dispozici pro všechny nové testy nádorových markerů, které mohou být v budoucnu vyvinuty.
Protilátky proti Tg (TgAb): Přibližně 15 až 20 procent pacientů s rakovinou štítné žlázy má protilátky proti Tg, které cirkulují v jejich krvi. Tyto protilátky jsou v laboratorních zprávách zkráceny jako TgAb. Bohužel TgAb interferuje s měřením Tg většinou metod. Zda tyto protilátky způsobují nesprávně vysoké nebo nízké hodnoty, závisí na typu metody Tg používané v laboratoři.Většina klinických laboratoří používá modernější typ metody Tg (tzv. Imunometrické testy (IMA) nebo „sendvičové“ metody). Tyto metody obvykle uvádějí falešně nízké hodnoty Tg, když je v krvi pacienta přítomen TgAb. Falešně nízké hodnoty mohou vést ke zpoždění nezbytné léčby. Alternativně nevhodně vysoká hladina Tg, což může být problém u některých starších typů metody Tg (nazývané radioimunoanalýzy, RIA) může u pacientů vyvolat úzkost a vést k zbytečným skenům nebo léčbě. Mezi odborníky v současné době panuje neshoda ohledně nejlepšího typu metody (IMA nebo RIA) pro pacienty s protilátkami. Některé laboratoře ve Spojených státech Státy se domnívají, že metody RIA mají menší interferenci TgAb a poskytují klinicky spolehlivější hodnoty než metody IMA. Ve skutečnosti se tyto laboratoře domnívají, že by metody IMA neměly být vůbec používány, pokud je přítomen TgAb, protože falešně nízká hodnota Tg je více problémem než falešně vysoká hodnota Tg. Například nevhodně nízká hodnota Tg hlášená kvůli interferenci TgAb může vést ke zpoždění léčby. Naproti tomu nevhodně vysoká Hodnota gh Tg hlášená kvůli interferenci TgAb obvykle zvyšuje ostražitost ze strany lékaře. Některé laboratoře nyní omezují použití metod IMA na pacienty bez protilátek a nadále používají starší metody typu RIA pro pacienty s protilátkami, i když výsledek testu RIA trvá déle.
Metody TgAb: Protože interference pomocí Tg protilátek má vážné účinky na spolehlivost uváděné hodnoty Tg, je důležité použít k detekci TgAb přesnou a citlivou testovací metodu Tg protilátek. Metody TgAb se bohužel liší ještě více než metody Tg! Někteří pacienti jsou některými metodami považováni za pozitivní na protilátky a ostatní na negativní. Je proto důležité porovnávat měření TgAb prováděná stejnou metodou, pokud možno prováděná stejnou laboratoří. Pro laboratoř je také důležité použít moderní citlivý imunotest pro kontrolu TgAb. Podle jednoho z těchto testů zjistíte, zda byla vaše TgAb měřena jednotkami, které jsou hlášeny. Pokud za výsledkem protilátky následuje U / ml nebo IU / ml, jedná se o moderní imunotest. Pokud je protilátka uvedena v titrech (1: 100, 1: 400, 1: 1600 atd.), Jedná se o necitlivý starý aglutinační test.
Sériová měření TgAb: Je důležité, aby laboratoř měřila TgAb v každém vzorku zaslaném k měření Tg. Je to jednak proto, že se stav pacienta TgAb může změnit z pozitivního na negativní nebo naopak, a také proto, že trend hodnot TgAb v čase (tj. 6 až 12 měsíců) poskytuje další informace o tom, jak dobře nádor reaguje na léčbu. Trend poklesu hladin TgAb přesčas (roky) je dobrým znamením, že léčba je účinná. Naproti tomu nárůst v průběhu času může být časným příznakem recidivy. Pokud má pacient detekovaný TgAb, není neobvyklé vidět dočasnou vzestup hladiny TgAb během prvních šesti měsíců po léčbě radiojódem. To může být dokonce známkou účinnosti léčby. Hodnoty TgAb se obvykle po šesti měsících vrátí na původní hodnotu nebo nižší.
Poslední aktualizováno: 23. října 2006
