Obrázek 3.1 ukazuje doporučení pro screening rakoviny prsu u žen s průměrným rizikem.

Výhody mamografie pro ženy ve věku 40-49 let

Mamografie u žen ve věku 40-49 let může snížit riziko úmrtí na rakovinu prsu, ale přínos je menší než u starších žen.

Metaanalýza pracovní skupiny preventivních služeb USA spojila výsledky z 8 randomizovaných kontrolovaných studií. Nezjistil žádný jasný rozdíl v riziku úmrtí na rakovinu prsu u žen ve věku 39-49 let, které pravidelně dostávaly mamografy, a jejich vrstevníků, kteří mamogramy nedostávali. Pokud tam byl rozdíl, byl pravděpodobně velmi malý.

Existuje několik důvodů, proč má mamografie menší užitek pro mladší ženy než pro starší ženy:

• Ženy ve věku 40–49 let mají nižší riziko rakoviny prsu než starší ženy.
• Mladší ženy mají tendenci mít hustou prsní tkáň, což na mamografu znemožňuje abnormální nálezy.
• Rakovina prsu u mladších žen má tendenci růst rychleji než rakovina prsu starší žena. To znamená, že mamografie každé 1–2 roky pravděpodobně sníží pravděpodobnost rakoviny prsu u mladších žen brzy, kdy je nejvyšší šance na přežití.

U mladších žen existují také některé nevýhody screeningová mamografie.

Rizika mamografie pro ženy ve věku 40–49 let

Nadměrná diagnóza a nadměrná léčba jsou rizika mamografie. K nadměrné diagnostice a nadměrné léčbě dochází, když mamograf najde rakovinu, která by nikdy nezpůsobila příznaky nebo problémy, kdyby nikdy nebyla diagnostikována a nebyla by léčena.

Další nevýhoda mamografie u žen ve věku 40– 49 je vysoká míra falešně pozitivních výsledků (když screeningový test ukáže, že existuje rakovina, ve skutečnosti rakovina není přítomna).

U mladších žen je falešně pozitivní výsledek častěji než u starších žen. mamogram. To je způsobeno řadou důvodů, včetně nízkého počtu rakovin prsu, které se vyskytují u mladších žen, a vyšší hustoty prsou u mladších žen.

Získání falešně pozitivního výsledku znamená, že těmto ženám bude řečeno, že mají najít a podstoupit následné testy, jen aby zjistili, že nemají rakovinu prsu. Následné testy mohou zahrnovat kontrolní mamogram (diagnostický mamogram), ultrazvuk prsu nebo dokonce biopsii.

Další informace o sledování abnormálního mamogramu.

Proč existují různá doporučení pro screening u žen ve věku 40–49 let?

Mamografie u žen ve věku 40–49 let může snížit riziko úmrtí na rakovinu prsu, ačkoli přínos je menší než u starších žen. Některé významné zdravotnické organizace dospěly k závěru, že tyto skromné potenciální výhody mamografie pro ženy ve věku 40 let převažují nad rizikem falešně pozitivních výsledků, nadměrné diagnostiky a nadměrné léčby.

Národní komplexní síť pro léčbu rakoviny doporučuje rutinní mamografii pro ženy od 40 let Americká rakovinová společnost doporučuje rutinní mamografii od 45 let.

Vzhledem k výhodám a rizikům americká pracovní skupina pro preventivní služby nedoporučuje rutinní mamografii pro všechny ženy ve věku 40–49.

Místo toho pracovní skupina, stejně jako Americká vysoká škola lékařů, doporučuje ženám ve věku 40–49 mluvit se svými poskytovateli zdravotní péče o jejich riziku rakoviny prsu a výhodách a nevýhodách mamografie. Poté společně přijímejte informovaná rozhodnutí o tom, kdy zahájit mamografický screening a jak často se nechat vyšetřovat.

Podobně Americká rakovinová společnost doporučuje informované rozhodování pro ženy ve věku 40–44 let.

Informovaná rozhodnutí se řídí rizikovým profilem rakoviny prsu u ženy. Ženy s vyšším než průměrným rizikem rakoviny prsu mají z mamografie větší užitek.

Rozhodnutí by se měla rovněž řídit preferencemi ženy na základě potenciálních výhod a rizik mamografie.

Poraďte se se svým poskytovatelem o tom, kdy zahájit mamografický screening.

Další informace o zvážení výhod a rizik mamografie, včetně informací o nadměrné diagnostice a nadměrné léčbě.

	Souhrn výzkumných studií o mamografii u žen ve věku 40–49 let najdete v části Studie výzkumu rakoviny prsu.
	Souhrn výzkumu studie 3D mamografie pro screening rakoviny prsu naleznete v části Studie výzkumu rakoviny prsu.