V kontextu fyzikální terapie, masážní terapie, ortopedie a v jiných klinických zařízeních, možná jste slyšeli, jak se termín Trigger Point používá k vysvětlení příčiny některých vašich příznaků. Dnes se zaměříme na to, jaké jsou tyto spouštěcí body, jak mohou přispět k některým příznakům, které možná pociťujete, a podrobně popíšeme techniku uvolnění spouštěcího bodu Scalenes. Proč se staráme konkrétně o Scalenesovy svaly? Vaše scaleny, jak si popíšeme níže, jsou častými viníky, pokud jde o bolesti šíje, ramen, lopatky a paží. Kromě toho jsou často ovlivněny úzkostí, stresem a špatným držením těla, se kterými se v těchto náročných dobách potýkáme více než kdy jindy!

Další informace týkající se spouštěcích bodů důrazně doporučujeme Clair a Amber Davies’s The Trigger Point Therapy Workbook: Your Self-Treatment Guide for Pain Relief. Kromě dalších informací o uvolnění aktivačního bodu scalenes zde najdete vynikající popis běžných aktivačních bodů, doporučené vzorce bolesti a průvodce samoléčbou. Pokud není uvedeno jinak, většina níže uvedených popisů a obrázků pochází z tohoto velmi užitečného zdroje.

Co jsou „spouštěcí body“?

Klinicky vzato, termín spouštěcí bod označuje jakýkoli bolestivý bod, který vyvíjejí se ve svalové tkáni. Mohou být přítomny v jakémkoli svalu a mají tendenci se vyvíjet po dlouhodobém nebo nevhodném namáhání daného svalu (příklady stresorů viz níže). Spouštěcí body lze považovat za „aktivní“ nebo „ latentní “. Fernández de Las Peñas et al (2017) provedl mezinárodní konsenzuální přezkum s cílem stanovit klinicky relevantní definice pro„ aktivní “versus„ latentní “body a přišel s následujícími odlišnostmi:

• Aktivní spouštěcí bod: způsobuje stížnost na klinickou bolest
  • Vždy citlivá a může zabránit úplnému prodloužení svalů (vaše svaly se budou cítit napjaté)
  • Způsobí svalovou slabost
  • při stlačení , odkazuje na pacientem rozpoznatelnou bolest a / nebo motorický jev (tj. záškuby)
  • Při stimulaci může způsobit lokální záškubovou reakci svalových vláken stlačených v toleranci bolesti pacienta
• latentní spouštěcí bod: klinicky neaktivní s ohledem na spontánní bolest
  • Bolestivé pouze při palpaci (což znamená„ dotek “nebo„ stisknutí “)
  • Může mít všechny ostatní klinické charakteristiky aktivních TP
  • Vždy má napnuté pásmo, které zvyšuje svalové napětí a omezuje rozsah pohybu

Jaké jsou vaše Scalenes ?

Scalenes jsou svalová skupina, která pomáhá stabilizovat, ohýbat (ohýbat dopředu), bočně ohýbat (naklánět hlavu do strany) a otáčet krk. Pomáhají také zvedat horní dvě žebra při nádechu, což znamená, že pracují pokaždé, když dýcháte. Působí však NEJTĚŽŠÍ při namáhavém dýchání, tj. Při intenzivní činnosti, kašlání, kýchání nebo v obdobích úzkosti (proto mohou být pro někoho v tuto chvíli nepříjemnější!)

Kde jsou vaše Scalenes?

• Přední Scalene: přední nejvíce scalenový sval, leží mezi SCM (sternocleidomastoid) a krční obratle a je téměř úplně skrytý
• Střední Scalene: je za předním scalenem, více na boku krku, s jeho spodním napůl bez SCM
• Zadní scalene: téměř horizontální, za prostředním scalene v trojúhelníkové drážce těsně nad klíční kostí (klíční kost) a pod předním okrajem horní části trapezius (objemnější svaly, které vám pomohou pokrčit rameny)

Jak se cítí spouštěcí body ve Scalenes?

Jak je popsáno výše, samotné spouštěcí body mohou vytvořit množství různých vjemů. Pokud máte v aktivních bodech aktivační body, můžete pociťovat bolest nebo příznaky na lopatce / lopatce, ramenním kloubu, straně paže, předloktí a prstech, až po krk, do hrudníku nebo do kombinace některých nebo všech těchto míst.

Když aktivujete spouštěcí body v Scalenes, mohou vytvářet zvláště „podivný“ pocit, někdy označovaný jako „nervey“, „divný“, „pálení“

Co způsobuje vývoj spouštěcích bodů ve Scalenes?

1. Ne tak skvělé dýchání

Nesprávné dýchací vzorce, jako je dýchání na hrudi (dýchání tak, aby se vaše hrudník zvedla s každým dechem) nebo nervová hyperventilace přetíží scalenové svaly. Kdo je náchylný k těmto typům dýchání?

• Osoby, které zažívají emoční napětí, úzkost nebo stres (například kdokoli, kdo se v současné době může ocitnout v sociální izolaci NEBO v těsné blízkosti nemocných jedinců… ).
• Jednotlivci s chronickými respiračními stavy, jako je astma nebo emfyzém, díky nimž je dýchání namáhavější.
• Jedinci s novými nebo zhoršujícími se respiračními stavy, jako je zápal plic, bronchitida, alergie nebo běžné nachlazení, které vede k neustálému kašlání.

2. Nesprávné polohování těla

• Práce s dlouhými hodinami s rukama před tělem může být pro vaše Scalenes velmi stresující, včetně práce s počítačem. Tahání, zvedání a přenášení těžkých břemen může také způsobit stres, včetně přeskupení těžkého nábytku nebo intenzivního jarního úklidu.
• Přenášení těžkých tašek nebo batohů na potraviny.
• Udržování nesprávného držení těla – vaši Scalenes jsou do značné míry zodpovědní za správu váhy hlavy, která je docela těžká! Jakýkoli postoj, který předpokládáte, kde není vaše hlava podepřena, nebo který vám položí hlavu před nebo za vzpřímený trup, vytváří nerovnováhu a působí na ně další zátěž.

Takže, co může děláte doma, abyste řešili příznaky, které by mohly být způsobeny spouštěcími body Scalenes?

• Zaměřte se na správné brániční dýchání. Membránové dýchání označuje dýchání, takže vaše břicho stoupá s každým dechem namísto hrudníku nebo ramen. Tento typ dýchání se často používá při meditaci a relaxaci a může pomoci při psychickém i fyzickém stresu. Toto video z Mass General Hospital pomáhá demonstrovat dobrou techniku bránice dýchání.
• Zaměřte se na udržení dobrého, neutrálního držení těla v sedě, ve stoje i ve spánku. Chcete-li to udělat vsedě i ve stoje, můžete přemýšlet o „dosažení“ hlavy rovně nahoru ke stropu, téměř jako by ji tahala neviditelná nit – cítíte se, jak „vytváříte prostor“ mezi jednotlivými obratli, jak si protahujete páteř. V poloze vleže se soustřeďte na to, abyste své hlavě a nohám poskytli náležitou oporu, aby vaše páteř, hlava a boky zůstaly co nejvíce vyrovnané. Několik rychlých tipů naleznete v tomto videu nebo se můžete obrátit na fyzioterapeuta s cílenější konzultací!

Dále vyzkoušejte techniku uvolnění spouštěcího bodu Scalenes!

STOP – KONTRAINDIKACE: Než přejdeme na tuto techniku, je důležité, abychom vás informovali o některých důvody, proč byste neměli pokračovat. Pokud existuje možnost zlomeniny, poškození nervů, kardiovaskulárních chorob nebo poškození krevních cév v oblasti, kterou plánujete masírovat, vždy doporučujeme poradit se s lékařem před zahájením jakékoli techniky uvolnění. Pokud jste nedávno prodělali fyzické trauma nebo nehodu nebo jste zaznamenali některý z následujících příznaků, nezkoušejte tuto techniku a vyhledejte lékařskou pomoc:

• Závratě a / nebo nestálost
• Diplopie (ztráta dvojitého vidění nebo zorného pole)
• Dysartrie / dysfázie (potíže s mluvením nebo s hledáním správných slov)
• Dysfagie (potíže s polykáním nebo náhlé chrapot hlasu)
• Útoky (náhlé zhroucení bez ztráty vědomí)
• Nystagmus (nekontrolovaný boční pohyb očí)
• Nevolnost nebo zvracení
• Necitlivost nebo parestézie (změněný pocit dotyku světla), zejména kolem úst

Scalenes Self-Trigger Technika uvolnění bodu

Za účelem úplného řešení jakékoli bolesti nebo příznaků, které mohou být spojeny z aktivačních bodů scalenes je důležité co nejvíce metodicky procházet všemi 3 hlavními větvemi scalenes: Anterior, Middle & Posterior. Níže jsme popsali, jak najít každou větev a provést svou techniku uvolnění.

Obecné pokyny:

• Před zahájením této techniky si nehty zastřihněte nebo zafixujte – dlouhé nehty nejsou vaším přítelem při kopání do boční část krku!
• Použijte krátké tahy buď v přímé linii, dlouhé ne více než půl palce, nebo malými kruhovými tahy, obě prováděné s 1-2 prsty. Na těžko přístupná místa neváhejte použít lakrosový nebo tenisový míček (to platí spíše pro techniky, které se používají pro svaly zad, boků a nohou, které jsou objemnější a / nebo těžší na dosah rukou).
• Ujistěte se, že se soustředíte na provádění úderů ve více bodech v každém svalu, místo toho, abyste se soustředili pouze na jeden bod znovu a znovu.
• Zaměřte se na provedení 10–12 úderů na místo nabídky, 3–6krát denně
• Když stisknutím spouštěcího bodu byste neměli cítit více než 4 nebo 5 na stupnici od 1 do 10, z nichž 1 je velmi minimální, 10 je „bolest na úrovni pohotovosti“ nebo „nejhorší bolest, jakou jste kdy cítili“
• Pokud cítíte puls pod prsty, netlačte dolů! Našli jste své karotické nebo podklíčkové pulsy, které jsou skvělé pro to, aby vám pomohly zjistit, že jste naživu, ale ne skvělé pro hledání míst, kde můžete tvrdě tlačit.
• Nedělejte si příliš starosti s tím, aby masáž byla správná. Pokud jste si vědomi a dodržujete výše uvedené kontraindikace, dávejte pozor na své příznaky a úroveň bolesti, vyvarujte se tlaku na pulzní body a kontrolujte, jak se cítíte před a po samoléčbě, je vysoce je nepravděpodobné, že si způsobíte újmu! To je řečeno, pokud vám je provádění této techniky vůbec nepříjemné nebo máte další otázky, na které byste chtěli odpovědět, než to vyzkoušíte, neváhejte požádat o pomoc fyzioterapeuta!

Přední Scalene

1. Dostaňte prsty mezi krční obratle a sternocleidomastoid (SCM) – SCM se bude cítit jako „svalové lano“, které vede od ucha dolů k hrudní kosti.
2. Uchopte SCM mezi prsty a palec opačné ruky, jako byste se chystali masírovat to.
3. Pusťte se palcem a prsty vytáhněte celý SCM asi o dva palce směrem k průdušnici.
4. Prsty stiskněte přímo dozadu – tím by se měl přední scalene přitlačit k páteři, aby se vytvořil pěkný tlak pod konečky prstů.

Middle Scalene

1. Opakujte kroky 1–3 výše.
2. Počínaje těsně pod uchem, zatlačte do strany krku. Pod prsty můžete cítit nějaké „kostnaté knoflíky“ – to jsou příčné výběžky (nebo boky) obratlů. Chcete se ujistit, že jste před těmito knoflíky. V opačném případě budete pravděpodobně masírovat svaly v zadní části krku (což je spravedlivé, není to vůbec špatné, ale prostě to, co právě teď chcete dělat).
3. Správnou pozici můžete potvrdit krátkým opakováním krátkých dechů – měli byste cítit, jak vám svaly třesou pod prsty.
4. Zde na straně krku použijte stejný tah, který jste použili pro přední scalene.
5. Sledujte tento sval až od těsně pod uchem až po střed klíční kosti.

Zadní Scalene

1. Zatlačte prostředníček pod přední hranu trapézového svalu poblíž místa, kde připevňuje se na klíční kost.
2. Stiskněte dolů a táhněte prstem přibližně o palec směrem ke krku v krátké přímé linii rovnoběžné s klíční kostí. V tomto případě je kost, kterou můžete cítit pod prsty, vaše první žebro.

Toto uvolnění spouštěcího bodu Scalenes můžete kdykoli vyzkoušet kdykoli během dne. Máte-li jakékoli dotazy nebo připomínky, určitě neváhejte kontaktovat! Během této doby jsme otevřeni pro nové návštěvy a relace telehealth, abychom uspokojili vaše potřeby. Děkujeme za přečtení!

Davies, Claire. Sešit Trigger Point Therapy Workbook: Your Self-Treatment Guide for Pain Relief (A New Harbinger Self-Help Workbook) (str. 101). Nové publikace Harbinger. Kindle vydání.

Také si můžete doma přečíst další užitečné techniky, jako je Telehealth pro Brooklynskou fyzikální terapii a zvýšení rozsahu pohybu ramen.