Rakovina, která začíná v jedné části těla a šíří se do plic, se nazývá plicní metastázy. Někdy se tomu říká sekundární rakovina plic nebo metastatické plicní nádory. Rakovina, která začíná v plicích, se liší a nazývá se primární rakovina plic.

Metastatická rakovina se také nazývá:

• metastatický nádor, nádory nebo onemocnění
• metastázy (jeden rakovinový nádor)
• metastázy (více než jeden rakovinový nádor)
• pokročilá rakovina

U některých druhů rakoviny je větší pravděpodobnost šíří do plic než ostatní. Nejběžnější druhy rakoviny, které se šíří do plic, jsou:

• prsa
• kolorektální
• ledviny
• hlava a krk (např. jako hrtan)
• testikulární
• kost (například osteosarkom)
• sarkom měkkých tkání
• melanom
• štítná žláza

Rakovina se může rozšířit kamkoli do plic. Někdy je v jedné plíci pouze jedna metastáza. Někdy je v jedné nebo obou plicích mnoho metastáz. Většina plicních metastáz se vyvíjí poblíž okrajů plic a v dolních lalocích. Rakovina se může šířit i do oblastí mimo plíce, jako je pleura a mediastinum.

Příznaky

Metastázy v plicích nemusí zpočátku způsobovat žádné příznaky. Příznaky se liší v závislosti na počtu nádorů a na tom, kde jsou v plicích. Jiné zdravotní stavy mohou způsobit stejné příznaky jako plicní metastázy.

Pokud máte tyto příznaky, navštivte svého lékaře:

• kašel, který nezmizí
• dušnost
• časté infekce hrudníku
• vykašlávání krve
• bolest nebo nepohodlí na hrudi
• úbytek hmotnosti

diagnostika

Diagnostika je proces zjišťování příčiny zdravotního problému. K diagnostice plicních metastáz lze použít následující testy. Mnoho stejných testů může také pomoci vašemu zdravotnickému týmu naplánovat léčbu a sledovat změny rakoviny.

Historie zdraví a fyzická prohlídka

Vaše zdravotní historie je záznamem vašich příznaků, rizika a všechny lékařské události a problémy, které jste měli v minulosti. Lékař vám položí otázky týkající se osobní anamnézy příznaků, které naznačují plicní metastázy.

Fyzikální vyšetření umožňuje lékaři vyhledat jakékoli známky plicních metastáz. Lékař může poslouchat vaše plíce.

Zjistěte více o fyzické prohlídce.

Krevní testy

Krevní testy se obvykle provádějí za účelem kontroly celkového zdravotního stavu a zjistit, jak fungují některé orgány. Tyto testy mohou zjistit, zda se rakovina rozšířila do jiných orgánů než do plic.

Provádí se kompletní krevní obraz (CBC), aby se zkontrolovalo vaše celkové zdraví a jak dobře funguje kostní dřeň.

Elektrolytický panel měří sodík, draslík, chlorid, hořčík, fosfát a hydrogenuhličitan. Pomáhá najít problémy s ledvinami.

Testy jaterních funkcí se provádějí za účelem zjištění jakýchkoli problémů s játry.

Saturace kyslíkem, což je množství kyslíku v krvi, může změřte, abyste zjistili, zda vaše plíce přivádějí do těla dostatek kyslíku.

Testy nádorových markerů měří množství konkrétního proteinu v těle. Mohou být provedeny, pokud jste dříve měli rakovinu. Zvýšení hladin nádorových markerů v krvi může znamenat, že se primární rakovina vrátila a rozšířila se do plic.

Zjistěte více o kompletním krevním obrazu (CBC), krevních chemických testech a nádorových markerech.

Zobrazovací testy

Zobrazovací testy jsou důležitou součástí diagnostiky plicní metastázy. Je běžné, že lidé mají jeden nebo více zobrazovacích testů, když si lékař myslí, že se rakovina mohla rozšířit do plic. Tyto testy zahrnují následující.

Rentgenové vyšetření hrudníku je obvykle prvním provedeným testem, který se snaží zjistit, co způsobuje příznaky, jako je kašel a dušnost. Lékaři pomocí rentgenového vyšetření hrudníku hledají jakékoli nádory plic.

CT hrudníku je běžným testem používaným ke kontrole plicních metastáz. Poskytuje podrobnější snímky plicních nádorů než rentgenové vyšetření hrudníku, včetně velikosti a umístění nádorů. Lze jej také použít ke kontrole rakoviny v blízkých lymfatických uzlinách.

Může být provedeno PET vyšetření plic nebo celého těla. Může být použit ke kontrole, zda jsou nádory plic rakovinné nebo ne.

Další informace o rentgenových paprskech, CT a PET.

Bronchoskopie

Bronchoskopie je test používaný k pohledu do průdušnice (průdušnice), průdušek (velké dýchací cesty do plic) a plic pomocí endoskopu. Často se provádí, aby se zjistilo, proč člověk kašle na krev. Biopsii lze provést během bronchoskopie.

Další informace o bronchoskopii.

Biopsie

Biopsie je test, který odstraňuje buňky nebo tkáně tak, aby lze vyšetřit pod mikroskopem. Někdy se to dělá, když lékař najde plicní nádory pomocí zobrazovacích testů. Pokud jste měli rakovinu, lékaři mohou být schopni diagnostikovat plicní metastázy pouze pomocí zobrazovacích testů.Pokud však lékař na základě zobrazovacích testů nedokáže zjistit, zda existují plicní metastázy, nebo zda není v anamnéze rakovina, může být provedena biopsie.

Lékaři obvykle používají zobrazovací test, jako je CT vyšetření. pomoci lokalizovat konkrétní oblast k biopsii. Mezi typy biopsií používaných k diagnostice plicních metastáz patří:

• jehlová biopsie skrz hrudní stěnu (tzv. Transtorakální aspirační biopsie)
• endoskopická biopsie během bronchoskopie (nazývaná transbronchiální biopsie)
• chirurgická biopsie

Zjistěte více o biopsiích.

Další testy

Pokud jsou dříve nalezeny plicní metastázy pokud je diagnostikována primární rakovina, může lékař objednat testy, aby zjistil, kde rakovina začala. Mohou být také použity další testy ke kontrole metastatického karcinomu v jiných částech těla. Mezi tyto testy patří:

• mamografie ke kontrole rakoviny prsu
• CT vyšetření břicha a pánve ke kontrole kolorektálního karcinomu a jaterních metastáz
• mediastinoskopie ke kontrole lymfatických uzlin uprostřed hrudníku
• ultrazvuk ke kontrole rakoviny varlat

léčba a podpůrná léčba

pokud máte plicní metastázy , váš tým zdravotní péče vytvoří léčebný plán právě pro vás. Bude vycházet z vašich potřeb a obvykle zahrnuje kombinaci různých způsobů léčby. Léčba může kontrolovat a zpomalit růst plicních metastáz, ale metastázy obvykle nezmizí úplně. Léčba může také zvládnout nebo předcházet problémům způsobeným plicními metastázami. Tyto léčby se nazývají podpůrné terapie.

Při rozhodování o tom, jaké léčby a podpůrné terapie pro plicní metastázy nabídnout, váš tým zdravotní péče zváží:

• kde rakovina začala
• vaše příznaky
• velikost, počet a umístění metastáz v plicích
• pokud se rakovina rozšířila do dalších částí těla
• rakovina ošetření, která jste již dostali
• celkové zdraví vašich plic
• co dáváte přednost nebo chcete

mohou vám být nabídnuty následující ošetření a podpůrné terapie pro plicní metastázy.

Chemoterapie

Chemoterapie je nejčastější léčbou plicních metastáz. Používá se ke zmenšení a kontrole růstu rakoviny. Chemoterapie se někdy používá spolu s dalšími způsoby léčby, jako je chirurgický zákrok a cílená terapie.

Chemoterapeutické léky cirkulují (proudí) po celém těle a ničí rakovinné buňky. Léky se obvykle podávají intravenózně (jehlou do žíly) nebo orálně (jako pilulka ústy).

Typ použitého chemoterapeutického léku nebo kombinace použitých léků závisí na tom, kde rakovina začala a zda jste již chemoterapii podstoupili. Drogy, dávka a časový rozvrh se u každé osoby budou lišit.

Nežádoucí účinky chemoterapie budou záviset hlavně na typu drogy, dávce a způsobu jejího podávání. Mezi časté nežádoucí účinky patří nízký počet krvinek (nazývaný útlum kostní dřeně), nevolnost a zvracení, problémy s ústy a problémy se střevy.

Další informace o chemoterapii.

Hormonální léčba

Hormonální terapie může být použita k řízení růstu rakoviny a ke zmírnění příznaků. Podává se pro některé typy rakoviny, které se rozšířily do plic, jako je rakovina prsu a štítné žlázy.

Hormonální terapie přidává, blokuje nebo odstraňuje určité hormony, aby zpomalila nebo zastavila růst některých typů rakovinných buněk které potřebují růst hormonů. Léky, chirurgii nebo radiační terapii lze použít jako hormonální terapii ke změně hladiny hormonů nebo k blokování jejich účinků.

Nežádoucí účinky budou záviset hlavně na typu hormonální terapie. Mezi časté nežádoucí účinky patří návaly horka a přibývání na váze.

Další informace o hormonální terapii.

Cílená terapie

Cílená léčba používá léky, které vyhledávají a připevňují se ke konkrétním látky (například bílkoviny) na povrchu rakovinných buněk nebo uvnitř rakovinných buněk. Tyto látky pomáhají vysílat signály, které říkají buňkám, aby rostly nebo se dělily. Léky cílené terapie blokují látky, aby zastavily nebo zpomalily růst a šíření rakovinných buněk.

Cílenou terapii lze použít k řízení růstu plicních metastáz z některých typů rakoviny. Typ použité drogy bude záviset na tom, kde rakovina začala. Nejčastěji se používá spolu s chemoterapií.

Nežádoucí účinky závisí hlavně na typu a dávce drogy. Mezi časté nežádoucí účinky patří kožní problémy, příznaky podobné chřipce a únava. Většina nežádoucích účinků odezní sama nebo je lze léčit. Informujte svého zdravotnického týmu, pokud máte tyto vedlejší účinky nebo jiné, o kterých si myslíte, že by mohly pocházet z cílené terapie.

Další informace o cílené terapii.

Imunoterapie

Imunoterapie posiluje imunitní systém nebo pomáhá imunitnímu systému najít rakovinu a zaútočit na ni. Imunoterapie může být podávána jako léčba sama o sobě, ale nejčastěji se používá s jinými typy terapie, jako je chemoterapie a radiační terapie.

Typ použitého imunoterapeutického léku bude záviset na tom, kde rakovina začala.

Nežádoucí účinky imunoterapie závisí hlavně na typu a dávce léku. Mezi časté nežádoucí účinky patří příznaky podobné chřipce a únava. Většina nežádoucích účinků odezní sama nebo je lze léčit. Sdělte svému zdravotnickému týmu, pokud máte tyto vedlejší účinky nebo jiné, o kterých si myslíte, že by mohly být z imunoterapie.

Další informace o imunoterapii.

Chirurgie

Chirurgie je nejvíce často se používá pro kolorektální karcinom, rakovinu kostí nebo sarkom měkkých tkání, který se rozšířil do plic. Nazývá se plicní resekce a lze ji použít k léčbě plicních metastáz, když je rakovina pouze v jedné malé části plic (tzv. Izolované nebo omezené metastázy). Tento chirurgický zákrok odstraní část (obvykle klínový kus) plíce. Cílem plicní resekce je úplné odstranění metastáz tak, aby ve zdravé tkáni nebyly odstraněny žádné rakovinné buňky odstraněné spolu s nádorem (tzv. Negativní chirurgické okraje). Je odstraněna pouze část plic, takže plíce budou i po operaci fungovat co nejběžněji.

Resekci plic provádí chirurg, který se specializuje na plicní chirurgii (tzv. hrudní chirurg). Obvykle se provádí řezáním (řezem) na hrudi (tzv. Otevřená resekce plic). V některých případech může být provedena torakoskopická chirurgie s použitím videa (VATS) nebo video-torakoskopie. Tyto techniky lze použít, pokud existuje jen několik malých nádorů.

Ne každý s plicními metastázami může podstoupit operaci. Lékaři rozhodnou, zda je chirurgický zákrok volbou na základě věcí, jako je velikost, počet a umístění nádorů, jak dobře je primární rakovina kontrolována a vaše celkové zdraví.

Nežádoucí účinky operace budou záviset hlavně na typu provedené operace, množství odstraněných plic a celkovém zdraví. Mezi vedlejší účinky resekce plic patří bolest, krvácení, infekce rány a infekce plic.

Další informace o chirurgii.

Ablační terapie

Ablační terapie je postup, který odstraňuje nebo ničí buňky nebo tkáně teplem, chemikáliemi nebo jinými metodami. K léčbě plicních metastáz lze použít různé typy ablační terapie. Obvykle se používají k léčbě malých nádorů a ke kontrole příznaků, když nelze provést operaci, protože to není bezpečné nebo možné.

Ablační terapie plicních metastáz provádějí chirurgové se specializovanými zkušenostmi. Nemusí být k dispozici ve všech léčebných centrech.

Následující ablační terapie mohou být použity k léčbě plicních metastáz. Nežádoucí účinky budou záviset hlavně na typu provedeného zákroku a na tom, kolik plic je léčeno.

Radiofrekvenční ablace (RFA) využívá elektrické proudy k vytváření tepla, které ničí rakovinné buňky. Jehla se vloží přímo do plicního nádoru. Chirurg použije zobrazovací test, jako je ultrazvuk nebo CT, k zavedení jehly do nádoru. Elektrické proudy procházejí jehlou. Tyto proudy zahřívají a ničí nádor.

Laserová terapie neboli laserová chirurgie využívá laser (paprsek světla o vysoké intenzitě) k provádění nekrvavých řezů v tkáni. Lékař pomocí torakoskopie lokalizuje nádor a nasměruje na něj laserový paprsek. Laserový paprsek ohřívá a ničí rakovinné buňky. Laserová terapie se obvykle používá, když rakovina blokuje průdušnici nebo velké dýchací cesty.

Zjistěte více o radiofrekvenční ablaci a laserové chirurgii.

Radiační terapie

Radiační terapie se obvykle nepoužívá k léčbě plicních metastáz. V některých případech však lze použít externí radiační terapii ke zmírnění příznaků, jako jsou problémy s dýcháním, kašel a krvácení.

Během externí radiační terapie stroj směruje paprsek záření přes kůži do plic. Jak dlouho se používá vnější záření, záleží na věcech, jako je cíl léčby, počet nádorů a kolik oblastí plic je ovlivněno rakovinou. U plicních metastáz se obvykle provádí krátký kurz radiační terapie. Radiační terapie se podává jednou denně po dobu 5 dnů. Někdy se podá pouze jedna léčba.

Stereotaktická radiační terapie těla nebo stereotaktická ablativní radioterapie přináší vysokou dávku cíleného záření. Vytváří mnoho paprsků záření z různých úhlů, které se setkávají s nádorem. Samotný nádor přijímá vysokou dávku záření, zatímco jednotlivé paprsky, které procházejí okolní tkání, jsou nižší dávkou. To snižuje účinky záření na zdravou tkáň obklopující nádor. Stereotaktická tělesná radiační terapie se podává v menším počtu ošetření než standardní externí radiační terapie. Kolik relací je použito, závisí na velikosti, umístění a počtu léčených metastáz.

Nežádoucí účinky budou záviset hlavně na typu radiační terapie, množství plic a délce léčby .

Zjistěte více o radiační terapii.

Thoracentéza

Thoracentéza může být použita k léčbě abnormálního nahromadění tekutiny v prostoru mezi plícemi a hrudní stěnou (tzv. pleurální výpotek).

Během thoracentézy , lékař vloží dutou jehlu přes kůži a do prostoru mezi plícemi a hrudní stěnou (tzv. pleurální dutina). Lékař používá jehlu k vypouštění přebytečné tekutiny z hrudní dutiny.

Někdy může lékař použít postup nazývaný pleurodéza, aby zabránil opětovnému hromadění tekutin. Do prostoru mezi plicní a hrudní stěnou se vstřikuje speciální směs mastku. Směs mastku způsobuje zanícení tkání a tvorbu jizev. Jizvová tkáň blokuje prostor, kde by se mohla hromadit tekutina, a brání tak dalšímu pleurálnímu výpotku.

Zjistěte více o thoracentéze a pleurálním výpotku.

Oxygenoterapie

Oxygen terapie vám dává extra kyslík přes masku přes ústa nebo přes trubičky v nosních dírkách. Zajišťuje dostatek kyslíku, pokud máte potíže s dýcháním.

Umístění stentu

Metastázy v plicích mohou růst uvnitř plic a blokovat dýchací cesty v plicích. Mohou také vyvíjet tlak na struktury mimo dýchací cesty a zužovat je. Lékař může umístit do dýchacích cest stent (malou hadičku), aby zůstal otevřený. Zavádí se do dýchacích cest pomocí bronchoskopie. Stent může obvykle zůstat v dýchacích cestách trvale.

Klinické studie

Klinické studie zkoumají nové způsoby prevence, hledání nebo léčby rakoviny. Poraďte se se svým týmem zdravotní péče o klinických studiích otevřených pro lidi s metastatickým karcinomem. Zjistěte více o klinických studiích.

Pokud nemůžete nebo nechcete léčbu rakoviny

Možná budete chtít zvážit typ péče, abyste se cítili lépe bez léčby samotná rakovina. Může to být proto, že léčba rakoviny již nefunguje, pravděpodobně nezlepší váš stav nebo může způsobit nežádoucí účinky, s nimiž se těžko vyrovnáváte. Mohou existovat i další důvody, proč nemůžete nebo nechcete léčbu rakoviny.

Promluvte si se svým týmem zdravotní péče. Mohou vám pomoci s výběrem péče a léčby pokročilého karcinomu.

Život s plicními metastázami

Přizpůsobení se životu s plicními metastázami může nějakou dobu trvat. Osoba s plicními metastázami může mít obavy z následujícího.

Potíže s dýcháním

Potíže s dýcháním (také nazývané dušnost nebo dušnost) jsou běžným problémem lidí s plicními metastázami. Může to být způsobeno:

• nádorem blokujícím nebo zužujícím dýchací cesty
• rakovinou způsobující tlak na struktury mimo dýchací cesty
• pleurální výpotek
• nízká hladina kyslíku v krvi (nazývaná hypoxemie)
• infekce v jedné nebo obou plicích (nazývaná pneumonie)
• nízký počet červených krvinek (nazývaný anémie)
• úzkost a stres

Způsob zvládání problémů s dýcháním závisí na příčině. Léčba problémů s dýcháním zahrnuje:

• kyslíková terapie
• léky, které vám otevírají dýchací cesty
• léky proti úzkosti
• umístění stentu
• thoracentéza při pleurálním výpotku
• relaxační a dechová cvičení

Zjistěte více o dýchacích obtížích.

Přežití

Diagnóza pokročilého karcinomu může vést k otázkám o přežití. Neexistuje způsob, jak přesně vědět, jak dlouho někdo bude žít s plicními metastázami. Závisí to na mnoha faktorech, včetně typu rakoviny, počtu plicních metastáz a toho, zda lze provést operaci. Přežití s plicními metastázami se někdy měří v měsících. Někteří lidé však mohou přežít mnoho let, zvláště pokud se provádí chirurgický zákrok k odstranění metastáz. Někteří lidé mohou žít mnohem déle, než se očekávalo, zatímco jiní mohou zemřít dříve, než se očekávalo.