La International Foundation for Gastrointestinal Disorders estima que entre el 15 y el 30 por ciento de los estadounidenses sufren de enfermedad por reflujo gastroesofágico o ERGE. La ERGE se caracteriza por la experiencia de acidez estomacal o indigestión al menos dos veces por semana, y se cree que una serie de factores, incluido el aumento de las tasas de obesidad, influyen en las tasas vertiginosas de ERGE en los Estados Unidos, ya que las personas que tienen sobrepeso u obesidad tienen más probabilidades de sufrir de ERGE. Para algunas personas, los cambios en el estilo de vida o los cambios en el estilo de vida combinados con medicamentos antiácidos de venta libre como Pepcid y Tagamet ofrecen suficiente alivio de los síntomas ocasionales leves a moderados. Las personas con ERGE más grave o más persistente pueden necesitar hacer cambios en el estilo de vida y tomar un tipo diferente de medicamento o un medicamento recetado para tratar sus síntomas. Nexium y Prilosec son antiguos medicamentos que solo se venden con receta algunas fortalezas de venta libre y ofrecen alivio a quienes padecen ERGE.

Clase de fármaco

Nexium, vendido bajo el nombre genérico de esomeprazol, y Prilosec, vendido bajo el nombre genérico de omeprazol, ambos pertenecen a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la bomba de protones (IBP). Las composiciones químicas de ambos medicamentos son ligeramente diferentes, ya que Prilosec contiene dos isómeros (compuestos químicos que tienen la misma fórmula pero difieren en la disposición de sus átomos) de omeprazol, mientras que Nexium contiene uno. Ambos medicamentos estaban disponibles originalmente solo con receta, pero hoy en día, ambos medicamentos están disponibles sin receta en ciertas concentraciones y también están disponibles con receta en concentraciones más altas. Nexium y Prilosec son dos de los PPI más comúnmente recetados en el mercado hoy en día.

Afecciones tratadas

Nexium y Prilosec tratan afecciones similares, que incluyen ERGE, síndrome de Zollinger-Ellison, úlceras de estómago, úlceras duodenales, esofagitis erosiva y otras afecciones digestivas.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico

La enfermedad por reflujo gastroesofágico, también conocida como ERGE o pirosis, es una condición caracterizada por ácido gástrico erosivo y enzimas digestivas que fluyen hacia atrás desde el estómago hacia el esófago. Es normal experimentar acidez estomacal o reflujo ácido en ocasiones, pero las personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico experimentan estos síntomas varias veces por semana durante un período prolongado. La ERGE generalmente es el resultado de una disfunción en el esfínter esofágico, que es un anillo muscular que sella el esófago del estómago para evitar que los alimentos y el ácido regresen al esófago. Sin embargo, en personas con ERGE, es posible que el esfínter esofágico no funcione correctamente o no selle lo suficientemente herméticamente. Si el esfínter esofágico no se sella correctamente, el esfínter permanece relajado entre tragos, permitiendo que la comida y los jugos digestivos ingresen al esófago. La alta acidez del ácido del estómago puede dañar el esófago, lo que incluye inflamación, estrechamiento, desarrollo de llagas abiertas o una afección llamada esófago de Barrett, que tiene un mayor riesgo de cáncer de esófago. Las personas con ERGE a menudo experimentan algunos o todos los síntomas siguientes:

• Opresión en el pecho o la parte superior del abdomen
• Regurgitación
• Dificultad para tragar
• Ronquera
• Náuseas
• Un sabor agrio o amargo repetido en la boca
• Dolor agudo o ardiente detrás del esternón
• Dolor de garganta
• Tos, sibilancias o necesidad de aclararse la garganta

Síndrome de Zollinger-Ellison

Las personas con síndrome de Zollinger-Ellison experimentan la formación de tumores en el páncreas o en la parte superior del intestino delgado. Estos tumores secretan grandes cantidades de una hormona llamada gastrina, que dirige una producción excesiva de ácido en el estómago. El exceso de ácido puede causar úlceras pépticas, diarrea y otros síntomas. Aunque a la mayoría de las personas se les diagnostica entre los 20 y los 50 años, la enfermedad puede presentarse en cualquier momento de la vida. Los síntomas asociados con el síndrome de Zollinger-Ellison incluyen:

• Diarrea
• Reflujo ácido y ardor de estómago
• Sangrado en el tracto digestivo
• Dolor abdominal
• Ardor, dolor o malestar en la parte superior del abdomen
• Náuseas y vómitos
• Disminución del apetito

Cómo Funciona

Los inhibidores de la bomba de protones, o IBP, como Nexium y Prilosec, actúan sobre las enzimas que se encuentran en las células parietales del estómago, llamadas bombas de protones. Estas enzimas producen ácido clorhídrico, que es el componente principal del ácido del estómago. Los IBP funcionan disminuyendo la cantidad de ácido producido por las bombas de protones, reduciendo los niveles de acidez y previniendo la creación de un exceso de ácido. Los inhibidores de la bomba de protones se introdujeron por primera vez en 1981 y se consideran la clase de medicamentos más eficaz para reducir el ácido del estómago.

Dosificación

La dosificación de medicamentos para Nexium y Prilosec es similar; la mayoría de los adultos tomarán entre 20 y 40 mg una o dos veces al día para controlar los síntomas asociados con la ERGE y otras afecciones digestivas. Nexium está disponible sin receta en cápsulas, minicápsulas y tabletas a una concentración de 20 mg, y está disponible con receta médica en forma de cápsulas de liberación retardada, suspensión, paquetes e inyecciones. Prilosec está disponible sin receta en forma de tabletas de liberación retardada de 20 mg de concentración y está disponible con receta en forma de cápsulas de liberación retardada y suspensión. La mayoría de las personas toman Nexium durante un período de tiempo que varía de diez días a seis meses, pero muchos pacientes con ERGE crónica continúan tomando el medicamento durante mucho más tiempo. Prilosec generalmente se toma entre diez días y ocho semanas, pero los pacientes con ERGE crónica a menudo también toman este medicamento durante más tiempo.

Beneficios

Nexium

Si bien Nexium y Prilosec son medicamentos efectivos para el tratamiento de la ERGE y otras afecciones digestivas, algunos estudios han demostrado que Nexium actúa más rápidamente, proporciona un control más eficaz del ácido y dura más que Prilosec. Sin embargo, otros estudios no han mostrado diferencias importantes entre los dos medicamentos. Se cree que es menos probable que Nexium produzca interacciones medicamentosas que Prilosec porque el hígado descompone el medicamento de manera diferente.

Prilosec

Si bien los efectos secundarios comunes asociados con el uso de IBP, como diarrea, náuseas, vómitos o dolor de cabeza, son poco frecuentes, es menos probable que Prilosec los cause que Nexium. Prilosec lleva más tiempo en el mercado que Nexium y suele ser menos caro que Nexium en su forma de marca, aunque ambos medicamentos tienen precios comparables en sus versiones genéricas.

Riesgos

Bomba de protones inhibidores como Nexium y Prilosec tienen algunos riesgos asociados con el uso a largo plazo del medicamento. El uso de IBP durante un período de tiempo prolongado (más largo que el período de dosificación indicado) puede aumentar el riesgo de las siguientes afecciones:

• Condiciones de debilitamiento óseo, como osteoporosis, que provocan fracturas óseas en el columna vertebral y muñeca en mujeres posmenopáusicas, particularmente cuando se toma durante un año o más en una dosis alta
• Inflamación bacteriana del colon (diarrea asociada a Clostridium difficile)
• Neumonía
• Deficiencias nutricionales, como deficiencia de vitamina B-12 y magnesio
• Lupus eritematoso cutáneo (CLE) y lupus eritematoso sistémico (LES)
• Pólipos de la glándula fúndica
• Enfermedad renal y otros problemas

Se considera que algunos grupos de personas tienen más probabilidades de experimentar efectos negativos asociados con el uso prolongado de IBP. Los factores de riesgo incluyen:

• Ser de ascendencia asiática, ya que el cuerpo puede requerir una dosis diferente debido a que se necesita más tiempo para procesar los IBP
• Antecedentes de enfermedad hepática
• Historial de niveles bajos de magnesio
• Estar embarazada o planea quedar embarazada
• Lactancia

Efectos secundarios

Los efectos secundarios de ambos medicamentos son poco probables, pero es un poco más probable que ocurran efectos secundarios cuando se toma Nexium en comparación con Prilosec otc. Los efectos secundarios asociados con ambos medicamentos incluyen:

• Diarrea
• Náuseas
• Vómitos
• Dolor de cabeza
• Mayor riesgo de ataque cardíaco

Interacciones medicamentosas

Ciertos medicamentos y suplementos no deben tomarse con Nexium o Prilosec. Estos medicamentos incluyen:

• Clopidogrel
• Nelfinavir
• Rilpivirina
• St. Hierba de San Juan
• Delavirdine
• Rifampin
• Risedronate

Otros medicamentos pueden interactuar con Nexium o Prilosec pero se pueden tomar con ellos bajo ciertas condiciones. Asegúrese de informar a su profesional médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos:

• Anfetamina
• Atazanavir
• Bosentan
• Cilostazol
• Clozapina
• Dextroanfetamina
• Medicamentos antimicóticos
• Hierro
• Mesalamina
• Metilfenidato
• Raltegravir
• Tacrolimus
• Voriconazol
• Aripiprazol
• Bifosfonatos
• Carvedilol
• Citalopram
• Ciclosporina
• Escitalopram
• Fosfenitoína
• Hidrocodona
• Metotrexato
• Fenitoína
• Saquinavir
• Warfarina u otros antagonistas de la vitamina K

Uso en mujeres embarazadas y en período de lactancia

Nexium

Nexium se considera un medicamento de Clase B de la FDA para mujeres embarazadas, lo que significa que no se ha demostrado que el feto sufra daños cuando se toma durante el embarazo.Sin embargo, el fabricante aconseja que cada mujer hable con su médico para recibir asesoramiento médico antes de tomar cualquier medicamento nuevo durante el embarazo. No se ha estudiado el uso de Nexium durante la lactancia, pero se han realizado estudios para medicamentos similares, como Prilosec. Estos estudios han demostrado que, si bien los IBP pasan a través de la leche materna al lactante, no se han demostrado efectos secundarios negativos y la cantidad que pasa a través de la leche materna es menor que la dosis prescrita que se administra a los bebés de la misma edad.

Prilosec

Prilosec es un medicamento de categoría C de la FDA para mujeres embarazadas, lo que significa que los efectos del medicamento en los fetos en desarrollo no se han estudiado de manera concluyente. Sin embargo, el fabricante aconseja que cada mujer hable con su médico para determinar si el beneficio de tomar Prilosec durante el embarazo puede superar el riesgo. Prilosec generalmente se considera seguro durante la lactancia, ya que los estudios han demostrado que, si bien los IBP pasan a través de la leche materna al lactante, no se han demostrado efectos secundarios negativos y la cantidad que pasa a través de la leche materna es menor que la dosis prescrita. dado a bebés de la misma edad. Algunos bebés sufren de reflujo ácido y reciben una pequeña dosis de Zantac como tratamiento para la afección; la dosis administrada a los bebés es menor que la cantidad que pasa a través de la leche materna.