Katherine Cummings, DVM, DACVAA
angell. org / anesthesia
617-541-5048

Zlepšení zážitku s kočkami v době veterinární návštěvy a doby kolem této návštěvy je u koček nezbytně nutné. Kočky však mohou být mnohem náročnějším druhem pro hodnocení chování, protože jsou často méně interaktivní a nepolapitelnější než psi. Ve stresových situacích, jako je neočekávaná jízda autem nebo každoroční zkouška, může bázlivá a úzkostlivá kočka projevovat agresivní chování, jako je kousání a plácnutí, které může způsobit sebepoškození, poškození majitele nebo poškození veterináře. Terapie obsažené v tomto krátkém článku jsou určeny ke snížení úzkosti a vzrušení u koček s cílem zlepšit všechny zkušenosti s veterinárními návštěvami u všech zúčastněných. Autor doporučuje použití zahrnutých farmakologických intervencí IN TANDEM s dalšími praktikami, jako jsou prostředí vhodná pro kočky a manipulační techniky „Fear Free“ (např. Zábaly těla, kočičí feromony atd.). Kdykoli je to možné, měla by být provedena úplná fyzická zkouška provádí se před předepsáním přednemocničních sedativ.

Gabapentin se váže na receptory a2-d vápníku v hřbetním rohu míchy a předního mozku, což má inhibiční účinek.1,2,3,4 Má dlouhodobou historické použití jako doplňkové analgetikum u lidí i zvířat1,4,5; jeho antiepileptické vlastnosti jsou však pravděpodobně zodpovědné za sedaci. V akutním prostředí je sedace po podání gabapentinu často hluboká. To bylo zdůrazněno v nedávné studii, ve které jak majitelé, tak veterináři pozorovali snížení stresu, lepší dodržování předpisů a menší agresi u koček, které dostaly gabapentin 90 minut před transportem do veterinární nemocnice.6 Majitelé musí být upozorněni, že jejich mazlíček se doma často bude zdát mnohem uklidňující. Kočky by měly být důkladněji sledovány na schodech nebo při skákání z místa na místo vzhledem k ataxii, ke které může dojít po podání. Níže jsou navržena doporučení pro dávkování a časové osy (tabulka 1) .6 Gabapentin je ideálním prostředkem pro použití samostatně, zejména u koček, které mohou být starší a mají chroničtější bolesti, protože lék poskytuje sedaci a analgezii bez nežádoucích nežádoucích účinků. , 5,6 Může být použit v kombinaci s dalšími zahrnutými látkami u koček, které vyžadují další sedaci.

Trazodon je klasifikován jako antagonista serotoninového receptoru a inhibitor zpětného vychytávání (SARI), 1,7,8 s historickými použití u úzkostných psů. Dvě nedávné studie na dvou různých populacích koček – 1) výzkumné prostředí7 a 2) klientské kočky v klinickém prostředí8 – ukázaly, že trazodon byl dobře snášen a vedly ke kočkám se zlepšeným skóre chování a snášenlivosti. V klinické studii bylo třeba poznamenat, že i majitelé pozorovali klíčové zlepšení chování po podání trazodonu ve srovnání s placebem.8 U laboratorních koček nezpůsobil trazodon žádné významné změny fyzikálních vyšetření a / nebo laboratorních hodnot7, což zvyšovalo jeho hranici bezpečnosti u starších , potenciálně oslabení pacienti. Farmakokinetické údaje nebyly změřeny, ale studie naznačují maximální sedaci během 1-3 hodin po podání (tabulka 1).

Acepromazin je součástí fenothiazinové třídy sedativ a ve veterinárním světě má široké použití především během perianestetické období. Acepromazin vyvolává účinky ovlivňující chování primárně vazbou léčiva a blokováním dopaminových receptorů v bazálních gangliích a limbickém systému.1,2 Léčivo existuje pro veterinární použití ve dvou formách – orální a injekční. Injekční forma, pokud se podává orálně transmukózně (OTM), nabízí velmi spolehlivou mírnou až výraznou sedaci u koček během 20 až 30 minut. Při tomto způsobu podání dávka přesně odpovídá doporučenému intramuskulárnímu (IM) dávkování (tabulka 1). 1,2,4 U agresivní nebo bojácné kočky se tento lék nejlépe podává 30-60 minut před návštěvou nemocnice s pokyny pro podávání podobný OTM buprenorfinu (účinky jsou nejsilnější po absorpci z ústní sliznice). Vzhledem k vyšší prevalenci srdečních onemocnění u koček je třeba se vyhnout acepromazinu u každé kočky se srdečním šelestem neznámého původu a u koček se známou hypertrofickou kardiomyopatií (HCM), protože existují bezpečnější alternativy a účinky acepromazinu NENÍ reverzibilní. Mezi další kontraindikace patří chorobné stavy, které by odradily člověka od používání acepromazinu v anestetickém protokolu.

Při zvažování, s jakými farmakologickými zásahy je třeba začít, se doporučuje postupovat postupně. Gabapentin a trazadon se doporučují jako volby první linie při zmírňování úzkosti a agrese koček, protože se ukázalo, že jsou bezpečnou a účinnou možností ke zlepšení veterinárních návštěv koček.Mohou být podávány samostatně (začněte s jedním, protože v případě potřeby můžete vždy přidat další) nebo společně u koček vyžadujících zvýšenou sedaci. Všechny tyto orální terapie lze kombinovat se standardními anestetickými protokoly; při použití acepromazinu OTM by však měly být sníženy jakékoli další dávky injekčního acepromazinu. Jako poslední připomenutí by všechny tyto terapie měly být kombinovány s praktikami vhodnými pro kočky a technikami manipulace s nízkým stresem.

Tabulka 1: Dávkování a časová osa administrace sedativní látky. Časový režim by měl být upraven na základě času schůzky kočky.

1. Veterinární anestézie Lumb and Jones, 4. Thurman JC, Tranquilli WJ, Benson GJ. Baltimore: Williams & Wilkins; 2007.
2. Základy anestezie a analgezie malých zvířat, 2. Grimm KA, Tranquilli WJ, Lamont LA. Wiley-Blackwell; 2011.
3. Lamont LA. Přídavná analgetická léčba ve veterinární medicíně. Vet Clin: SA Prac 2008; 38: 1187-1203.
4. Dyson DH. Analgezie a chemické omezení pro vznikajícího veterinárního pacienta. Vet Clin: SA Prac 2008; 38: 1329-1352.
5. Pypendop BH, Siao KT, Ilkiw JE. Tepelný antinociceptivní účinek orálně podávaného gabapentinu zdravým kočkám. A J Vet Res 2010; 71: 1027-1032.
6. Van Haaften KA et al. Účinky jednorázové dávky gabapentinonu na známky stresu u koček během přepravy a veterinárního vyšetření. J Am Vet Med Assoc 2017; 251 (10): 1175-1181.
7. Orlando JM et al. Použití perorálního trazodonu k sedaci u koček: pilotní studie. J Feline Med Surg 2016; 18 (6): 476-482.
8. Stevens BJ et al. Účinnost jedné dávky trazodon-hydrochloridu podané kočkám před veterinárními prohlídkami ke snížení známek úzkosti spojené s transportem a vyšetřením. J Am Vet Med Assoc 2016; 249 (2): 202-207.