En svag eller lammet membran bliver ofte fejldiagnosticeret og efterlades ubehandlet, hvilket forårsager vejrtrækningsproblemer, der kan forværres over tid. Mens der er flere medicinske behandlinger, er kirurgi stadig den mest effektive måde at behandle en lammet eller svækket membran på.

Hvad er membranen?

Membranen er en stor muskel, der sidder under lungerne og hjertet. Membranen er vigtig, da den er den primære muskel, der letter vejrtrækningen. Når membranen trækker sig sammen, bliver den mindre, hvilket får lungerne til at ekspandere i brysthulen og lade luft bevæge sig ind i lungerne (indånding). Når det slapper af, forstørres det og forårsager et fald i lungestørrelsen og tvinger luft ud (udånding).

Membranen styres af phrenic nerve, en nerve, der er fastgjort til cervikal rygsøjlen, området af rygmarven findes i nakken. En lammet membran er sjældent forårsaget af en skade på selve membranen, men snarere af en skade på phrenic nerve eller cervical rygsøjle.

Hvad er Membran svaghed eller lammelse?

Patienter med en lammet membran oplever svaghed i membranen og har nedsat vejrtrækningsevne eller er ude af stand til at kontrollere deres frivillige vejrtrækning. De har også svært ved at opretholde tilstrækkelig gasudveksling, da lungerne ikke er i stand til at indånde og udånde luften så effektivt. Dette skyldes, at phrenic nerve sender svage signaler til mellemgulvet for at slappe af eller trække sig sammen, eller ikke er i stand til at sende nogen signaldel af eller hele membranen.

Membranlammelse kan være ensidig eller bilateral.

Ensidig lammelse involverer den ene side af mellemgulvet. Dette betyder, at mellemgulvet fungerer delvist, og den del, der er lammet, bevæger sig højere ind i brysthulen og optager plads beregnet til lungerne og forstyrrer vejrtrækningen.

Bilateral lammelse opstår, når hele membranen er lammet. Dette betyder, at membranen ikke er i stand til at fungere ved indånding og udånding og ofte kræver en maskine til at hjælpe med vejrtrækning.

Hvad forårsager membranlammelse og svaghed?

Membran svaghed eller lammelse er forårsaget ved beskadigelse eller pres på phrenic nerve. Der er flere kendte årsager, der kan føre til membranlammelse:

• Fødselsdefekter såsom medfødt central hypoventilationssyndrom
• Sygdomme i nervesystemet, såsom amyotrof lateral sklerose (ALS ) eller multipel sklerose
• Skader, såsom en øvre cervikal rygmarvsskade, der har skånet phrenic nerve
• Phrenic nerve flosser eller beskadiger efter cardiothoracic eller lungekirurgi
• Cervikal rygsøjdsgigt
• Kræft, der har spredt sig og komprimerer phrenic nerve.

Selv om årsagen i nogle tilfælde kan identificeres, er så mange som 40 til 50% af lammede membraner er idiopatiske, hvilket betyder, at årsagen er ukendt.

Hvad er symptomerne på diafragmatisk svaghed og lammelse?

Fordi membranen spiller en central rolle i vejrtrækningen, er symptomerne mere tydelige når begge sider af membranen påvirkes. Symptomer på bilateral diafragmatisk svaghed og lammelse inkluderer:

• Åndedrætsbesvær, både i hvile og når den er aktiv
• Søvnbesvær
• Træthed
• Tilbagevendende lungebetændelse

Ved ensidig diafragmatisk lammelse, som kun påvirker den ene side af diafragmaen, er dyspnø – eller vejrtrækningsbesvær – ved anstrengelse eller når man ligger ned det mest typiske symptom.

Hvordan diagnosticeres diafragmatisk svaghed og lammelse?

Sommetider er diafragmatisk svaghed og lammelse et tilfældigt fund ved billeddannelse, såsom røntgenstråler, MR’er eller ultralyd. Andre gange kan diagnosen stilles med blodprøver, såsom arteriel blodgasanalyse, der kan afsløre en mangel på ilt i blodet. Lungefunktionstest kan også udføres for at bekræfte membranproblemer.

Hvad er behandlingen for diafragmatisk svaghed?

Afhængig af sværhedsgraden af skaden på diafragmaen, anbefaler nogle læger ikke-kirurgiske muligheder for at behandle vejrtrækningsproblemer forbundet med diafragmasvaghed og lammelse . Kirurgisk behandling er en mulighed i mere avancerede tilfælde, eller hvis vejrtrækningen bliver så påvirket, påvirkes hverdagen.

• Membranstimulering: Hvis phrenic nerve er intakt, er membranstimulering en mulighed. Diaphragmatic pacing er en minimalt invasiv kirurgisk mulighed, der involverer at placere en pacemaker for at regulere vejrtrækning ved elektrisk at stimulere phrenic nerve.
• Membranplikation: Plikering er en anden kirurgisk mulighed for behandling af en lammet membran. Plikation indebærer at binde den berørte side af membranen til den side, der stadig fungerer normalt.Dette forhindrer den svækkede membran i at blive forhøjet i brysthulen og gør det muligt for lungerne at ekspandere mere effektivt og gøre vejrtrækningen lettere.

Mekanisk ventilation med en åndedrætsmaskine kan være nødvendig i nogle mere avancerede tilfælde .

Næste trin

Hvis du har brug for hjælp til et membranproblem, er vi her for dig. Ring (212) 305-3408 for eksisterende patienter, (212) 304-7535 for nye patienter, eller anmod om en aftale online for at komme i gang i dag.

Relaterede tjenester

• Membrancenter – Se alle relaterede tjenester

Relaterede emner

• Membraneventration
• Membranbrok
• Membranstimulering
  Se alle relaterede emner