Špatný průtok krve v žilách nohou, známý jako chronická žilní nedostatečnost, je běžným zdravotním problémem, zejména při stárnutí. Může způsobit bolesti nohou, otoky (edémy), svědění (svědění) a napětí, stejně jako ztvrdnutí kůže (dermatoskleróza) a únavu. Nosit kompresní punčochy nebo ponožky pomáhá, ale lidem se mohou zdát nepohodlné a nemusí je vždy nosit. Semeninový extrakt z koňského kaštanu (Aesculus hippocastanum L.) je bylinný prostředek používaný při žilní nedostatečnosti. Do hodnocení bylo zahrnuto sedmnáct randomizovaných kontrolovaných studií. Ve všech studiích byl extrakt standardizován na escin, který je hlavní aktivní složkou extraktu ze semen koňského kaštanu.

Celkově studie naznačovaly zlepšení příznaků bolesti nohou, otoků a svědění u semen koňského kaštanu. extrakt, pokud se užívá jako kapsle po dobu dvou až 16 týdnů. Šest placebem kontrolovaných studií (543 účastníků) uvádělo jasné snížení bolesti nohou, když byl bylinný extrakt srovnáván s placebem. Podobné výsledky byly hlášeny pro otoky, objem nohou, obvod nohou a svědění. Další studie, které srovnávaly extrakt s rutosidy (čtyři pokusy), pycnogenolem (jeden pokus) nebo kompresními punčochami (dva pokusy), nezaznamenaly žádné významné rozdíly mezi terapiemi bolesti nohou nebo skóre příznaků, které zahrnovaly bolest nohou. Bylinný extrakt byl ekvivalentní rutosidům, pycnogenolu a kompresi na ostatních příznacích, s výjimkou, že byl horší než pycnogenol na otoky.

Hlášené nežádoucí účinky (14 studií) byly mírné a časté. Zahrnovaly gastrointestinální potíže, závratě, nevolnost, bolesti hlavy a svědění ze šesti studií.