Laserová prostatektomie GreenLight je bezpečná, účinná a efektivní léčba ke zmírnění močových symptomů u pacientů s benigní hyperplazií prostaty (BPH), zvětšením prostaty. Jedná se o minimálně invazivní postup, při kterém se pomocí laseru s vlnovou délkou 532 nm odstraní nadbytečná tkáň prostaty blokující uretru odpařováním. Tento laser vypadá zeleně, takže se této operaci také říká laserová terapie GreenLight. Vybírá se laser s touto specifickou vlnovou délkou, protože je selektivně absorbován červenou tkání prostaty a špatně absorbován vodou. Tento postup je také známý jako fotoselektivní odpařování prostaty (PVP).

Výhody

Laserová prostatektomie GreenLight má několik výhod oproti jiným postupům léčby benigní hyperplazie prostaty, včetně:

• Minimální ztráta krve. Prakticky nezpůsobuje žádné krvácení, protože laser vytváří kolem oblasti vaporizace 1–2 mm zónu koagulační nekrózy. Laser také kauterizuje prasklé krevní cévy během operace a kontroluje jakékoli krvácení.
• Nabízí okamžitou symptomatickou úlevu a výrazné zlepšení toku moči po operaci.
• Je to bezpečnější postup s menším počtem komplikace. Obnova je mnohem rychlejší. U jinak zdravého pacienta se postupuje ambulantně a pacient je propuštěn ve stejný den výkonu. Pouze někteří pacienti možná budou muset zůstat v nemocnici přes noc.
• Dlouhodobá symptomatická úleva trvající přibližně pět let.
• Procedura je také bezpečná a účinná pro pacienty na antikoagulační terapii

Indikace

Je běžné, že se prostata zvětšuje, jak muž stárne. Jak se prostata zvětšuje, vrstva tkáně, která ji obklopuje, ji zastaví v expanzi, což způsobí, že žláza zúží močovou trubici. To vede k řadě problémů s močením a močovým měchýřem, jako je váhavost močení, časté močení, infekce močových cest a zadržování moči. Toto se označuje jako benigní hyperplazie prostaty (BPH). BPH je častější u mužů starších 60 let.

U těchto pacientů je indikována laserová prostatektomie GreenLight k odstranění přebytečné tkáně prostaty blokující močovou trubici, aby se zmírnily příznaky močení.

Technika

Laserová prostatektomie GreenLight se provádí v celkové nebo spinální anestézii. Laser je dodáván prostřednictvím flexibilního vlákna procházejícího cystoskopem, trubicovitým nástrojem se světlem a kamerou na jednom ze svých konců. Cystoskop se spolu s pružným vláknem zavádí přes uretrální otvor penisu. Obrazy z cystoskopu v reálném čase se zobrazují na monitoru v operačním sále. Chirurg řídí směr a dodávku laserové energie přes flexibilní vláknovou trubici pod vedením zobrazování v reálném čase. Laserová energie se dodává v malých dávkách, které trvají několik sekund, aby se odpařila tkáň prostaty. Je udržován nepřetržitý tok zavlažovací tekutiny, aby se odstranila odříznutá tkáň prostaty, aby byla špička vlákna chladná a aby byl zajištěn jasný výhled na operativní oblast. Cystoskop s vláknem je pomalu manipulován močovou trubicí, čímž se odstraňuje překážející tkáň prostaty, čímž se zvětšuje prostor v močové trubici a obnovuje normální tok moči. Na konci zákroku se do močového měchýře umístí katétr, který se obvykle odstraní následující den po operaci.

Pacienti jsou obvykle propuštěni ve stejný den zákroku, ale mohou být ponecháni přes noc a propuštěni další den den.