Existuje několik různých typů expoziční terapie a léčba bude záviset na každém jednotlivém případě.
V následujících částech se podíváme na dostupné typy expoziční terapie a na to, co lze od každé z nich očekávat.
In vivo
Během terapie expozice in vivo bude člověk čelit fobii nebo situace, která v reálném životě vyvolává strach nebo úzkost.
Pokud má člověk například fóbii z pavouků, může se postupně dopracovat ke zvládnutí skutečného pavouka.
Imaginální
Během imaginární expoziční terapie terapeut dá člověku pokyn, aby si živě představil situaci nebo spouštěč jeho strachu či úzkosti. To může být efektivní přístup pro lidi, kteří se zabývají traumatem, protože by nebylo vhodné takové události znovu vytvářet in vivo.
Pokud má někdo předchozí trauma nebo PTSD, může popsat své zkušenosti.
Představa zdroje strachu nebo úzkosti v bezpečném prostředí, spolu s mluvící terapií, může pomoci snížit pocity úzkosti.
Virtuální realita
Některé obavy nejsou praktické pro terapeuta replikovat se in vivo. Pokud má člověk například strach z létání, může terapeut stimulovat zážitek z létání pomocí technologie virtuální reality.
Tím je osoba vystavena realistickým a podobným zkušenostem, které pomáhají snížit pocity strachu například v souvislosti s létáním.
Interoceptivní expozice
Interoceptivní expozice se zaměřuje na vytváření fyzických reakcí, které si lidé spojují s panikou nebo strachem. Například pokud má člověk panickou poruchu, může si spojit zvýšení srdeční frekvence s pocitem paniky nebo nebezpečí.
Například terapeut může instruovat člověka, aby běžel na místě v bezpečném prostředí, aby vytvořil podobné fyzické vjemy bez pocitu nebezpečí.
Terapeut může také pracovat s klientem vytvořit hierarchii jejich obav nebo úzkostí. To znamená umístit scénáře, v nichž je daná osoba nejnáročnější.
Terapeut se poté může rozhodnout, že nejprve vystaví danou osobu jejímu nejmenšímu nebo největšímu strachu. Mohou tyto dva přístupy označovat jako odstupňovanou expozici a záplavy.
Stupňovaná expozice znamená, že lidé nejprve čelí svým nejméně skličujícím obavám, než se postupně časem dostanou do náročnějších situací. To může lidem pomoci vybudovat si důvěru, kterou potřebují k překonání většího strachu.
Například pokud má člověk strach z hadů, může nejprve začít prohlížením obrázků hadů. To pak může vést k tomu, že budete mít hada v místnosti za sklem, a nakonec ho budete držet.
Záplavy znamenají, že lidé nejprve začínají vystavovat nejnáročnějšímu strachu. To jim pak může pomoci snáze čelit menším obavám.
Lidé mohou k vyřešení problému vyžadovat pouze jedno nebo dvě sezení nebo mohou potřebovat delší průběh probíhajících terapeutických sezení.
Terapie dlouhodobou expozicí
Terapie dlouhodobou expozicí poskytuje opakovanou expozici a zahrnuje:
- poučení o příznacích a o tom, jak může terapie dlouhodobou expozicí pomoci
- naučit se techniky dýchání pomáhat kontrolovat pocity úzkosti
- vystavení in vivo scénářům, které mohou vyvolat strach a úzkost – například voják s předchozím traumatem bombardování na silnicích může začít řídit strach
- mluvící terapie, během níž si lidé vybavují traumatické zážitky s terapeutem, aby jim pomohli porozumět událostem a omezit negativní myšlenky.
Dlouhodobá expozice může být užitečná pro lidi s PTSD a jinými reakcemi na trauma. . Postupné tempo terapie dlouhodobé expozice může lidem pomoci překonat jejich obavy a úzkosti v čase.
Léčba se může lišit v závislosti na okolnostech jednotlivce. Někteří lidé se například mohou setkat s terapeutem osobně po dobu asi 90 minut po dobu osmi až patnácti sezení.