Mezinárodní nadace pro poruchy trávicího traktu odhaduje, že kdekoli od 15 do 30 procent Američanů trpí gastroezofageální refluxní chorobou neboli GERD. GERD se vyznačuje zkušenost s pálením žáhy nebo zažívacími potížemi nejméně dvakrát týdně a předpokládá se, že řada faktorů, včetně rostoucí míry obezity, ovlivňuje raketově stoupající míru GERD ve Spojených státech, protože lidé s nadváhou nebo obezitou trpí častěji od GERD. U některých lidí nabízejí změny životního stylu nebo změny životního stylu v kombinaci s volně prodejnými antacidovými léky, jako jsou Pepcid a Tagamet, dostatečnou úlevu od jejich mírných až středně závažných občasných příznaků. Lidé s těžší nebo trvalejší GERD možná budou muset změnit životní styl a užívat jiný druh léků nebo léky na předpis k léčbě jejich příznaků. Nexium a Prilosec jsou oba léky na předpis, které se nyní prodávají za některé silné stránky za pultem a nabízejí úlevu těm, kteří trpí GERD.

Drug Class

Nexium, prodávané pod obecným názvem esomeprazol, a Prilosec, prodávané pod obecným názvem omeprazol, patří do třídy léků nazývaných inhibitory protonové pumpy (PPI). Chemické složení obou léků se mírně liší, protože Prilosec obsahuje dva izomery (chemické sloučeniny, které mají stejný vzorec, ale liší se v uspořádání svých atomů) omeprazolu, zatímco Nexium obsahuje jeden. Oba léky byly původně k dispozici pouze na lékařský předpis, ale dnes jsou oba léky k dispozici na přepážce v určitých silách a jsou také k dispozici na lékařský předpis ve vyšších silách. Nexium a Prilosec jsou dva z nejčastěji předepisovaných PPI na současném trhu.

Léčené stavy

Nexium i Prilosec léčí podobné stavy, včetně GERD, Zollinger-Ellisonova syndromu, žaludečních vředů, duodenálních vředů, erozivní ezofagitidy a dalších zažívacích potíží.

Refluxní choroba jícnu

Refluxní choroba jícnu, známá také jako GERD nebo pálení žáhy, je stav charakterizovaný erozivní žaludeční kyselinou a trávicími enzymy proudícími zpět ze žaludku do jícnu. Je normální, že se občas vyskytne pálení žáhy nebo kyselý reflux, ale lidé s gastroezofageální refluxní chorobou pociťují tyto příznaky několikrát týdně po delší dobu. GERD obvykle vyplývá z dysfunkce jícnového svěrače, což je svalový prstenec, který utěsňuje jícn ze žaludku, aby se zabránilo návratu potravy a kyseliny zpět do jícnu. U lidí s GERD však nemusí jícnový svěrač správně fungovat nebo těsně utěsnit. Pokud jícnový svěrač netěsní správně, zůstává svěrač mezi vlaštovkami uvolněný, což umožňuje vstupu jídla a trávicích šťáv do jícnu. Vysoká kyselost žaludeční kyseliny může způsobit poškození jícnu, včetně zánětu, zúžení, vzniku otevřených vředů nebo stavu zvaného Barrettův jícen, který má zvýšené riziko rakoviny jícnu. Lidé s GERD často pociťují některé nebo všechny z následujících příznaků:

• Těsnost na hrudi nebo v horní části břicha
• Regurgitace
• Obtížné polykání
• Chrapot
• Nevolnost
• Opakovaná kyselá nebo hořká chuť v ústech
• Ostrá nebo pálivá bolest za prsní kostí
• Bolest v krku
• Kašel, sípání nebo potřeba vyčistit si hrdlo

Zollinger-Ellisonův syndrom

U lidí se Zollinger-Ellisonovým syndromem dochází k tvorbě nádorů v pankreatu nebo horních tenkých střevech. Tyto nádory vylučují velké množství hormonu zvaného gastrin, který řídí příliš vysokou produkci kyseliny v žaludku. Peptické vředy, průjem a další příznaky mohou být způsobeny extra kyselinou. Přestože je většina lidí diagnostikována ve věku 20 až 50 let, onemocnění se může projevit kdykoli v životě. Mezi příznaky spojené se Zollinger-Ellisonovým syndromem patří:

• Průjem
• Kyselinový reflux a pálení žáhy
• Krvácení do zažívacího traktu
• Bolest břicha
• Pálení, bolesti nebo nepohodlí v horní části břicha
• Nevolnost a zvracení
• Snížená chuť k jídlu

Jak Funguje to

Inhibitory protonové pumpy nebo PPI, jako Nexium a Prilosec, pracují na enzymech nalezených v parietálních buňkách žaludku, které se nazývají protonové pumpy. Tyto enzymy vytvářejí kyselinu chlorovodíkovou, která je primární složkou žaludeční kyseliny. PPI fungují tak, že snižují množství kyseliny vyrobené protonovými pumpami, snižují hladinu kyselosti a zabraňují tvorbě přebytečné kyseliny. Inhibitory protonové pumpy byly poprvé představeny v roce 1981 a jsou považovány za nejúčinnější třídu léků ke snížení žaludeční kyseliny.

Dávkování

Dávkování léků pro Nexium i Prilosec je podobné; většina dospělých bude užívat 20 až 40 mg jednou nebo dvakrát denně k léčbě příznaků spojených s GERD a jinými zažívacími potížemi. Nexium je k dispozici na přepážce v kapslích, mini tobolkách a tabletách o síle 20 mg a je k dispozici na lékařský předpis ve formě tobolek, suspenzí, balení a injekcí se zpožděným uvolňováním. Prilosec je k dispozici na přepážce ve formě 20 mg tablet se zpožděným uvolňováním a je k dispozici na lékařský předpis ve formě tobolek a suspenze se zpožděným uvolňováním. Většina lidí užívá Nexium po dobu od deseti dnů do šesti měsíců, ale mnoho pacientů s chronickou GERD pokračuje v užívání léků mnohem déle. Prilosec se obvykle užívá kdekoli od deseti dnů do osmi týdnů, ale pacienti s chronickou GERD často užívají tento lék také déle.

Výhody

Nexium

Zatímco Nexium a Prilosec jsou účinnými léky k léčbě GERD a dalších zažívacích potíží, některé studie ukázaly, že Nexium funguje rychleji, poskytuje účinnější kontrolu kyselin a vydrží déle než Prilosec. Jiné studie však neprokázaly žádné velké rozdíly mezi těmito dvěma léky. Předpokládá se, že je méně pravděpodobné, že Nexium vyvolá lékové interakce než Prilosec, protože lék se játry rozkládá odlišně.

Prilosec

Zatímco běžné nežádoucí účinky spojené s užíváním PPI, jako je průjem, nevolnost, zvracení nebo bolest hlavy, jsou neobvyklé, Prilosec je méně pravděpodobné, že je způsobí než Nexium. Prilosec je na trhu déle než Nexium a je obvykle levnější než Nexium v podobě své značky, ačkoli oba léky mají ve svých generických verzích srovnatelné ceny.

Rizika

Protonová pumpa Inhibitory jako Nexium a Prilosec mají určitá rizika spojená s dlouhodobým užíváním léku. Užívání PPI po delší dobu (delší než je uvedeno v dávkovacím období) může zvýšit riziko následujících stavů:

• Podmínky oslabení kostí, jako je osteoporóza, vedoucí ke zlomeninám kostí páteř a zápěstí u žen po menopauze, zejména pokud jsou užívány po dobu jednoho roku nebo déle ve vysoké dávce.
• Bakteriální zánět tlustého střeva (průjem spojený s Clostridium difficile)
• Pneumonie
• Nedostatky ve výživě, jako je nedostatek vitaminu B-12 a hořčíku
• Kožní lupus erythematodes (CLE) a systémový lupus erythematosus (SLE)
• Polypy základní žlázy
• Onemocnění ledvin a další problémy

U některých skupin lidí se předpokládá větší pravděpodobnost negativních účinků spojených s dlouhodobým užíváním PPI. Mezi rizikové faktory patří:

• Být asijského původu, protože tělo může vyžadovat jiné dávkování kvůli delší době potřebné ke zpracování PPI
• Historie onemocnění jater
• Historie nízké hladiny hořčíku
• Těhotenství nebo těhotenství plánujete
• Kojení

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky obou léčivých přípravků jsou nepravděpodobné, ale vedlejší účinky se o něco častěji vyskytnou při užívání přípravku Nexium ve srovnání s přípravkem Prilosec otc. Mezi nežádoucí účinky spojené s oběma léky patří:

• Průjem
• Nevolnost
• Zvracení
• Bolest hlavy
• Zvýšené riziko srdečního infarktu

Interakce s léky

Některé léky a doplňky by se neměly užívat současně s Nexium nebo Prilosec. Mezi tyto léky patří:

• klopidogrel
• nelfinavir
• rilpivirin
• St. John’s wort
• Delavirdine
• Rifampin
• Risedronát

Jiné léky mohou interagovat s Nexium nebo Prilosec, ale lze je užívat spolu za určitých podmínek. Pokud užíváte některý z následujících léků, informujte svého lékaře:

• Amfetamin
• Atazanavir
• Bosentan
• Cilostazol
• klozapin
• dextroamfetamin
• antimykotika
• železo
• mesalamin
• Methylfenidát
• Raltegravir
• takrolimus
• Vorikonazol
• aripiprazol
• bisfosfonáty
• karvedilol
• citalopram
• cyklosporin
• escitalopram
• fosfenytoin
• hydrokodon
• methotrexát
• Fenytoin
• Saquinavir
• Warfarin nebo jiné antagonisty vitaminu K

Použití u těhotných a kojících žen

Nexium

Nexium je považován za lék FDA třídy B pro těhotné ženy, což znamená, že při užívání během těhotenství nedošlo k poškození nenarozeného dítěte.Výrobce však doporučuje, aby každá žena promluvila se svým lékařem o lékařské pomoci dříve, než začne užívat jakékoli nové léky během těhotenství. Užívání přípravku Nexium během kojení nebylo studováno, ale byly provedeny studie podobných léků, jako je Prilosec. Tyto studie ukázaly, že zatímco PPI procházejí mateřským mlékem kojenému dítěti, nebyly prokázány žádné negativní vedlejší účinky a množství, které prochází mateřským mlékem, je menší než předepsaná dávka podaná kojencům stejného věku.

Prilosec

Prilosec je lék FDA kategorie C pro těhotné ženy, což znamená, že účinky tohoto léku na vývoj plodů nebyly přesvědčivě studovány. Výrobce však doporučuje, aby každá žena mluvila se svým lékařem, aby zjistila, zda přínos užívání přípravku Prilosec během těhotenství může převážit nad rizikem. Užívání přípravku Prilosec během kojení je obecně považováno za bezpečné, protože studie ukázaly, že zatímco PPI procházejí mateřským mlékem kojenému dítěti, nebyly prokázány žádné negativní vedlejší účinky a množství, které prochází mateřským mlékem, je menší než předepsaná dávka. podáváno kojencům stejného věku. Někteří kojenci trpí kyselým refluxem a dostávají malou dávku přípravku Zantac jako léčbu tohoto onemocnění; dávka podaná kojencům je menší než množství, které prochází mateřským mlékem.