Kosti jsou podpůrnou strukturou vašeho těla. Většina kostí je dutých. Tvrdá vnější vrstva kostí je vyrobena z kompaktní (kortikální) kosti, která uvnitř zakrývá lehčí houbovitou (trabekulární) kost. Vnější část kosti je pokryta vláknitou tkání zvanou periosteum. Duté kosti mají prostor nazývaný dřeňová dutina, který obsahuje měkkou houbovitou tkáň zvanou kostní dřeň (popsáno níže). Tkáň lemující dřeňovou dutinu se nazývá endosteum.

Na každém konci kosti je zóna měkčí formy tkáně podobné kosti nazývaná chrupavka. Chrupavka je měkčí než kost, ale pevnější než většina tkání. Je vyroben z vláknité tkáňové matrice smíchané s gelovitou látkou, která neobsahuje mnoho vápníku. Většina kostí začíná jako chrupavka. Tělo pak položí vápník dolů na chrupavku a vytvoří kost. Po vytvoření kosti může na koncích zůstat chrupavka, která bude působit jako polštář mezi kostmi. Tato chrupavka spolu s vazy a jinými tkáněmi spojuje kosti a tvoří kloub. U dospělých se chrupavka vyskytuje hlavně na konci některých kostí, které jsou součástí kloubu.

Chrupavka je také v hrudi, kde se žebra setkávají s hrudní kostí (hrudní kostí) a v částech obličeje. Průdušnice (průdušnice), hrtan (hlasová schránka) a vnější část ucha jsou další struktury, které obsahují chrupavku.

Kosti jsou velmi tvrdé a silné. Některá kost je schopna podporovat až 12 000 liber tlaku na čtvereční palec. Zlomení stehenní kosti (stehenní kosti) vyžaduje tlak až 1200 až 1800 liber.

Samotná kost obsahuje 2 druhy buněk.

• Osteoblast je buňka který ukládá novou kost
• Osteoklast je buňka, která rozpouští starou kost.

Kosti často vypadají, jako by se příliš nezměnily, ale ve skutečnosti velmi aktivní. Nová kost se stále tvoří, zatímco stará se rozpouští.

V některých kostech je kostní dřeň pouze tuková tkáň. V jiných kostech je to směs tukových buněk a krvetvorných buněk. Krevotvorné buňky tvoří červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. V kostní dřeni jsou i další buňky, jako jsou plazmatické buňky a fibroblasty.

Z každé z těchto kostních buněk se může vyvinout rakovina.

Typy kostních nádorů

Kostní nádory, které nejsou rakovinou

Některé nádory, které začínají v kosti, jsou benigní (nikoli rakovina). Benigní nádory se nešíří do jiných tkání a orgánů a obvykle neohrožují život. Často je lze vyléčit chirurgicky. Mezi typy benigních kostních nádorů patří:

• Osteoidní osteom
• Osteoblastom
• Osteochondroma
• Enchondroma
• Chondromyxoidní fibrom.

O benigních nádorech se zde dále nebudeme bavit.

Kostní metastázy

Většinu času, když je někomu s rakovinou řečeno, že má rakovina v kostech, lékař mluví o rakovině, která se rozšířila do kostí odjinud. Toto se nazývá metastatická rakovina. Může se to stát u mnoha různých typů pokročilého karcinomu, jako je rakovina prsu, rakovina prostaty a rakovina plic. Když se na rakovinové buňky v kosti podíváme pod mikroskopem, vypadají stejně jako tkáň, ze které pocházejí.

Takže pokud má někdo rakovinu plic, která se rozšířila do kosti, rakovinné buňky v kosti vypadat a chovat se jako buňky rakoviny plic. Nevypadají ani nepůsobí jako buňky rakoviny kostí, i když jsou v kostech. Protože tyto buňky rakoviny stále fungují jako buňky rakoviny plic, musí být léčeny léky, které se používají k léčbě rakoviny plic.

Chcete-li se o tom dozvědět více, podívejte se na Metastázu kostí.

Rakoviny krve

Jiné druhy rakoviny, kterým se někdy říká „kostní rakoviny“, začínají v krvetvorných buňkách kosti. dřeň – nikoli v samotné kosti.

Nejběžnější rakovina, která začíná v kostní dřeni a způsobuje kostní nádory, se nazývá mnohočetný myelom. Další rakovinou, která začíná v kostní dřeni, je leukémie. Někdy mohou lymfomy, které častěji začínají v lymfatických uzlinách, začít v kostní dřeni. Tyto rakoviny krve zde nejsou diskutovány.

Rakoviny kostí

Pravé (nebo primární) kostní nádory začínají v samotné kosti a nazývají se sarkomy. Jedná se o zhoubné nádory, což znamená, že jsou „rakovinou.

Sarkomy začínají v kostech, svalech, vláknitých tkáních, cévách, tukové tkáni a v některých dalších tkáních. Mohou se vyvíjet kdekoli v těle. Jsou zahrnuty níže.

Maligní kostní nádory

Existuje mnoho různých druhů primárního karcinomu kostí. Pojmenovali je podle části kosti nebo blízké tkáně, která je postižena, a podle typu buněk tvořících nádor. Některé jsou poměrně vzácné.

Osteosarkom

Osteosarkom (nazývaný také osteogenní sarkom) je nejčastější primární rakovina kostí. Začíná to v kostních buňkách. Nejčastěji se vyskytuje u mladých lidí ve věku od 10 do 30 let, ale asi 10% případů osteosarkomu se vyvíjí u lidí ve věku 60 až 70 let. Je to vzácné u lidí středního věku a je častější u mužů než u žen.Tyto nádory se nejčastěji vyvíjejí v kostech paží, nohou nebo pánve. Tento typ rakoviny kostí je pokryt osteosarkomem.

Chondrosarkom

Chondrosarkom začíná v buňkách chrupavky. Je to druhý nejčastější primární karcinom kostí. U lidí mladších 20 let je vzácný. Po dosažení věku 20 let riziko chondrosarkomu stoupá až do věku 75 let. Ženy trpí touto rakovinou stejně často jako muži.

Chondrosarkomy mohou začít kdekoli v chrupavce. Většina se vyvíjí v kostech, jako je pánev, nohy nebo paže. Někdy chondrosarkom začíná v průdušnici, hrtanu nebo hrudní stěně. Dalšími místy jsou lopatka (lopatka), žebra nebo lebka.

Benigní (ne rakovinové) nádory jsou častější v chrupavce než maligní. Nazývají se enchondrómy. Dalším typem benigního nádoru chrupavky je kostní výběžek opatřený chrupavkou nazývaný osteochondrom. Tyto benigní nádory se zřídka promění v rakovinu. Lidé, kteří mají mnoho z těchto nádorů, mají o něco vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny, ale to není běžné.

Chondrosarkomy jsou klasifikovány podle stupně, který měří, jak rychle rostou. Hodnocení přidělí patolog (lékař speciálně vyškolený k vyšetřování a diagnostice vzorků tkáně mikroskopem). Čím nižší stupeň, tím pomaleji rakovina roste. Když rakovina pomalu roste, je šance, že se rozšíří, nižší, takže výhled je lepší. Většina chondrosarkomů je buď nízký stupeň (stupeň I) nebo střední stupeň (stupeň II). Méně časté jsou vysoce kvalitní chondrosarkomy (stupeň III), které se s největší pravděpodobností rozšíří.

Některé chondrosarkomy mají charakteristické rysy, které lze pozorovat mikroskopem. Tyto podtypy chondrosarkomu mají často jinou prognózu (výhled):

• Dediferencované chondrosarkomy začínají jako typické chondrosarkomy, ale pak se některé části nádoru mění na buňky, jako jsou ty vysoce kvalitního sarkomu. (jako jsou vysoce kvalitní formy maligního vláknitého histiocytomu, osteosarkomu nebo fibrosarkomu). Tento typ chondrosarkomu má tendenci se vyvíjet u starších pacientů a roste rychleji než obvyklé chondrosarkomy.
• Chondrosarkomy s čirými buňkami jsou vzácné a rostou pomalu. Zřídka se šíří do jiných částí těla, pokud se již několikrát nevrátili na původní místo.
• Mesenchymální chondrosarkomy mohou rychle růst, ale jsou citlivé na léčbu ozařováním a chemoterapií.

Ewingův nádor

Ewingův nádor je třetí nejčastější primární rakovina kostí a druhý nejčastější u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Je to vzácné u dospělých starších 30 let. Tato rakovina (nazývaná také Ewingův sarkom) je pojmenována po Dr. Jamesi Ewingovi, který ji poprvé popsal v roce 1921. Většina Ewingových nádorů se vyvíjí v kostech, ale mohou začít v jiných tkáních a orgánech. Nejčastějšími místy pro tuto rakovinu jsou pánev, hrudní stěna (například žebra nebo lopatky) a dlouhé kosti nohou nebo paží. Nádory Ewing se vyskytují nejčastěji u bělochů a jsou velmi vzácné u afroameričanů a Asijští Američané. Více informací lze najít v Ewingově rodině nádorů.

Maligní fibrózní histiocytom

Maligní fibrózní histiocytom (MFH) nejčastěji začíná v měkké tkáni (pojivové tkáně, jako jsou vazy, šlachy, tuk a svaly), v kostech je vzácný. Tato rakovina je také známá jako pleomorfní nediferencovaný sarkom, zvláště když začíná v měkkých tkáních. Pokud se MFH vyskytuje v kostech, obvykle postihuje nohy (často kolem kolen) nebo paže. Tato rakovina se nejčastěji vyskytuje u dospělých a dospělých středního věku. U dětí je poměrně vzácný. MFH většinou inklinuje k lokálnímu růstu, ale může se šířit i do vzdálených míst, například do plic.

Fibrosarkom

Toto je další typ rakoviny, která se vyvíjí častěji v měkkých tkáních než v kostech. Fibrosarkom se obvykle vyskytuje u dospělých a středního věku. Nejčastěji jsou postiženy kosti na nohou, pažích a čelisti.

Obrovský buněčný nádor kostí

Tento typ primárního kostního nádoru má benigní (nikoli rakovinové) a maligní formy. Benigní forma je nejčastější. Obrovské buněčné kostní nádory obvykle postihují nohy (obvykle v blízkosti kolen) nebo paže mladých a středního věku dospělí. Nerozšíří se často na vzdálená místa, ale po operaci mají tendenci se vracet tam, kde začali. (Tomu se říká lokální recidiva.) K tomu může dojít mnohokrát. S každým opakováním se nádor šíří s větší pravděpodobností do dalších části těla. Zřídka se maligní kostní nádor z obrovských buněk šíří do dalších částí těla, aniž by se nejprve lokálně opakoval.

Chor doma

Tento primární kostní nádor se obvykle vyskytuje v oblasti lebky a kostí páteře. Vyvíjí se nejčastěji u dospělých starších 30 let. U mužů je to přibližně dvakrát častější než u žen. Chordomy mají tendenci růst pomalu a často se nerozšíří do jiných částí těla. Často se vracejí do stejné oblasti, pokud nejsou zcela odstraněny.Lymfatické uzliny, plíce a játra jsou nejčastějšími oblastmi šíření nádorů.

Jiné druhy rakoviny, které se vyvíjejí v kostech

Jiné druhy rakoviny lze nalézt v kostech, ale nezačínejte ve skutečných kostních buňkách. Nejsou považovány za primární rakovinu kostí.

Non-Hodgkinovy lymfomy

Non-Hodgkinův lymfom se obecně vyvíjí v lymfatických uzlinách, ale někdy začíná v kost. Primární nehodgkinský lymfom kosti je často rozšířeným onemocněním, protože se na ní obvykle podílí mnoho kostí. Výhled je podobný ostatním nehodgkinským lymfomům stejného podtypu a stadia. Primární lymfom kosti dostává stejnou léčbu jako lymfomy, které začínají v lymfatických uzlinách – není s nimi zacházeno jako s primárním kostním sarkomem. Další informace viz Non-Hodgkinův lymfom.

Mnohočetné myelomy

Mnohočetný myelom se téměř vždy vyvíjí v kostech, ale nejde o primární rakovinu kostí, protože začíná v plazmatických buňkách kostní dřeň (měkká vnitřní část některých kostí). Ačkoli způsobuje destrukci kostí, není to o nic víc rakovina kostí než leukémie. Léčí se jako rozšířené onemocnění. Někdy může být myelom nejprve nalezen jako jediný nádor (nazývaný plazmocytom) v jedné kosti, ale většinou se rozšíří do dřeně jiných kostí. Viz mnohočetný myelom.