Pomocí těchto postupů jsme vytvořili podrobný mnohostranný model proces začlenění prevence do soukromé všeobecné zubní praxe. Tento model zahrnuje vztahy mezi koncepty, důsledky procesu a variace v procesu. Konkrétním příkladem jednoho z našich posledních klíčových konceptů je proces „přizpůsobování se“ prevenci. Obyčejně v literatuře autoři hovoří o přijetí, implementaci nebo převodu preventivních protokolů založených na důkazech do praxe. Prostřednictvím naší analýzy jsme dospěli k závěru, že je třeba se „přizpůsobit“ těmto protokolům v praxi. Některé zubní ordinace prošly pomalým procesem přizpůsobování vedení založeného na důkazech jejich stávající logistice praxe. Úspěšná adaptace byla podmíněna tím, zda (1) pověřený zubař spojil celý zubní tým – včetně dalších zubních lékařů – a všechny zaujal a aktivně se účastnil preventivních činností; (2) zda bylo reorganizováno fyzické prostředí ordinace kolem preventivních činností, (3) zda byl zubní tým schopen navrhnout nové a efektivní postupy pro preventivní činnosti a (4) zda byl upraven tarif poskytování preventivních služeb, které byly dosud považovány za „neproduktivní čas“.
Adaptace probíhala v průběhu času a zahrnovala praktické, historické a filozofické aspekty zubní péče. Účastníci přešli ze svého počátečního stavu – prodeje restorativní péče – prostřednictvím mezilehlé fáze – učení se o důležitosti preventivní péče prováděním a vzděláváním pacientů – a nakonec do fáze, kdy pacientům nabízeli více než jen restorativní péči. Toto jsou příklady způsobů, kterými účastníci jednoduše nepřijali protokoly jednoduchým způsobem, ale potřebovali přizpůsobit protokoly a své vlastní rutiny, když přecházeli k preventivnější praxi.
Kvalita této zakotvené teorie
Existuje celá řada důležitých záruk kvality v souladu s zakotvenými teoretickými postupy a obecnými principy kvalitativního výzkumu. Následující body popisují, co bylo pro dosažení této studie zásadní pro dosažení kvality.
Během sběru dat
1. Všechny rozhovory byly digitálně zaznamenány, profesionálně podrobně přepsány a přepisy zkontrolovány oproti záznamům.
2. Přezkumy rozhovorů jsme analyzovali co nejdříve po každém kole rozhovorů v každé zubní ordinaci, kde byly odebrány vzorky, jak je znázorněno na obrázku 1. To umožnilo proces teoretického vzorkování.
3. Psaní poznámek založených na konkrétních případech hned po každém rozhovoru, když byli v terénu, umožnilo výzkumníkovi / tazateli zachytit počáteční myšlenky a provést srovnání mezi účty účastníků. Tyto poznámky pomohly výzkumné pracovnici provést srovnání mezi jejími úvahami, což obohatilo analýzu dat a vedlo dále Sběr dat.
4. Možnost kontaktovat účastníky po rozhovorech za účelem vyjasnění pojmů a rozhovor s některými účastníky více než jednou přispěla k upřesnění teoretických konceptů, čímž byla součástí teoretického vzorkování.
5. Rozhodnutí zahrnout telefonické rozhovory kvůli preferencím účastníků v této studii fungovalo velmi dobře. Telefonické rozhovory měly podobnou délku a hloubku ve srovnání s osobními rozhovory, ale umožňovaly větší rozsah účasti.
Během analýzy dat
1. Byly vedeny podrobné záznamy o analýze; což umožnilo napsat tento vysvětlující dokument.
2. Použití metody konstantní komparace umožnilo analýze vytvořit nejen popis, ale i model, ve kterém souvisely abstraktnější pojmy a byl vysvětlen sociální proces.
3. Všichni vědci podporovali analytické činnosti; bylo svoláno pravidelné setkání výzkumného týmu s cílem diskutovat a kontextualizovat vznikající interpretace a představit širokou škálu disciplinárních perspektiv.
Odpovědi na naše výzkumné otázky
Vyvinuli jsme podrobný model procesu přizpůsobení preventivních protokolů zubní praxi a analyzovala variace tohoto procesu v různých zubních ordinacích. Přenos preventivních protokolů založených na důkazech do těchto zubních ordinací znamenal pomalý proces přizpůsobování důkazů stávající logistice praktik. Během složitého adaptačního procesu byly přítomny důležité praktické, filozofické a historické prvky i bariéry a facilitátoři. Bylo zapotřebí času, aby mohli zubní lékaři a zaměstnanci ordinace projít tímto procesem pomalého přizpůsobování svých postupů tomuto novému způsobu práce. Pacienti také potřebovali čas na začlenění činností domácí péče a častější návštěvy zubních lékařů do svých každodenních rutin.Přestože se všichni zubaři dokázali přizpůsobit, nebo ne, důvěřovali konkrétním klinickým důkazům, které poskytli, tj. Vidění výsledků v ústech jejich pacientů je přimělo věřit ve specifický přístup léčby.
