Tento list pojednává o používání citalopramu / escitalopramu v těhotenství a při kojení. Tyto informace by neměly nahrazovat lékařskou péči a radu od vašeho poskytovatele zdravotní péče.

Co jsou citalopram a escitalopram?

Citalopram je lék používaný k léčbě deprese. Citalopram patří do třídy antidepresiv známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Běžnou značkou citalopramu je Celexa®.

Lék escitalopram obsahuje stejné aktivní léky jako citalopram. Tyto dvě léky působí v těle velmi podobným způsobem. Escitalopram se používá k léčbě deprese a generalizované úzkostné poruchy. Je to také SSRI a prodává se pod značkou Lexapro®.

Beru citalopram / escitalopram. Může mi ztěžovat otěhotnění?

Není známo, zda užívání citalopramu nebo escitalopramu ztěžuje otěhotnění. Studie na zvířatech zjistily, že citalopram mohl způsobit určitou sníženou plodnost. Doposud nebyly hlášeny žádné problémy s otěhotněním lidí při užívání těchto léků.

Právě jsem zjistil, že jsem těhotná. Mám přestat užívat citalopram / escitalopram?

Před provedením jakýchkoli změn v léčbě byste měli vždy mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče. U některých žen může výhody pobytu na antidepresivu během těhotenství převážit veškerá potenciální rizika pro dítě. Pokud se rozhodnete přestat užívat tento lék, je důležité mít zavedeny další formy podpory (např. Poradenství nebo terapii) a v případě potřeby plán obnovy léčby po porodu.

Studie ukázaly, že když se deprese během těhotenství neléčí, může být vyšší šance na komplikace v těhotenství, jako je potrat, preeklampsie, předčasný porod, nízká porodní hmotnost a / nebo poporodní deprese. Pouze vy a váš tým zdravotní péče znáte svou historii a můžete nejlépe rozhodnout, zda byste měli pokračovat nebo přestat užívat tento lék během těhotenství. Přečtěte si prosím náš informační přehled o depresi a těhotenství na https://mothertobaby.org/fact-sheets/depression-pregnancy/pdf/

Zvyšuje užívání citalopramu / escitalopramu šanci na potrat?

K potratu může dojít v jakémkoli těhotenství. Je nepravděpodobné, že by citalopram / escitalopram zvýšily pravděpodobnost potratů. Existují některé studie, které naznačují, že užívání antidepresiv může mírně zvýšit pravděpodobnost potratu. Studie citalopramu / escitalopramu však nezjistila zvýšenou šanci na potrat u žen užívajících tyto léky.

Zvyšuje užívání citalopramu / escitalopramu v prvním trimestru pravděpodobnost vrozených vad?

V každém těhotenství začíná žena s 3–5% pravděpodobností mít dítě s vrozenou vadou. Tomu se říká riziko pozadí. Citalopram nebyl ve studiích u lidí spojován se zvýšením vrozených vad. Neexistují žádné velké studie zabývající se pravděpodobností vrozených vad při užívání escitalopramu během těhotenství. Jelikož je velmi podobný citalopramu, je nepravděpodobné, že by escitalopram zvyšoval pravděpodobnost vrozených vad na pozadí rizika.

Musím užívat citalopram / escitalopram po celé mé těhotenství. Způsobí to abstinenční příznaky u mého dítěte?

Pokud užíváte SSRI jako citalopram / escitalopram během třetího trimestru, vaše dítě může mít některé příznaky, které se někdy označují jako problémy s adaptací na novorozence. Mezi příznaky patří podrážděnost, pláč, nervozita, zvýšený svalový tonus, těžší dýchání, změněné spánkové vzorce, třes a / nebo potíže s jídlem. Ve většině případů jsou tyto příznaky mírné a odezní během několika týdnů bez léčby nebo pouze s podpůrnou péčí. Většina dětí, jejichž matky užívaly citalopram / escitalopram v pozdním těhotenství, však nemá žádné příznaky.

Existují nějaké další problémy, které může citalopram nebo escitalopram způsobit při užívání ve třetím trimestru?

Není to jasné. Studie nesouhlasí, pokud existuje vyšší šance na předčasný porod (porod před 37 týdny) nebo nižší porodní hmotnost při použití těchto léků. Tyto výsledky je obtížné studovat, protože jsou také spojeny s mateřskou depresí.

Studie také nesouhlasí s tím, zda děti, jejichž matky užívají SSRI (jako citalopram / escitalopram) během druhé poloviny těhotenství, mohou mít o něco vyšší šance na plicní hypertenzi, vážný plicní problém při narození. U studií, které naznačují zvýšenou šanci, byla celková šance na tento nález nízká (pravděpodobně méně než 1%).

Způsobuje užívání citalopramu / escitalopramu v těhotenství dlouhodobé problémy v chování nebo učení se dítě?

Jedna malá studie sledovala jedenáct dětí matek, které během těhotenství užívaly citalopram. Ve věku jednoho roku nebyl žádný rozdíl v jejich vývoji ve srovnání s dětmi, které nebyly vystaveny.Většina studií nezjistila žádné zvýšení poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) u dětí, jejichž matky během těhotenství užívaly SSRI. Většina studií také zjistila, že se zdá, že SSRI nezvyšují poruchu autistického spektra (ASD) po zvážení účinků mateřské deprese nebo jiných faktorů.

Mohu kojit při užívání citalopramu / escitalopramu?

Několik studií prokázalo, že malé množství citalopramu / escitalopramu se nachází v mateřském mléce. Vyskytlo se několik případů ospalosti a úbytku hmotnosti, ale ve většině studií nebyly u kojených dětí pozorovány žádné škodlivé účinky. Některé studie také neprokázaly žádný rozdíl v intelektuálním vývoji dětí, jejichž matky užívaly citalopram nebo escitalopram během kojení. Riziko pro kojené dítě se zdá být malé, zatímco výhody kojení jsou dobře známy. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o všech vašich otázkách týkajících se kojení.

Co když otec dítěte užívá citalopram / escitalopram?

Neexistují žádné studie zabývající se riziky pro těhotenství, když otec užívá citalopram / escitalopram. Obecně je nepravděpodobné, že expozice, kterou otcové mají, zvyšují riziko těhotenství. Další informace najdete v informačním listu MotherToBaby Paternal Exposures and Pregnancy na adrese https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.