Slabá nebo paralyzovaná bránice je často špatně diagnostikována a neléčí se, což způsobuje problémy s dýcháním, které se mohou časem zhoršovat. I když existuje několik možností léčby, chirurgie zůstává nejúčinnějším způsobem léčby paralyzované nebo oslabené bránice.

Co je bránice?

Membrána je velký sval, který sedí níže plíce a srdce. Membrána je důležitá, protože je to primární sval, který usnadňuje dýchání. Když se membrána zmenší, zmenší se, což způsobí, že se plíce roztáhnou v hrudní dutině a umožní se vzduchu pohybovat se do plic (vdechováním). Když se uvolní, zvětší se, což způsobí zmenšení velikosti plic, čímž vytlačuje vzduch ven (vydechuje).

Membrána je ovládána bránicovým nervem, nervem, který je připevněn ke krční páteři, oblasti mícha na krku. Ochrnutá bránice je zřídka způsobena zraněním samotné bránice, ale spíše poraněním bránicového nervu nebo krční páteře.

Co je slabost nebo ochrnutí bránice?

Pacienti s paralyzovaná bránice pociťuje slabost bránice a má snížené dýchací schopnosti nebo není schopna ovládat své dobrovolné dýchání. Mají také potíže s udržováním adekvátní výměny plynů, protože plíce nejsou schopny tak účinně vdechovat a vydechovat venkovní vzduch. Důvodem je, že bránicový nerv vysílá slabé signály do bránice, aby se uvolnil nebo se smrštil, nebo není schopen vyslat žádnou signální část nebo celou bránici.

Paralýza bránice může být jednostranná nebo oboustranná.

Jednostranná paralýza zahrnuje jednu stranu bránice. To znamená, že bránice částečně funguje a paralyzovaná část se přesune výše do hrudní dutiny, zabírá prostor určený pro plíce a narušuje dýchání.

K oboustranné paralýze dochází, když je celá bránice ochrnutý. To znamená, že bránice není schopna fungovat při vdechování a výdechu a často vyžaduje stroj, který pomáhá s dýcháním.

Co způsobuje ochrnutí a slabost bránice?

Je způsobena slabost nebo ochrnutí bránice poškozením nebo tlakem na bránicový nerv. Existuje několik známých příčin, které mohou vést k paralýze bránice:

• Vrozené vady, jako je syndrom vrozené centrální hypoventilace
• Nemoci nervového systému, jako je amyotrofická laterální skleróza (ALS) ) nebo roztroušená skleróza
• Poranění, jako je poranění horní části krční míchy, které ušetřilo bránicový nerv
• třepení nebo poškození bráničního nervu po kardiotorakální nebo plicní operaci
• Artritida krční páteře
• Rakovina, která se rozšířila a komprimuje bránicový nerv.

I když v některých případech lze zjistit příčinu, až 40 až 50% paralyzované bránice jsou idiopatické, což znamená, že příčina není známa.

Jaké jsou příznaky bránicí slabosti a paralýzy?

Protože bránice hraje ústřední roli v dýchání, příznaky jsou zjevnější když jsou zasaženy obě strany bránice. Mezi příznaky oboustranné brániční slabosti a paralýzy patří:

• Obtížné dýchání v klidu i v aktivním stavu.
• Obtížné spaní
• Únava
• Opakovaná pneumonie

U jednostranné bránicové obrny, která postihuje pouze jednu stranu bránice, je nejtypičtějším příznakem dušnost – nebo potíže s dýcháním – při námaze nebo vleže.

Jak se diagnostikuje bránicová slabost a paralýza?

Někdy je brániční slabost a paralýza náhodným nálezem při zobrazování, jako je rentgenové záření, MRI nebo ultrazvuk. Jindy lze diagnostiku provést pomocí krevních testů, jako je analýza arteriálních krevních plynů, které mohou odhalit nedostatek potřebného kyslíku v krevním řečišti. Mohou být také provedeny testy plicních funkcí, které pomohou potvrdit problémy s bránicí.

Jaká je léčba bránicí slabosti?

V závislosti na závažnosti poranění bránice někteří lékaři doporučují nechirurgické možnosti léčby dýchacích potíží spojených se slabostí bránice a paralýzou . Chirurgická léčba je volbou pro pokročilejší případy nebo pokud je ovlivněno dýchání tak ovlivněno každodenním životem.

• Diafragmatická stimulace: Pokud je bránicový nerv neporušený, je možné použít brániční stimulaci. Diafragmatická stimulace je minimálně invazivní chirurgická možnost, která zahrnuje zavedení kardiostimulátoru k regulaci dýchání elektrickou stimulací bránicového nervu.
• Plikace bránice: Plikace je další chirurgickou možností léčby paralyzované bránice. Plikace zahrnuje vázání postižené strany bránice na stranu, která stále funguje normálně.Tím se zabrání tomu, aby se oslabená membrána zvedla v hrudní dutině, a umožníte efektivnější expanzi plic a usnadnění dýchání.

V některých pokročilejších případech může být nutná mechanická ventilace pomocí dýchacího přístroje .

Další kroky

Pokud potřebujete pomoc s problémem s bránicí, jsme tu pro vás. Volejte (212) 305-3408 pro stávající pacienty, (212) 304-7535 pro nové pacienty nebo požádejte o schůzku online, abyste mohli začít ještě dnes.

Související služby

• Diaphragm Center
  Zobrazit všechny související služby

Související témata

• Event bránice
• Diaphragmatic hernias
• Diafragmatická stimulace
  Zobrazit všechna související témata