Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), stejně jako většina ostatních antidepresiv, působí cílení a do určité míry předcházení změnám v chemii mozku, které vedou k depresivní náladě. Ačkoli IMAO byly z větší části nahrazeny novějšími generacemi antidepresiv, stále se používají, protože jsou zvláště účinné při léčbě některých hlavních forem deprese rezistentních na léčbu.

Ve skutečnosti protože jsou tak efektivní, někteří odborníci na duševní zdraví volají po širším zvážení IMAO pro obtížně léčitelné depresivní stavy a po vyškolení nových lékařů o tom, jak je používat. Mezi MAOI v současnosti schválené pro léčbu deprese patří orální fenelzin (značka Nardil), tranylcypromin (Parnate) a isokaroxazid (Marplan) a transdermální náplast ve formě selegilinu (EMSAM) .1,2

„Když vědci se podíval na to, jak se IMAO užívají v 80. letech, běžně se předepisují lidem s bipolární poruchou, “vzpomíná psychiatr Matthew Edlund, MD, MOH, ředitel Centra pro cirkadiánní medicínu v Sarasotě na Floridě.„ Obzvláště dobře fungovaly pro starší dospělí. “

Ale v padesátých letech minulého století, kdy byly poprvé zavedeny a předepisovány léky k léčbě deprese MAOI, začali mít pacienti problémy s vysokým krevním tlakem a migrénovými bolestmi hlavy, zejména po konzumaci konkrétních druhů potravin. Lékaři to vzali na vědomí a vědci zjistili, že k nebezpečné a potenciálně smrtelné interakci dochází, když tito pacienti jedí potraviny bohaté na tyramin, aminokyselinu (bílkovinu) obsaženou ve stravě a také přirozeně produkovanou v těle. 3 Mezi potraviny bohaté na tyramin patří stará, konzervovaná, nakládaná, uzená a kvašená jídla, čepované nebo nepasterizované pivo, červené víno, sušené ovoce a čerstvé citrusy.

Jak fungují MAOI

Zatímco jsou ve vašem těle, Léky IMAO inhibují nebo blokují působení enzymu známého jako monoaminooxidáza. Jednou z obvyklých prací, které tento enzym provádí, je odstranění určitých neurotransmiterů (chemických poslů, jako je serotonin, norepinefrin a dopamin) z mozku, aby se udržel normální tok. IMAO zabraňují tomuto odstraňování a umožňují těmto chemikáliím „cítit se dobře“, aby zaplavily ty oblasti vašeho mozku, které se účastní deprese, a pomáhají zvýšit vaši náladu.

Současně však MAOI také zabraňují tomu, aby tento enzym dělá další ze svých obvyklých prací, kterými je metabolizovat nebo rozkládat tyramin na formu, která se snadno vylučuje z vašeho těla. Tento normální proces eliminace také brání tomu, aby se tyramin v těle hromadil na nebezpečné úrovně, ať už k němu dojde přirozeně nebo pochází z vaší stravy.

Takže zatímco užíváte IMAO k léčbě deprese, vysvětluje Dr. Edlund, vaše tělo už pracuje tvrději zpracovat přirozeně se vyskytující tyramin. Jakýkoli tyramin, který pochází z vaší stravy, je „extra“ a snadno se hromadí v vaše tělo a přetížit systém. To je příčinou vedlejších účinků, jako jsou bolesti hlavy a zvýšený krevní tlak, stejně jako poruchy trávicího traktu, rychlý srdeční tep, dušnost a neurologické problémy, jako je zmatenost, úzkost a změny vidění, které doprovázejí náhlé nárazy krevního tlaku. Když krevní tlak vystoupí dostatečně vysoko, existuje možnost hypertenzní krize, která může být smrtelná.

Vyhýbání se nebezpečným vedlejším účinkům

Způsobem, jak těmto vedlejším účinkům předcházet, je vyhnout se jíst potraviny s vysokým obsahem tyraminu po celou dobu, kdy užíváte IMAO, a několik týdnů po ukončení léčby, aby bylo možné z těla vyloučit všechny stopy léku. Potraviny, které chcete ze své stravy vyloučit, zahrnují následující specifické druhy, jakož i jakákoli kombinovaná jídla (jako jsou polévky, dušená masa, kastroly, hranolky a pečivo), které je mohou obsahovat jako přísady, jakož i některé další druhy potravin. léky a doplňky: 2, 4, 5, 6

Vyzrálé, fermentované, nakládané a na vzduchu sušené maso, drůbež a ryby. Zahrnout salám, sušené klobásy, jako je mortadella, trhané maso, stará kuřecí játra, uzený losos (lox), kaviár a nakládaný sleď, jakož i jakékoli zvířecí potraviny, které se zkazily nebo byly nesprávně skladovány. (Hladiny tyraminu se v potravinách zvyšují, pokud jsou uchovávány při pokojové teplotě.) Vyvarujte se také omáček a omáček z masových výtažků, sójových výrobků nebo sýrů.

• Zralé (zralé) sýry, včetně čedaru, Odrůdy Stilton, švýcarské, hermelínové, modré a gorgonzoly.
• Fava fazole, fazole (a jejich lusky), hrášek a většina produktů ze sóji (s výjimkou sójových nápojů).
• sušené ovoce, jako jsou rozinky, meruňky a sušené švestky. Pomeranče, grapefruity, citrony, limety a ananas obsahují malé množství tyraminu a neměly by být omezeny na více než 1/2 šálku denně. Jiné ovoce je v pořádku, ale vyhněte se přezrálým.
• Fermentovaná a nakládaná jídla, jako je kysané zelí, kimchi, miso, nakládaná zelenina, nakládaná zelenina, asijská rybí omáčka, sójová omáčka, kvašený tvaroh (tofu). a koncentrované produkty z kvasničných extraktů, jako jsou Marmite a Vegemite.
• Čapované pivo a nepasterizovaná nebo domácí piva. (Konzervovaná a lahvová piva byla pasterizována, což brání další fermentaci a produkci tyraminu.) Je také známo, že vermutská a korejská piva mají vysoký obsah tyraminu.
• Proteinové doplňky a doplňkové produkty, zejména ty, které propagují svou hmotnost ztráta a stavba těla. Zkontrolujte seznam přísad, zda neobsahuje jakoukoli formu tyraminu, včetně L-tyraminu, N-Methyl-L-Tyraminu HCL a N-Methyltyraminu HCL.

Navíc se obraťte na svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníka než začnete užívat jakýkoli předpis nebo volně prodejné přípravky na redukci hmotnosti, alergie, sinus, nachlazení, kašel, chřipku nebo náladu (včetně rostlinných produktů, jako je ženšen nebo třezalka tečkovaná). Ujistěte se, že váš lékař předepisuje vše léky a doplňky, které užíváte z jakéhokoli důvodu.

„Buďte obzvláště opatrní u léků proti kašli a nachlazení, dekongestantů, antihistaminik a jakýchkoli jiných produktů, které obsahují epinefrin, pseudoefedrin nebo fenylpropanolamin (v USA a v mnoha dalších zakázaných ale ne všechny země), “varuje Dr. Edlund.„ V kombinaci s IMAO mohou tyto látky způsobovat stejné problémy s hypertenzí jako tyramin, což vede ke zvýšené srdeční frekvenci a mrtvici. “