Perforace nosní přepážky označuje vadu nosní přepážky, která vede ke komunikaci mezi dvěma nosními dutinami. Může ovlivnit kostní nebo chrupavkovou přepážku. Nejčastěji postihuje chrupavkovou oblast předního septa, i když u syfilisu charakteristicky ovlivňuje kostní přepážku.

Epidemiologie

Prevalence je variabilní, ale u mnoha publikací se uvádí přibližně u 1% populace 7.

Klinická prezentace

Mezi příznaky patří výtok z nosu, ucpání nosu (ztráta laminárního proudění vzduchu spojená s perforací septa způsobuje příznaky ucpání nosu), pískání nosu (slyšet u osob s malými perforacemi předního septa), epistaxe a nosní kůra.

Diagnóza septa je často stanoveno na základě výsledků rutinního fyzického vyšetření. Fyzikální vyšetření může za určitých vybraných okolností pomoci zjistit příčinu perforace septa a často ovlivňuje volbu léčby.

Patologie

Etiologie

Většina perforací nosní přepážky je bohužel iatrogenní původu a obvykle se vyskytují jako komplikace septálního chirurgického zákroku, zvláště když se používá Killianova metoda submukózní resekce. Ačkoli septoplastika nedává úplnou imunitu proti této komplikaci, perforace jsou po této operaci vzácné.

Příčiny perforace septa lze shrnout do následujících kategorií:

• trauma
  • chirurgická
  • opakovaná kauterizace
  • digitální trauma (sbírání nosu)
• maligní onemocnění
  • maligní nádory
    • non-Hodgkinův lymfom 5
  • maligní granulom
• chronické zánětlivé stavy
  • granulomatóza s polyangiitidou 5
  • syfilis
  • tuberkulóza
  • sarkoidóza
• jedy
  • průmyslový
  • chronický (> 3 měsíce) kokain užívá 4
  • aktuální kortikosteroidy
  • topické dekongestanty
• idiopatické

Alternativně lze použít nepříliš užitečnou mnemotechniku.

Léčba a prognóza

Informace o velikosti a poloze perforace jsou důležité při plánování léčby. Malé perforace jsou často opravovány jinými přístupy a technikami než větší perforace. Malé přední perforace pravděpodobně způsobí pískání. Větší přední perforace mají větší pravděpodobnost krusty a vzniku nosních kongestivních příznaků. Zadní perforace je méně pravděpodobné, že způsobí příznaky; proto pacienti s těmito perforacemi možná potřebují pouze cílené hledání etiologie a konzervativní observační léčbu.

Lékařská

Léčba je obecně zaměřena na minimalizaci příznaků spojených s perforací nosní přepážky , jako je epistaxe, krustování a ucpání nosu a léčba příčinných zdravotních stavů, včetně lupusu a sarkoidózy.

Obturátory

K zavedení jsou k dispozici nosní silastické knoflíky. Někteří pacienti tolerují knoflíky po mnoho let; mnoho pacientů však ne. Některé společnosti nabízejí silastické knoflíky, které lze přizpůsobit pacientovi na míru.

Chirurgické

Usiluje o uzavření perforace různými typy chlopní a štěpů.

Viz také

• radiologický projev rekreačního užívání drog