Co je to benigní hyperplazie prostaty (BPH)?

Jak stárnete, vaše tělo trpí některými změnami, jednou z nich je zvětšení prostaty. Prostata je žláza velikosti ořechu umístěná mezi močovým měchýřem a penisem. Obklopuje část močové trubice, trubice, která odvádí moč a sperma z vašeho penisu. Prostata vylučuje tekutinu, která vyživuje a chrání spermie. Během ejakulace prostata vytlačuje tuto tekutinu do močové trubice a je vypuzována spermatem jako sperma.

Zvětšení prostaty představuje přirozenou součást stárnutí, ale v některých bodech může vést ke stavu zvanému BPH. BPH je nezhoubné onemocnění. To znamená, že nejde o rakovinu, rakovinu nezpůsobuje ani k ní nevede.

Jaké jsou příznaky a příznaky BPH?

Jak se prostata zvětšuje, může vyvíjet tlak na močový měchýř a močovou trubici. Zvětšená prostata může způsobit nepříjemné močové příznaky, jako je zablokování odtoku moči z močového měchýře. Může také způsobit potíže s močovým měchýřem, močovými cestami nebo ledvinami.

Mezi nejčastější příznaky a příznaky BPH patří:

• Častá nebo naléhavá potřeba močení;
• Zvýšená frekvence močení v noci (nokturie);
• Obtížné zahájení močení;
• Slabý proud moči nebo proud, který se zastaví a spustí;
• Driblování na konci močení;
• Neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř.

Mezi méně časté příznaky patří:

• Močové cesty infekce;
• Neschopnost močit;
  Krev v moči.

Problémy s prostatou mohou také způsobovat sexuální problémy. Rozsah jakéhokoli sexuálního problému se liší podle stavu prostaty. Mezi běžné sexuální vedlejší účinky patří:

• Erektilní dysfunkce;
• Snížené sexuální uspokojení;
• Problémy s udržením erekce;
• Snížené libido.

Co způsobuje BPH?

BPH se vyskytuje hlavně u starších mužů, ale jeho příčina není dobře známa. Tento stav se nevyskytuje u mužů, jejichž varlata byla odstraněna před pubertou. Vzhledem k tomu se někteří vědci domnívají, že faktor související se varlaty může způsobit zvětšení prostaty.

Předpokládá se, že příčina BPH je spojena s hormonálními změnami, ke kterým dochází s přibývajícím věkem. Rovnováha hormonů ve vašem těle se s přibývajícím věkem mění a to může způsobit růst prostaty.

Během svého života muži produkují testosteron, mužský hormon a malé množství estrogenu, ženského hormonu. Jak muži stárnou, množství aktivního testosteronu klesá a zjistí se vysoká hladina estrogenu. Studie prokázaly, že k BPH může dojít, protože vyšší podíl estrogenu v prostatě zvyšuje aktivitu látek, které podporují růst buněk prostaty.

Další teorie se zaměřuje na dihydrotestosteron (DHT), mužský hormon, který hraje role ve vývoji a růstu prostaty. Někteří studovaní dospěli k závěru, že i když jsou hladiny testosteronu u starších mužů sníženy, pokračují v produkci a akumulaci vysokých hladin DHT v prostatě. Tato akumulace DHT vede k růstu buněk prostaty.

Jaké jsou rizikové faktory pro BPH?

Mezi rizikové faktory pro zvětšení prostaty patří:

Stárnutí

Prevalence BPH s věkem výrazně stoupá. Zvětšení prostaty jen zřídka způsobuje známky a příznaky u mužů mladších 40 let. Asi třetina mužů pociťuje mírné až závažné příznaky ve věku 60 let a asi polovina ve věku 80 let.

Historie rodiny

BPH může běžet v rodinách. Studie poukázaly na různé geny, které mohou hrát roli ve vývoji zvětšení prostaty.

Etnické pozadí

BPH může ovlivnit muže všech etnických skupin. Výskyt je vyšší u afroameričanů než u bělochů, což převyšuje výskyt u asijských mužů.

Cukrovka

Studie naznačují, že cukrovka hraje při vzniku BPH důležitou roli. Zvětšení prostaty může být spuštěno vysokou hladinou inzulínu.

Hormonový inzulín obvykle přesouvá cukr z potravin z krevního řečiště, aby se využil jako energie nebo aby se uložil v buňkách. U lidí s diabetem typu 2 tělo nereaguje na inzulín tak dobře. Hladina inzulínu je vysoká, ale neúčinná. Pankreas pumpuje více inzulínu, aby snížil hladinu cukru v krvi. Přebytek inzulínu stimuluje játra k produkci většího množství růstového faktoru podobného inzulínu. Předpokládá se, že tento faktor spouští růst prostaty.

Dieta

Existují určité náznaky, že jak makroživiny, tak mikroživiny mohou ovlivnit riziko BPH.

Spotřeba červené maso, tuky, mléko a mléčné výrobky, obiloviny, chléb, drůbež a škrob potenciálně zvyšují riziko BHP.

Zelenina, zejména karotenoidy, ovoce, polynenasycené mastné kyseliny, kyselina linolová, vitamín A a vitamin D, potenciálně snižují riziko zvětšení prostaty.

U mikroživin vyšší cirkulující koncentrace vitaminu E , lykopen, selen a karoten byly nepřímo spojeny s BPH. Zinek a vitamin C jsou spojovány se zvýšeným i sníženým rizikem.

Nedostatek fyzické aktivity

Studie prokázaly, že sedavé zaměstnání může vést k problémům s prostatou. Muži, kteří jsou neaktivní, mají větší pravděpodobnost vzniku BPH. Zvýšená fyzická aktivita a cvičení byly silně a důsledně spojeny se sníženým rizikem chirurgického zákroku na BPH, klinické BPH, histologické BPH. Metaanalýza jedenácti publikovaných studií (n = 43 083 mužů) ukázala, že střední až silná fyzická aktivita snížila riziko BPH až o 25% ve srovnání se sedavým životním stylem, přičemž velikost ochranného účinku rostla s vyššími hladinami aktivita.

Metabolický syndrom a kardiovaskulární onemocnění

Metabolický syndrom je klinická konstelace metabolických abnormalit, včetně obezity, intolerance glukózy, dyslipidémie a hypertenze, které zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění a jsou výsledkem především z modifikovatelných rizikových faktorů, zejména fyzické nečinnosti a stravovacích návyků.

Údaje z klinických studií naznačují, že metabolické poruchy spojené s kardiovaskulárními chorobami a faktory životního stylu jsou spojeny s rizikem vzniku BPH.

Obezita

Podle výsledků klinických studií je zvýšená adipozita pozitivně spojena s objemem prostaty. Tělesná hmotnost, index tělesné hmotnosti (BMI) a obvod pasu byly všechny pozitivně spojeny s objemem prostaty u mnoha různých studijních populací.

Bylo také prokázáno, že obezita zvyšuje riziko operace BPH, zahájení léčby BPH terapie a snižuje účinnost farmakologické léčby.

Jak je diagnostikována BPH?

Diagnóza BPH zahrnuje dva typy testů: základní testy a pokročilé testy.

Mezi základní testy patří:

• Krevní testy ke kontrole problémů s ledvinami
• Moč testy na zjištění infekce nebo jiných problémů, které by mohly způsobovat vaše příznaky
• krevní test PSA (prostatický specifický antigen). Vysoké hladiny PSA mohou být známkou prostaty větší než obvykle. Lékař jej může také objednat jako screening na rakovinu prostaty.

Pokročilé testy zahrnují:

• Různé typy ultrazvuku pro měření prostaty a zjištění, zda vypadá zdravé;
• ultrazvuk močového měchýře, který vám ukáže, jak dobře vyprázdňujete močový měchýř;
• biopsie k vyloučení rakoviny;
• test průtoku moči k měření, jak silný je váš proud je a množství moči;
• Urodynamické testování k vyhodnocení funkce močového měchýře;
• Cystourethroscopy, postup pomocí kamery k prozkoumání vnitřku prostaty, močové trubice a močového měchýře.

Ovlivňuje zvětšená prostata (BPH) sexuální výkonnost?

Mnoho mužů s BPH také trpí erektilní dysfunkcí a ejakulačními problémy. BPH však není jedinou příčinou těchto stavů. Některá farmakologická léčba souvisí také se sexuálními dysfunkcemi.

Farmakologická léčba BPH zahrnuje dvě hlavní třídy léků:

• Alfa-blokátory;
• Inhibitory 5-alfa reduktázy;

Souvislost mezi zvětšenou prostatou a erektilní dysfunkcí

V minulosti se věřilo, že vztah mezi BPH a erektilní dysfunkcí je založen na pouze na věk. Riziko zvětšení prostaty se zvyšuje s věkem; stejně tak riziko erektilní dysfunkce.

Souvislost mezi BPH a erektilní dysfunkcí byla hodnocena v několika klinických studiích. Jedním z nejdůležitějších klinických studií byl průzkum mužského Kolína nad Rýnem, který zahrnoval 4 489 mužů ve věku mezi 30 a 80 lety. Účastníci studie byli dotazováni na jejich sexuální aktivity a související faktory. Výsledky ukázaly, že vysoké procento mužů, kteří měli kvůli BPH příznaky dolních močových cest, mělo také erektilní dysfunkci.

Další studií byl Mezinárodní průzkum stárnoucího muže (MSAM-7). Bylo zapsáno více než 14 000 mužů ve věku od 50 do 80 let. Studie potvrdila, že vysoká prevalence BPH spojená se symptomy dolních močových cest souvisí se zvýšeným rizikem erektilní dysfunkce.

Výzkumníci jasně nepochopili vztah mezi BPH a erektilní dysfunkcí. Jedna myšlenka se týká sympatického nervového systému, což studie ukazují, že je hyperaktivní u zvířat a mužů se symptomy močových cest spojenými s BPH. Nervová vlákna v sympatickém nervovém systému přenášejí signály, které mají vliv na stres a příznaky související se stresem.Zvýšení těchto signálů může vést k nadměrné aktivitě v sympatickém nervovém systému, což je spojeno s problémy s erekcí.

Jak léčba BPH způsobuje erektilní dysfunkci?

Alfa-blokátory

Alfa-blokátory včetně alfuzosinu, doxazosinu, tamsulosinu a silodosinu uvolňují hladké svaly, zejména v oblasti hrdla močového měchýře a prostaty, což může zlepšit tok moči. I když mohou být užitečné při zmírnění příznaků BPH, u některých pacientů mohou také způsobit nežádoucí vedlejší účinky, jako je impotence (erektilní dysfunkce), suchý orgasmus (retrográdní ejakulace) a snížení produkce semenných tekutin.

Inhibitory 5-alfa reduktázy

Výzkum ukázal, že muži, kteří užívají tyto léky na zvětšenou prostatu, mohou mít vyšší riziko sexuálních problémů, zejména erektilní dysfunkce (ED), nízkého libida a potíží ejakulace.

Inhibitory 5-alfa-reduktázy představují typ léku, který se používá k léčbě jak BPH (zvětšená prostata), tak androgenní alopecie (vypadávání vlasů mužského typu). Dva příklady inhibitorů 5-alfa-reduktázy jsou dutasterid a finasterid. Tyto léky jsou považovány za bezpečné a účinné pro tyto dva stavy, ale mohou mít sexuální vedlejší účinky.

Ve studii publikované v roce 2016 časopisem Journal of Sexual Medicine analyzovali čínští vědci sedmnáct studií o 5-alfa reduktáze. inhibitory a sexuální funkce. Studie zahrnovala téměř 17 500 mužů s průměrným věkem 60 let. Asi 55% mužů bylo léčeno inhibitory 5-alfa-reduktázy, zatímco ostatní dostávali placebo.

Výsledky studií ukázaly, že sexuální problémy byly častější u mužů, kteří užívali inhibitory 5-alfa-reduktázy ve srovnání mužům, kteří užívali placebo. Důležitými faktory byly také dávka léku a doba. Muži, kteří užívali inhibitory 5-alfa reduktázy déle než rok, měli větší pravděpodobnost sexuální dysfunkce. Sexuální vedlejší účinky byly častější u mužů, kteří podávali inhibitory 5-alfa reduktázy pro BPH, ve srovnání s těmi, kteří užívali léky k léčbě vypadávání vlasů mužského typu. K tomuto zjištění došlo, protože dávky inhibitorů 5-alfa reduktázy používané pro alopecii jsou menší než dávky používané pro zvětšení prostaty. Rovněž muži se zvětšenou prostatou jsou obvykle starší než ti, u kterých dochází k vypadávání vlasů, a pravděpodobnost sexuální dysfunkce se obecně zvyšuje s věkem muže.

Další studie provedená vědci z Boston University School of Medicine ukázala, že Zdá se, že ED spojená s dlouhodobým užíváním finasteridu k léčbě BPH se zhoršuje.

Studie se podrobněji zabývala sexuálními vedlejšími účinky u mužů léčených dlouhodobým užíváním finasteridu a porovnala je s muži léčenými s tamsulosinem, blokátorem alfa 1 -adrenergních receptorů, který se také používá k léčbě BPH. Do studie bylo zařazeno sedm set mužů. Z nich 470 (průměrný věk 58) užívalo 5 mg finasteridu každý den. Zbývajících 230 mužů (průměrný věk 63 let) užívalo 0,4 mg tamsulosinu. Muži byli sledováni po dobu až 45 měsíců.

Hladiny testosteronu byly kontrolovány každé tři měsíce a při následných schůzkách. Účastníci také dokončili Mezinárodní index erektilní funkce (IIEF).

Muži, kteří byli léčeni finasteridem, snížili skóre IIEF, což naznačuje špatnou erektilní funkci. Naproti tomu u mužů užívajících tamsulosin nedošlo k žádnému zhoršení ED.

Celkové hladiny testosteronu klesají u mužů užívajících finasterid, zatímco ve skupině s tamsulosinem byly hladiny testosteronu normální.

Komplikace

Komplikace BPH zahrnují:

• Náhlá neschopnost močit (retence moči): Možná budete muset mít zavedenou trubici (katétr) do močového měchýře, aby se moč vypustil. Někteří muži se zvětšenou prostatou potřebují operaci, aby zmírnili zadržování moči.
• Infekce močových cest: Neschopnost zcela vyprázdnit močový měchýř může zvýšit riziko infekce močových cest.
• Kameny močového měchýře : Obvykle jsou způsobeny neschopností úplně vyprázdnit močový měchýř.
• Poškození ledvin: Tlak v močovém měchýři způsobený retencí moči může přímo poškodit ledviny nebo umožnit infekcím močového měchýře dostat se do ledvin.

Jak můžete zabránit BPH?

Následující změny životního stylu mohou zabránit BPH:

• Jezte více ovoce a zeleniny. Ovoce a zelenina obsahují vysokou hladinu látek bojujících proti zánětu, jako jsou antioxidanty, polyfenoly, vitamíny, minerály a vláknina. Ukázalo se, že tyto potraviny bohaté na silné fytonutrienty snižují riziko vzniku zvětšené prostaty.
• Jezte zdravá jídla s nízkým obsahem tuku. Výzkum ukazuje, že u mužů konzumujících stravu s nízkým obsahem červeného masa a celkového tuku) je méně pravděpodobné, že by se u nich rozvinulo BPH.Při výběru tuků se nezapomeňte zaměřit na zdravé (mononenasycené, omega-3), jako jsou oleje z avokáda, ořechů, mastných ryb ze studené vody a rostlinných olejů, jako je olivový olej.
• Vyberte rostlinné bílkoviny nad živočišnými bílkovinami. Rostlinné bílkoviny vám poskytnou všechny živiny a zdravotní výhody potřebné pro maximální zdraví prostaty.
• Jděte na zelený čaj. Zelený čaj obsahuje látky zvané katechiny, které cestují po celém těle a usazují se v prostatě, kde mohou modulovat produkci a působení hormonů a mohou být užitečné při léčbě BPH.
• Vyvarujte se potravin, výživy doplňky a přísady do potravin, které jsou škodlivé pro zdraví prostaty.
• Dosáhněte a udržujte zdravou váhu.
• Pravidelně cvičte.
• Zvládejte stres.
• Udržujte hormonální rovnováhu.
• Udržujte zdravý sexuální život.
• Vyvarujte se vystavení toxinům.
• Omezte příjem kofeinu: káva, koly, některé energetické nápoje, čaj a čokoláda jsou pravděpodobně zdrojem kofeinu a mohou dráždit vaši prostatu a zhoršit příznaky BPH.
• Omezte kořeněná a slaná jídla: Tyto potraviny mohou příznaky BPH zhoršovat.
• Omezte alkohol : Mírné množství alkoholu (1 až 2 nápoje denně) je považováno za bezpečné, ale více než mírný počet nápojů může dráždit prostatu a příznaky BPH.
• Nepoužívejte nadměrné množství alkoholu. antihistaminika a dekongestiva: Užívání těchto léků může zhoršit příznaky BPH.
  Udržujte diabetes pod kontrolou.