O míšních nádorech

Páteřní nádor je abnormální množství tkáně uvnitř nebo v okolí míchy a páteře sloupec, ve kterém buňky rostou a nekontrolovatelně se množí. Nádory páteře jsou klasifikovány podle stupně, původu a umístění. Nádory páteře jsou klasifikovány jako benigní (nerakovinné) nebo maligní (rakovinné). Primární tumory páteře pocházejí z páteře nebo míchy a sekundární nebo metastatické nádory páteře jsou výsledkem rakoviny, která se rozšířila z jiného místa v těle do páteře. Nádory páteře mohou být také označovány oblastí páteře, ve které se vyskytují. Tyto základní oblasti jsou krční (oblast krku), hrudní (střední část zad), bederní (dolní část zad) a křížová kost (kost na konci páteře). Nádory páteře jsou také klasifikovány podle jejich umístění v páteři – přední (přední) a zadní (zadní).

Spinální tumory podle stupně

Benigní spinální tumory:

• Aneuryzmatická kostní cysta (ABC): Tyto benigní cysty kosti jsou naplněny tekutinou a zdá se, že rozšiřují kost. ABC se mohou vyskytovat v jakékoli kosti, ale když se objeví v páteři, vyskytují se nejčastěji v zadních oblastech. Většina z nich se objevuje, když je pacientům teens nebo twenties.
• Hemangiomy, agresivní: Varianta benigních hemangiomů, agresivních hemangiomů, se může zvětšit a rozšířit se mimo kost do měkké tkáně. V některých případech mohou vyžadovat léčbu.
• Hemangiomy, benigní: Hemangiomy jsou nerakovinové (benigní) nádory z abnormálních krevních cév. Jsou běžné a mohou se vyskytovat kdekoli v těle. Většina kostních hemangiomů je v páteři a vyskytuje se častěji s postupujícím věkem. Páteřní hemangiomy se obvykle objevují ve středu zad (hrudní oblast) nebo dolní části zad (bederní oblast). Většina z nich je náhodně nalezena a nepotřebují zásah.
• Obrovský buněčný nádor (GCT) kosti: Obří buněčné nádory jsou benigní, ale lokálně agresivní nádory, které se mohou objevit v jakékoli kosti. V páteři se tento agresivní nádor nejčastěji nachází v křížové kosti, kosti ve spodní části páteře. Tyto nádory vyžadují léčbu, včetně minimálně invazivního chirurgického zákroku, nebo lékařských terapií v závislosti na stavu a preferencích pacienta.
• Osteoidní osteom: Benigní kostní nádor, který se může vyvinout v kterékoli kosti těla. Osteoidní osteomy charakteristicky způsobují bolest v noci, která je zmírněna nesteroidními protizánětlivými léky. I když mohou osteoidní osteomy působit bolest a nepohodlí, nešíří se po celém těle. Tyto nádory bývají malé – menší než 1,5 centimetru a nerostou. Je to nejčastější příčina bolestivé skoliózy. Léčba se zaměřuje na odstranění nebo zničení nádoru minimálně invazivním způsobem.
• Osteoblastom: Benigní kostní nádor, který strukturálně souvisí s osteoidním osteomem. Osteoblastom se liší od osteoidního osteomu schopností růst v průměru větším než 2,0 centimetry a může mít agresivnější chování. Léčba se zaměřuje na odstranění nebo zničení nádoru minimálně invazivním způsobem.

Maligní nádory páteře:

• Ewingův sarkom: Ewingův sarkom je rakovinový nádor, který roste v kostech nebo v měkké tkáni kolem kostí nohou, pánve, žeber, paží nebo páteře. Ewingův sarkom se projevuje u mladých dospělých a je často bolestivý. Léčba je zaměřena na chemoterapii, po které následuje chirurgický zákrok nebo ozařování a poté další chemoterapie.
• Maligní nádor periferního nervového pláště (MPNST): Maligní nádory periferního nervového obalu (MPNST) jsou sarkomy pocházející z nervů a kořeny nebo z buněk spojených s nervovým obalem, jako jsou Schwannovy buňky, perineurální buňky nebo fibroblasty. Protože MPNST mohou vznikat z více typů buněk, celkový vzhled se může velmi lišit od případu k případu. Tento nádor je častěji pozorován u pacientů trpících stavem zvaným neurofibromatóza typu I. Léčba často zahrnuje předoperační ozařování, po kterém následuje chirurgický zákrok k úplnému odstranění nádoru.
• Osteosarkom: Osteosarkom je nejčastější kostní sarkom. . Existují dvě běžné věkové skupiny, ve kterých jsou přítomny osteosarkomy, jedna je u dětí a mladých dospělých a druhá vrchol je pozorován u starších osob. To se často projevuje jako bolestivá léze a vyžaduje důkladné vyhodnocení. Toto se často léčí chemoterapií, po které následuje chirurgický zákrok k úplnému odstranění nádoru, a poté další chemoterapie.

Páteřní nádory podle původu a umístění

Metastatické nádory páteře

Metastatické nádory se také nazývají sekundární nádory, protože pocházejí z jiného místa, například z prsu, plic nebo tlustého střeva. Toto je nejběžnější typ nádoru, který se vyskytuje v páteři. Každý nádor, který má potenciál metastázovat, může jít do páteře, ale nejčastějšími solidními nádory jsou buňky prsu, plic, prostaty a ledvin (ledvin).V páteři se také často vyskytují hematologické (jiné než pevné) rakoviny, jako je mnohočetný myelom a lymfom. Metastatické nádory páteře mohou způsobit silné bolesti, zlomeniny a neurologické problémy, jako je slabost, ochrnutí, ztráta citlivosti a potíže s střevním močovým měchýřem.

Primární tumory páteře

Primární nádory páteře jsou mnohem méně časté a tvoří méně než 10 procent všech nádorů páteře. Primární tumory páteře se vyskytují z kostí nebo struktur měkkých tkání páteře, včetně chrupavek nebo buněk, které vedou ke vzniku disků páteře. Mezi primární tumory míchy patří chordom, chondrosarkom, osteosarkom, tumor obrovských buněk nebo agresivní hemangiom.

Nádory míchy

Nádory míchy jsou nádory, které vznikají z míchy a / nebo nervu struktur. Vyskytují se v intradurálním prostoru (uvnitř míchy) a mohou být uvnitř nebo vně míchy. Nádory míchy zřídka metastázují mimo míšní kanál, ale mohou se šířit uvnitř míšního kanálu. Mezi nádory míchy patří:

• Astrocytomy: Astrocytomy jsou nádory, které vznikají z gliových buněk (podpůrných buněk) míchy. Vyskytují se buď jako low-grade (pomalu rostoucí) nebo high-grade (agresivnější a rychle rostoucí) astrocytomy. Doporučuje se kompletní resekce (odstranění), ale není to možné ve všech případech, zejména u vysoce kvalitních nádorů. Pro obtížně odstranitelné nádory je k dispozici také chemoterapie a ozařování.
• Ependymom: Ependymomy jsou nádory, které vznikají z ependymálních buněk míchy. Kontrastní MRI vyšetření obvykle odhalí nádor podobný klobásě. Doporučuje se úplné chirurgické odstranění, aby se minimalizovala recidiva. Myxopapilární ependymomy jsou podtypem ependymomů, které se vyskytují na konusu (nebo distálním konci) míchy.
• Schwannomas: Schwannomas jsou benigní nádory vznikající ze Schwannových buněk nervových kořenů. Nejčastěji jsou benigní a rostou velmi pomalu. Mohou způsobit kompresi nervů a míchy. Pokud jsou symptomatické, doporučuje se chirurgické odstranění. Tyto nádory lze obvykle úplně odstranit a mají velmi nízkou míru recidivy.
• Meningiomy: Meningiomy jsou nádory ochranné vrstvy kolem míchy, které se říká dura. Jedná se obvykle o benigní, pomalu rostoucí léze, ale mohou být agresivnější. Tyto nádory rostou mimo míchu, ale mohou způsobit výrazné stlačení šňůry nebo nervových struktur. Úplné odstranění může vyžadovat odstranění tvrdé pleny, které pak vyžaduje rekonstrukci tvrdé pleny, aby se zabránilo úniku míchy (tekutina obklopující míchu). Doporučuje se celková resekce, ale není to vždy možné. V těchto případech může být také doporučena chemoterapie a ozařování.
• Neurofibromy: Neurofibromy jsou obvykle pomalu rostoucí benigní nádory vznikající z nervových kořenů a nervových buněk. Ve vzácných případech se mohou stát maligními. Neurofibromy, stejně jako meningiomy a schwannomy mohou být spojeny s genetickými mutacemi, jako je genetický stav zvaný neurofibromatóza.

Příznaky a diagnostika nádorů páteře

Příznaky pro všechny typy nádorů páteře jsou podobné a zahrnují:

• Bolest, která se s odpočinkem nezmenšuje, bolest, která může být v noci horší než během dne, nebo nevyprovokovaná, hluboce bolestivá bolest.
• Svalová slabost (myopatie) nebo necitlivost paží nebo nohou.
• Necitlivost, brnění nebo celková ztráta citlivosti.
• Potíže s močením (inkontinence).
• Změna střevních návyků (retence).

Diagnostika všech nádorů páteře závisí na zobrazovacích studiích včetně MRI, CAT vyšetření a rentgenového záření, jakož i na anamnéze pacienta.