Navigace a porozumění systému lůžkových nemocnic pro dospělé

Mnoho lidí považuje proces psychiatrické hospitalizace za frustrující a matoucí. Tento dokument vysvětluje proces přijetí do psychiatrické léčebny akutního lůžka a poskytuje tipy, jak z hospitalizace udělat most k dlouhodobému uzdravení. Níže uvedené informace se vztahují pouze na dospělé ve věku nejméně 18 let.

Tato stránka obsahuje:

• Příprava na krizi
• Jak získat Hodnocení pro přijetí do psychiatrické léčebny
• Psychiatrické hodnocení
• Druhy psychiatrických hospitalizací v Pensylvánii
• Druhy lůžkových nemocnic
• Hledání polohy Milovaný byl přijat do psychiatrické léčebny
• Poskytovatelé péče v nemocničním prostředí
• Jak kontaktovat poskytovatele péče
• Informace, které bude potřebovat tým hospitalizací
• Rodinné schůzky
• Plánování absolutoria

Příprava na krizi

Je snadnější rychle a vhodně reagovat na krizi, pokud máte identifikoval své místní zdroje před krizí. Udělejte si čas, než se objeví krize, abyste našli nejbližší pohotovost, která má na místě odborníky na duševní zdraví. Zvažte zavolání místního policejního oddělení a informujte oddělení, že váš milovaný má duševní chorobu. Další rady najdete v https://namibuckspa.org/crisis-info/

Jak získat hodnocení pro přijetí do psychiatrické léčebny

Tato část se zaměřuje na postupy ve Filadelfii Okres. Zařízení dostupná pro hodnocení pro přijetí do psychiatrické léčebny se mohou v jiných krajích lišit; některé další informace pro další okresy v jihovýchodní Pensylvánii jsou k dispozici na odkazech níže.

Nouzová oddělení

Jednotlivci, kteří prožívají krizi duševního zdraví, mohou také navštívit jakékoli pohotovostní oddělení nemocnice. Pohotovostní oddělení se liší dostupnými službami. Některá pohotovostní oddělení mají na místě odborníky na duševní zdraví, kteří mohou provádět psychiatrická vyšetření a přijímat jednotlivce do psychiatrických léčeben, pokud to považují za vhodné. Existují také pohotovostní oddělení, která NEMÁ k dispozici odborníky na duševní zdraví. Lékaři v těchto zařízeních místo toho vyhodnotí jednotlivce, aby se ujistili, že jsou lékařsky stabilní, a poté osobu odvedou do jiného zařízení k psychiatrickému vyšetření. V závislosti na okolnostech může být osoba převezena sanitkou do psychiatrického zařízení k vyhodnocení nebo jí mohou být poskytnuty informace o tom, kam jít na psychiatrické vyšetření.

Psychiatrická lůžková nemocnice

Existují také psychiatrické léčebny, které mají přijímací nebo přijímací střediska a jednotlivci mohou jít do těchto středisek k vyhodnocení odborníkem na duševní zdraví a přímému přijetí do této nemocnice, pokud je k dispozici lůžko. Některé nemocnice vyžadují nebo dávají přednost tomu, abyste zavolali, abyste si naplánovali příjem pro přijetí, abyste zajistili, že nemocnice má k dispozici vhodné lůžko.

Psychiatrické hodnocení

Odborník v oblasti duševního zdraví vyhodnotí jednotlivce kdo jde do některého z výše uvedených zařízení a určí, zda je pacient vhodný pro lůžkovou psychiatrickou jednotku. Akutní psychiatrická hospitalizace je určena osobám, jejichž myšlenky a chování představují pro sebe a / nebo pro ostatní značné riziko. Informace poskytnuté jednotlivcem vyhledávajícím léčbu a informace poskytnuté rodinou nebo přáteli lze vzít v úvahu při určování nejvhodnějšího nastavení léčby.

Druhy psychiatrických hospitalizací v Pensylvánii

Dobrovolné přijetí (také známý jako „201“) akutní stacionární psychiatrické léčebně nastává, když osoba prochází psychiatrickým hodnocením a hodnotící poskytovatel duševního zdraví a pacient souhlasí s tím, že by pacientovi prospěla hospitalizace a splňuje kritéria pro hospitalizaci. podepište formulář souhlasu, kterému se někdy říká „201“. Formulář 201 dokumentuje práva pacienta a popisuje zkušenosti lůžkové nemocnice. Podpisem formuláře pacient souhlasí s hospitalizací na uzamčené jednotce. Pokud pacient později požádá o propuštění, může nemocnice držet pacienta na jednotce po dobu až 72 hodin, dokud odborník v oblasti duševního zdraví nemůže vyhodnotit pacienta z hlediska bezpečnosti. Pacient bude propuštěn, pokud hodnotící odborník v oblasti duševního zdraví rozhodne, že je pacient v bezpečí. Pokud odborník v oblasti duševního zdraví vyhodnotí pacienta a má pocit, že mu hrozí újma pro sebe / ostatní nebo že se o sebe nedokáže postarat, může odborník v oblasti duševního zdraví převést přijetí na nedobrovolné přijetí („302“).Pacient bude poté do 5 dnů předveden k soudu pro duševní zdraví a soud určí, zda může být pacient legálně držen na psychiatrické jednotce. Pacient může být také dobrovolně přijat k subakutní hospitalizaci.

K nedobrovolnému přijetí (také známému jako „302“) do akutní psychiatrické léčebny dochází, když pacient nesouhlasí s hospitalizací na uzamčeném lůžkovém zařízení psychiatrická jednotka, ale odborník na duševní zdraví hodnotí pacienta a věří, že v důsledku duševního onemocnění je pacient vystaven riziku poškození sebe nebo ostatních nebo není schopen se o sebe postarat. Osoba musí předložit „jasný a nebezpečí “pro sebe nebo ostatní na základě prohlášení a chování, ke kterým došlo za posledních 30 dní.

302 má dvě části: hodnocení a přijetí. Kdokoli (včetně policie a lékařů) může podat petici nebo požádat o nedobrovolné psychiatrické vyšetření pro jinou osobu. Osoba, která požaduje hodnocení, se nazývá „navrhovatel“. Navrhovatel popíše chování, kterého se týká. Je důležité, aby navrhovatel předem přemýšlel o tom, co napíše. Petice musí obsahovat konkrétní svědectví o chování a prohlášení za posledních 30 dní, která ukazují, že pacient představuje bezprostřední nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní. Tento popis bude následně přezkoumán Úřadem pro duševní zdraví a návrh na posouzení bude buď schválen, nebo zamítnut. Petice policistů a lékařů nevyžadují souhlas Úřadu pro duševní zdraví. je schválen, dostane navrhovatel další pokyny, jak nechat osobu přepravit do krizového centra k nedobrovolnému psychiatrickému hodnocení (pacienti jsou obvykle přepravováni policií). Poté bude osoba hodnocena odborníkem na duševní zdraví a duševním zdravím odborník určí, zda daná osoba splňuje požadavky na nedobrovolné přijetí do akutní stacionární psychiatrické léčebny úplný popis procesu nedobrovolného přijetí přesahuje rámec tohoto článku (informace o modelu 302 a dalších najdete v https://www.alleghenycounty.us/Human-Services/About/Contact/MH-Commitment.aspx a https://namipamainline.org/wp-content/uploads/2016/09/MentalHealthProcedures-ACT-Checklist.pdf typy závazků, včetně dobrovolného a nedobrovolného přijetí dětí a dospívajících v Pensylvánii).

Pokud je osoba přijata nedobrovolně, bude pacient buď propuštěn do 5 dnů, nebo předán k soudu pro duševní zdraví do 5 dnů ( 120 hodin) a požádat o delší závazek („303“). Rozhodnutí o propuštění pacienta nebo požádání o delší závazek činí ošetřující tým na základě obav o bezpečnost pacienta nebo ostatních. Soud pro duševní zdraví určí, zda může být pacient legálně držen a léčen na psychiatrické jednotce. Řízení u soudu pro duševní zdraví lze nazvat „slyšením o závazku“.

Slyšení jsou neveřejná a důvěrná. Pokud pacient vznese námitku proti přítomnosti rodiny a rodina nepodala žádost o 302, může rodina není dovoleno účastnit se slyšení. Pokud si pacient přeje mít přítomného člena rodiny, může být osoba přijata na slyšení jako pozorovatel. Pokud členové rodiny chtějí poskytnout informace podporující hospitalizaci, jsou vyzváni, aby tyto informace poskytli přednášející v nemocnici a nechat přednášejícího poskytnout informace na jednání. Tento proces pomáhá omezit konflikty mezi pacientem a členy rodiny. Pokud mají rodinní příslušníci informace podporující propuštění pacienta z nemocnice, měli by tyto informace předat právníkovi nebo obhájce, který zastupuje pacienta a tato osoba předloží informace na jednání.

Závazková slyšení jsou správní slyšení. To znamená, že se jedná o méně formální než soudní slyšení a formální právní pravidla, jako jsou pravidla dokazování (tj. informace z doslechu), se nepoužijí. Účelem slyšení je shromáždit co nejvíce informací, aby soud mohl rozhodnout, zda existuje pravděpodobná příčina domněnky, že daná osoba představuje nebezpečí pro sebe sama, nebezpečí pro ostatní nebo že není schopna se o sebe postarat.

Předpokládá se, že 302 navrhovatel bude přítomen na slyšení a soudce nebo správní úředník pro slyšení pravděpodobně požádá od navrhovatele další informace o událostech, které vedly k přijetí závazku.

Je odpovědností moderátora nemocnice vysvětlit soudu: (1) události a chování pacienta vedoucí k hospitalizaci pacienta; (2) chování pacienta během hospitalizace, které ilustruje jeho duševní poruchu a jeho nebezpečnost nebo vážné zdravotní postižení; 3) předchozí psychiatrická anamnéza; 4) životní uspořádání před hospitalizací a plány po propuštění; (5) diagnóza pacienta; a (6) aktuálně předepsané léky a to, zda pacient tyto léky užívá.

Je odpovědností právníka nebo advokáta, který zastupuje pacienta, aby představil pacientovo stanovisko a učinil nejlepší možný případ propuštění pacienta z nemocnice.

Pokud soudce nebo správní úředník pro slyšení zjistí, že je pravděpodobné, že by pacient mohl zůstat v nemocnici na základě jednoho nebo více certifikačních kritérií, informuje pacienta o tomto rozhodnutí a jeho důvodech.

Pokud soudce nebo správní úředník pro slyšení zjistí, že neexistuje žádný pravděpodobný důvod domnívat se, že pacient splňuje jedno nebo více certifikačních kritérií, informuje o tomto rozhodnutí pacienta a zástupce nemocnice a vysvětlí důvod to. Pokud se nemocnice a pacient dohodnou, může nemocnice přijmout pacienta jako dobrovolného pacienta. Pokud ne, musí být pacient propuštěn z nemocnice.

Druhy lůžkových nemocnic

Akutní lůžkové psychiatrické jednotky jsou uzamčené psychiatrické jednotky, které léčí lidi, kteří bojují s depresemi, mánií, psychózami sebepoškozování, sebevražda a další psychiatrické stavy. Lidé mohou být do těchto jednotek přijati dobrovolně nebo nedobrovolně. Jednotky jsou uzamčeny z důvodu bezpečnosti osob léčených na těchto jednotkách.

Jednotky duální diagnostiky jsou typem akutní psychiatrické jednotky. Jsou uzamčeni a léčí lidi, kteří bojují s OBOU závislostí a depresí, mánií, psychózami atd. Tyto jednotky mají bohaté zkušenosti s léčením abstinenčních příznaků z užívání drog a alkoholu a mohou mít terapeutické skupiny zaměřené na závislost. Některé z těchto jednotek jsou také schopny zacházet s lidmi, kteří nebojují se závislostí.

Detoxikační a rehabilitační (detoxikační a rehabilitační) jednotky NENÍ uzamčeny. Lidé mohou do těchto jednotek jít pouze dobrovolně. Tyto jednotky jsou určeny lidem primárně potýkajícím se závislostmi. Skupiny na jednotce se zaměřují na závislost a personál má zkušenosti se zvládáním abstinenčních příznaků.

Subakutní hospitalizace v nemocnici sestává z léčby v zařízení, které lze odemknout. Lidé tam mohou jít pouze dobrovolně. Tento typ hospitalizace je často užitečný, když problém v místě bydliště přispívá ke zhoršení příznaků dané osoby, ale NENÍ akutní bezpečnostní problém. Některé pojistné plány NEPOUŽÍVAJÍ subakutní hospitalizaci hospitalizovaných pacientů.

Vyhledání blízkého přijatého do psychiatrické léčebny

Když je člověk hospitalizován, rodina často NENÍ informována o tom, kde má byl hospitalizován. Všechny psychiatrické jednotky mají telefony, které jsou pacientům k dispozici pro použití, pokud si pacient přeje kontaktovat rodinu. Alternativně lze zavolat oblastní psychiatrické léčebny. Pracovníci psychiatrické léčebny pravděpodobně uvedou, že nemohou potvrdit přijetí osoby do nemocnice. Člen rodiny může požádat o poskytnutí svých kontaktních údajů ošetřujícímu týmu, pokud je osoba přijata do dané nemocnice. Člen rodiny může také požádat o poskytnutí svých kontaktních údajů pacientovi, aby mohl pacientovi zavolat.

Poskytovatelé péče v nemocničním prostředí

Ošetřující lékaři / ošetřující psychiatři jsou lékaři, kteří dohlížejí na místní lékaře a studenty medicíny. Konečný rozhodnutí o léčbě činí ošetřující lékař. Ošetřující lékař může být na jednotce každý den jen několik hodin. Každý den navštěvuje pacienty a poté diskutuje o plánu s rezidentními lékaři a studenty medicíny. Některé nemocnice mají pouze ošetřující psychiatry a nemají studenty medicíny ani rezidentní lékaře.

Rezidentní lékaři / psychiatři jsou lékaři, kteří dokončili lékařskou školu a nyní se vzdělávají v psychiatrii. „Rezidentní“ lékař trénuje v určité oblasti medicíny (například: psychiatrie) pod dohledem zkušenějších lékařů („docházky“). Rezidentní lékař je většinu dne na jednotce a je to obvykle lékař, který volá rodinám pacientů a ambulantním lékařům.

Studenti medicíny jsou lidé, kteří jsou na lékařské škole a mohou nebo nemusí jít do oboru psychiatrie. Často mají více času než ošetřující a bydlící na delší rozhovory s rodinami. Poskytnou-li rodiny studentům informace, předají je studentům rezidentům a docházejí.

Praktičtí sestry a asistenti lékařů jsou poskytovatelé duševního zdraví, na které dohlíží psychiatr.

Sestry jsou na jednotce 24 hodin denně a jsou skvělým zdrojem. Sestry mohou poskytnout informace o tom, jak se pacientovi daří, a jménu lékaře, který se o pacienta stará. Mohou také upozornit lékaře, že zavolal člen rodiny a chtěli by s lékařem mluvit.

Terapeuti jsou často na jednotce po většinu dne a usnadňují individuální i skupinová terapeutická sezení.Mohou být cenným zdrojem pro pacienty, stejně jako pro jejich rodinné příslušníky a zbytek ošetřujícího týmu, protože pomáhají pacientům naučit se zvládat potíže lépe zvládat příznaky a stres při propuštění z nemocnice.

Sociální pracovníci jsou k dispozici na všech akutních lůžkových psychiatrických jednotkách. Hrají velmi důležitou roli při určování toho, jaké zdroje bude pacient po propuštění potřebovat. Mohou pomáhat pacientům při získávání bydlení (například: internáty, přístřešky). Mohou podávat žádosti o služby správy případů, dílčí nemocniční programy, rozšířenou akutní péči a mnoho dalších služeb. Služby, které mohou pro každou osobu získat, jsou omezeny kritérii pojištění a způsobilosti.

Jak kontaktovat poskytovatele péče

Zákon o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění (HIPAA) a státní a místní duševní péče zdravotní zákony omezují informace o léčbě duševního zdraví, které mohou být rodinám poskytnuty bez souhlasu pacienta. Zákon NEZAKÁZÁ poskytovatelům léčby přijímat informace od rodin. Bohužel může být obtížné poskytnout informace nemocničnímu personálu, protože nemocnice neuzná, že osoba je přijata bez souhlasu pacienta se zveřejněním těchto informací. Chcete-li za těchto okolností sdílet informace, můžete přejít na web nemocnice, vyhledat příslušné faxové číslo nebo e-mailovou adresu a odeslat své informace tímto způsobem. Můžete také poslat e-mailem informace (i když tato metoda může být příliš pomalá, než aby byla užitečná). Doufejme, že nemocnice získá informace k příslušnému poskytovateli.

Hlavní operátor nemocnice vám může poskytnout číslo ošetřovatelské stanice (pokud pacient nepožádal, aby tyto informace nebyly sdíleny). Potom můžete zavolat na ošetřovatelskou stanici a požádat o jméno poskytovatele pacienta a požádat, aby vám poskytovatel zavolal. Pracovní dny, v pracovní době, jsou nejlepšími časy, kdy si můžete promluvit s poskytovatelem duševního zdraví. Poskytovatel duševního zdraví je pacientům vždy k dispozici 24 hodin denně, ale poskytovatel, který je k dispozici o víkendech a přes noc, je odpovědný za mnohem více pacientů než poskytovatelé ve dne. Poskytovatel přes noc / víkend také není poskytovatelem, který činí nejdůležitější rozhodnutí o léčbě a propuštění. Studenti medicíny a místní lékaři jsou skvělými zdroji pro rodiny a pacienty. Pokud máte obavy, že studenti medicíny a obyvatelé nemohou odpovědět, můžete vždy požádat o rozhovor s ošetřujícím lékařem.

Informace, které bude stacionární tým potřebovat

Jednotlivci možná nebudou schopni poskytnout přesnou historii, když jsou v krizi. Je velmi užitečné, když rodiny mohou poskytnout informace o tom, jaké léky byly hospitalizované osobě předepsány v době hospitalizace a jaké léky v minulosti tato osoba používala a proč byly vysazeny (vedlejší účinky, nepomohly). Je také velmi užitečné, když rodiny mohou poskytnout informace o anamnéze, alergiích, zneužívání návykových látek, stresových faktorech, které mohly přispět ke krizi, kontaktní údaje ambulantního psychiatra dané osoby a historii násilí, vyhrožování násilím, sebepoškozování a / nebo pokusy o sebevraždu.

Rodinné setkání

Během prvních několika dnů hospitalizace je nejlepším způsobem komunikace s lůžkovým týmem obvykle telefon. Lidé, kteří byli nedávno přijati, jsou někdy příliš nemocní, než aby se mohli se svým lůžkovým týmem a rodinou setkat, aby si mohli naplánovat budoucnost. Je však užitečné včas před hospitalizací upozornit tým, že by rodina chtěla mít rodinné setkání, až bude pacient stabilnější. Když se jednotlivec začne zotavovat a připravovat se na propuštění, může často pomoci pacientovi, rodině a léčebnému týmu setkat se a projednat plán léčby a umístění po propuštění. Členové rodiny (nebo jakákoli podpůrná osoba) mohou požádat ošetřující tým o rodinné setkání. Je vzácné, že by byl tento požadavek zamítnut, ale je důležité si uvědomit, že hospitalizovaná osoba musí se schůzkou souhlasit.

Plánování propuštění

Akutní hospitalizace jsou často krátké. Ve většině případů jsou jednotlivci propuštěni, když se ošetřující tým domnívá, že je pacient bezpečný pro ambulantní léčbu. Existuje mnoho různých typů ambulantní léčby, včetně mimo jiné částečných nemocničních programů, intenzivních ambulantních programů, asertivní komunitní léčby, řešení případů, léčby psychiatrem a terapeutem a léčby pouze psychiatrem.

pacient bude pravděpodobně v době propuštění stále mít příznaky. Při plánování propuštění je velmi důležité zapojení rodiny. Členové rodiny vědí hodně o tom, jak hospitalizovaný jedinec funguje mimo nemocnici a jak velkou podporu může člověk při propuštění potřebovat.Před propuštěním je důležité promluvit si s lůžkovým týmem, aby bylo zajištěno, že pacient a pomocná osoba pochopí léky předepsané při propuštění a kde bude pacient po propuštění léčen. Může být užitečné nechat člena rodiny nebo podpůrnou osobu vyzvednout pacienta z nemocnice. V té době zdravotní sestra poskytne písemné pokyny pro sledování a seznam léků. Pokud má pacient nebo podpůrná osoba jakékoli dotazy, na které sestra nemůže odpovědět, může požádat o rozhovor s lékařem. Plánování propuštění je často nejdůležitější částí hospitalizace, protože změny (například změny v léčbě), které byly provedeny během hospitalizace a byly shledány jako užitečné, budou muset po propuštění pokračovat pacient, pomocné osoby a ambulantní poskytovatelé za účelem udržení stability a zvýšení pravděpodobnosti dalšího zlepšování.