Ano, já vím, není to úplně „vzrušující téma večerních zpráv“. Ale se 4 miliony dětí narozených každý rok v USA a odhadem 50% žloutenkou, dostat jídlo na děti, které zbarvují nažloutle, je důležité. Pravděpodobně jste si mysleli, že práce a porod vašeho dítěte budou tou nejtěžší částí, jak se stát novou matkou. To je teď za vámi a vy jste byli vzhůru celou noc a snažili jste se dostat své dítě kojit, nebo alespoň přestat křičet, a pak zjistíš, že tvoje dítě je pozitivní Coombs a slzy, které jsi bojoval celou noc, začínají padat. Ano, to je všechno velmi ohromující. Ale všechno bude v pořádku. Chyť tkáň, zhluboka se nadechněte a čtěte dál.

Jaké problémy mohou nastat u mého dítěte, když je test Coombs pozitivní?
Pojďme si nejprve promluvit o problémech, které může Coombsův test pomoci identifikovat pochopit, proč je testován. Poté můžeme vysvětlit, co testovací opatření a znamená.

U dětí se mohou vyskytnout dva hlavní problémy. když je test Coombs pozitivní: anémie a žloutenka. Matoucí část spočívá v tom, že velmi málo dětí, které jsou pozitivní na Coombs, bude mít tyto problémy a některé děti, které jsou negativní na Coombs, je mohou stále vyvíjet. Pozitivní test nám říká, že je důležitější sledovat anémii a žloutenku, nikoli to, které děti budou potřebovat léčbu.

Anémie: příliš málo červených krvinek
Anémie znamená, že je méně červených krvinek (rbcs) než obvykle. Hlavní rolí rbcs je přenášet kyslík. Děti, které jsou velmi chudokrevné, vypadají bledé, špatně se krmí, mohou být velmi ospalé až do letargie a mají zvýšenou frekvenci dýchání a srdečních tepů (pulzy). Děti s těžkou anémií mohou potřebovat kyslík, IV tekutiny k podpoře výživy a mohou dokonce potřebovat transfuzi krve. Coombs (DAT) pozitivní děti jsou vystaveny riziku anémie; většinou se nestanou chudokrevnými.

Žloutenka: jídlo na žlutohnědé
Žloutenka má žlutou barvu na pokožce novorozence a na bílých částech očí. Téměř u všech novorozenců se vyvine mírná žloutenka. Obvykle se to zlepší nebo zmizí samo. Je to známka toho, že v krvi dítěte je příliš mnoho bilirubinu. Slovo pro příliš mnoho bilirubinu v krvi je hyperbilirubinemie. Coombs pozitivní děti jsou vystaveny vyššímu riziku hyperbilirubinémie. Žloutenku je třeba brát vážně. Ve vzácných případech, pokud hladina bilirubinu dosáhne velmi vysoké úrovně a není léčena, může způsobit poškození mozku zvané kernicterus. Kernicterus vede k vážným celoživotním problémům. Čtěte dále a dozvíte se, jak nám Coombsův test pomáhá zjistit, proč může mít dítě příliš mnoho bilirubinu a jak tyto informace používáme k zajištění bezpečnosti dětí.

Co to znamená, když je dítě pozitivní? > Znamená to, že vašemu dítěti byl proveden krevní test zvaný Coombsův test nebo přímý test protilátek (DAT), který byl pozitivní. Tento test se často provádí u novorozenců. Obvykle je krev odebrána z dětské šňůry, zatímco je připojena k placentě po porodu. Někdy se to bere od dítěte. Test hledá markery reakce mezi krevní skupinou matky a jejího dítěte.

Když se dítě narodí (a někdy během těhotenství), část krve mezi matkou a dítětem se mísí. Malé množství krve matky vstupuje do krve dítěte. Někdy může být toto míchání pro dítě problémem.

Maminka a dítě mohou mít různé krevní skupiny
Z tohoto důvodu mají všechny těhotné ženy během těhotenství krevní test, aby zjistily jejich krevní skupinu. Krevní skupina (také nazývaná krevní skupina) je klasifikace krve založená na přítomnosti nebo nepřítomnosti látek na povrchu červených krvinek (RBC). Existují hlavní krevní skupiny: A, B, AB nebo O. Existuje mnoho menších krevních skupin, nejběžnější je Rhesus (Rh), který může být buď „pozitivní“, nebo „negativní“. Vaše krevní skupina je uvedena jako kombinace těchto dvou skupin, například O- nebo A +. Existuje mnoho dalších typů méně častých menších krevních skupin, které obvykle nejsou zahrnuty do pojmenování vaší krevní skupiny. To může být důležité během těhotenství některých žen; Váš lékař vám řekne, zda to platí pro vás. Krevní skupina vašeho dítěte je zděděna od obou rodičů. Je běžné, že dítě bude mít jinou krevní skupinu než matka.

Reakce mezi matkou a krví dítěte
Někdy mají matka i dítě stejné krevní skupiny. Běžně bude mít dítě jinou krevní skupinu než matka. Když se krevní skupiny liší, krev matky může „vidět“ krevní skupinu dítěte jako odlišnou a produkovat látky zvané protilátky. Tyto protilátky mohou pronikat do krve dítěte a způsobit rozpad červených krvinek dítěte. Tuto protilátkovou reakci detekují coombs Test (DAT). Těhotné ženy, které jsou negativní na Rhesus (Rh-), mohou během těhotenství dostat dávku zvanou Rho (D) imunoglobulin, která jim zabrání vytvářet protilátky proti krvi jejich dítěte.Někdy může tato injekce způsobit pozitivní výsledek testu coombs. U kojenců, které jsou z tohoto důvodu pozitivní, se nevyvíjí anémie a žloutenka.

Co se stane s mým dítětem?
Je důležité pokračovat v práci na krmení, protože víme, že špatné krmení může žloutenku zhoršit. Zdravotnický personál bude také pečlivě sledovat vaše dítě. Žloutenku a anémii lze podle potřeby monitorovat fyzickými zkouškami, speciálním nástrojem zvaným bilimetr a krevními testy. Vysoké hladiny žloutenky budou léčeny fototerapií. Fototerapie je léčba žloutenky pomocí speciálního světla, které pomáhá tělu dítěte rozkládat bilirubin na formu, kterou lze z těla vyloučit. Ve výjimečných případech děti potřebují rozsáhlejší léčbu a podporu a zdravotnický personál přesně vysvětlí, co je pro vaše dítě potřeba, pokud k tomu dojde.

Going Home
Většina dětí s pozitivním Coombsovým (DAT) přístupem doma v obvyklou dobu. Je možné, že se anémie a žloutenka mohou zhoršit poté, co vaše dítě odejde domů. Takže vaše dítě bude muset být znovu viděno během několika dní po návratu domů. Bude posouzen pokrok vašeho dítěte a mohou být zapotřebí další krevní testy.

Kdy se mohu přestat obávat? Vyskytnou se nějaké dlouhodobé problémy?
Pečlivé sledování vašeho dítěte s ohledem na těžkou anémii a hyperbilirubinemii ve dnech až několika prvních týdnech po narození je velmi důležité pro zajištění léčby, kterou každé dítě potřebuje. Většina dětí nemá dlouhodobé problémy. Protože krev matky a krev dítěte se po porodu již nemísí, reakce v krvi dítěte pomalu ustupuje a dítě přirozeně vytváří více nových červených krvinek.