Glukóza neboli krevní cukr je zásadní pro vývoj mozku, protože je hlavním zdrojem energie pro mozek. Novorozenecká hypoglykemie je stav, při kterém hladina cukru v krvi dítěte nebezpečně klesá během několika dní po narození. Tyto nízké hladiny glukózy mohou narušit proces růstu a způsobit odumření mozkových buněk. Novorozenecká hypoglykemie je jedním z nejčastějších metabolických problémů u novorozenců a je snadno léčitelná. Když dítě přechází do života mimo matčino lůno, hladina glukózy v krvi přirozeně klesá během prvních dvou hodin po porodu (2). U kojence s novorozeneckou hypoglykemií (NH) však dochází k dramatičtějšímu a dlouhodobějšímu poklesu hladiny cukru v krvi, než u zdravého kojence. V děloze je plod obvykle schopen získat stabilní hladinu glukózy od matky placentou. Po narození kojenec přijímá glukózu z mateřského mléka nebo umělé výživy a také si ji produkuje v játrech. Stabilní hladina glukózy je důležitá pro funkci orgánů u novorozence a mozek glukózu využívá téměř výlučně pro energetický metabolismus a vývoj (3).

Přejít na:

• Rizikové faktory pro hypoglykémii u novorozenců
• Příčiny hypoglykemie u novorozenců
• Dlouhodobé účinky hypoglykemie u novorozenců
• Známky a příznaky novorozenecké hypoglykemie
• Přechodná a přetrvávající novorozenecká hypoglykemie
• Diagnostika a léčba hypoglykemie u novorozenců
• Obecná léčba hypoglykémie u novorozenců
• Právní pomoc pro případy hypoglykémie u novorozenců

NH je jedním z nejčastějších metabolických problémů u kojenců a těžký NH je jednou z hlavních příčin poranění mozku u novorozenců. Hypoglykemie u novorozenců není obtížné rozpoznat a obvykle je velmi snadno léčitelná. Neošetřený NH však může vést k vážným následkům, protože vyvíjející se mozková tkáň kojence závisí na stálém přísunu glukózy jako hlavního zdroje paliva. Když mozek dítěte nedostává dostatečné množství glukózy, buňky v mozku začnou odumírat, což může vést k trvalému poškození mozku (3).

Rizikové faktory pro hypoglykémii u novorozenců

Níže jsou uvedeny některé zdravotní stavy, které mohou způsobit NH (nejedná se o úplný seznam) (3)::

• Děti neobvykle malé nebo velké pro gestační věk (viz naše stránky o omezení nitroděložního růstu a makrosomií)
• Předčasně narozené děti: mohou mít špatné zásoby živin a nezralé hormonální systémy, které mohou zvýšit jejich riziko
• Děti, které se narodily diabetickým matkám
• Děti s anamnézou asfyxie (HIE) nebo stresu v děloze
• Děti s nízkou hladinou hormonů štítné žlázy (hypotyreóza) )
• Děti s určitými vzácnými genetickými poruchami

Příčiny novorozenecké hypoglykémie

Příčiny novorozeneckých hypoglykémie zahrnuje následující (2):

• Přebytek inzulínu v dětském těle od: Inzulin je hormon, který snižuje množství glukózy v krvi. Pokud má dítě nadbytek inzulínu, jeden stav se nazývá přetrvávající hyperinzulinemická hypoglykemie v dětství (PHHI).
• Hypoxická ischemická encefalopatie (HIE)
• Omezené skladování glykogenu: Předtím, než se glukóza rozloží na svůj jednoduchá forma, je uložena ve formě glykogenu. Ke snížení ukládání glykogenu může dojít v důsledku nedonošenosti nebo omezení nitroděložního růstu (IUGR) a může způsobit hypoglykemii.
• Zvýšené používání glukózy: Dítě může potřebovat více glukózy než obvykle kvůli následujícím zdravotním stavům:
  • Hypertermie (vysoká tělesná teplota způsobená infekcí, léky nebo poraněním hlavy)
  • Polycytémie (abnormálně vysoká hmotnost červených krvinek, která může být způsobena nedostatkem kyslíku)
  • Sepsa (bakteriální infekce v krvi)
  • nedostatek růstového hormonu
• Snížená glykogenolýza: Jedná se o snížený rozklad glykogenu na glukózu.
• Snížená glukoneogeneze: Jedná se o sníženou tvorbu glukózy způsobenou problémem s metabolickou cestou.
• Vyčerpané zásoby glykogenu: To může být způsobeno:
  • Asfyxicko-perinatálním stresem kyslíku tak dlouho během porodu, že dojde k poškození, obvykle do mozku).
  • Hladovění

Dlouhodobé účinky novorozenecké hypoglykémie

Pokud je hypoglykémie u novorozenců příliš dlouho nediagnostikována a / nebo neléčena, existuje šance na dlouhodobé zranění. Mezi tato zranění patří (2):

• Poškození mozku
• Dětská mozková obrna
• Poruchy učení
• Poruchy vývoje
• Epilepsie / záchvaty
• Problémy se zrakem
• Neuropsychiatrické poruchy

Známky a příznaky novorozenecké hypoglykemie

V některých případech se u kojenců s nízkou hladinou cukru v krvi nemusí projevit ani příznaky. Po narození se provádějí rutinní krevní testy ke kontrole hladiny cukru v krvi. Pokud se projeví příznaky, mohou zahrnovat následující (3):

• Modravě zbarvená kůže (cyanóza) nebo bledá kůže
• Problémy s dýcháním, jako je rychlé dýchání (tachypnoe), pauzy v dýchání (apnoe) nebo chrochtavý zvuk
• Podrážděnost nebo apatie
• Uvolněné nebo poddajné svaly (hypotonie)
• Zvracení nebo špatné krmení
• Slabý nebo vysoký výkřik
• Třes, otřesy, pocení nebo záchvaty

Přechodná a přetrvávající novorozenecká hypoglykemie

Existují dva různé typy novorozenecké hypoglykemie, přechodná (krátkodobá) a přetrvávající (dlouhodobá). Děti, které mají přechodný NH, mají obvykle při narození nedostatek zásob glykogenu. To je běžné u dětí, které se narodí předčasně, jsou malé na gestační věk nebo mají porodní asfyxii. U přechodných dětí s NH může také dojít k hyperinzulinismu, který se vyskytuje nejčastěji u dětí narozených diabetickým matkám (2).

Může se také objevit novorozenecká hypoglykemie, pokud je přerušena i.v. infuze glukózy; například pokud je pupeční katétr nesprávně umístěn nebo má dítě sepsi. Pokud se u dítěte vyskytne NH v důsledku chyby při podávání léků, jedná se o zanedbání lékařské péče.

Diagnostika a léčba novorozenecké hypoglykemie

Pokud dítě vykazuje klinické příznaky nízké hladiny glukózy v krvi nebo je známo, že je u novorozence ohroženo hypoglykemií, musí být proveden test glukózy v krvi hotovo okamžitě. Tento test by měl být proveden během několika minut od všech přítomných příznaků odesláním části krve dítěte do laboratoře k analýze. Pokud má dítě nízkou hladinu cukru v krvi, měla by být jeho koncentrace glukózy znovu testována každé tři až šest hodin během prvních 24 až 48 hodin života (2). Protože NH může mít za následek poranění mozku, pokud není správně zacházeno, je důležité používat agresivní terapii, která zahrnuje použití parenterální glukózy (dextrózy) ke zvýšení hladiny glukózy v krvi u dětí vykazujících příznaky (1). Dextróza se obvykle podává intravenózně a hladiny se monitorují a upravují, dokud hladina glukózy v krvi u dítěte není na přijatelné koncentraci. V případě potřeby bude léčba pokračovat po dobu několika hodin nebo dnů až jednoho týdne, nebo dokud dítě nebude udržovat normální hladinu glukózy. Děti, které se narodily brzy, mají infekci nebo se narodily s nízkou hmotností, možná budou muset být léčeny delší dobu.

Obecná léčba hypoglykemie u novorozenců

Pokud pro dítě s NH není možnost použití IV dextrózy, lze jako léčbu použít glukagon a podat jej subkutánně nebo intramuskulárně (1). Glukagon lze použít k léčbě kojenců, kteří trpí těžkou hypoglykemií a nemusí mít k dispozici dextrózu. Děti, které zažily NH a nejsou léčeny dextrózou nebo glukagonem, by měly být krmeny během první hodiny života. Tato krmení by měla být prováděna ve dvou až tříhodinových intervalech a koncentrace glukózy v krvi by měly být často sledovány během 20 až 30 minut po krmení. Kojené děti mohou potřebovat doplňkovou výživu, dokud matka nebude schopna produkovat dostatek mateřského mléka (1).

Právní pomoc pro případy hypoglykemie u novorozenců | důvěryhodní právníci USA pro porodní úrazy

Včasná diagnostika a léčba hypoglykémie u novorozenců je zásadní; tento bod zdůrazňuje závažnost problémů, které mohou nastat, pokud se novorozenecká hypoglykemie neléčí. Testování na hypoglykémii je jednoduché a pokud dítě mělo nějaké rizikové faktory pro hypoglykemii a nebylo testováno správně, zdravotnický personál byl nedbalost. Zdravotnický personál také jednal z nedbalosti, pokud dítě mělo hypoglykemii a tento stav nebyl léčen nebo nebyl řádně léčen. Pokud dítě v důsledku těchto nedbalostí utrpělo poškození mozku nebo zranění, jedná se o zanedbání lékařské péče.

Chcete-li zahájit bezplatnou kontrolu případů, kontaktujte náš tým v některým z následujících způsobů.

Recenze případu zdarma | K dispozici 24/7 | Žádný poplatek, dokud nevyhrajeme

Telefon (bezplatný): 866-738-1783

Tisk tlačítko Živý chat ve vašem prohlížeči

Vyplňte náš online kontaktní formulář

Zdroje: