In de context van fysiotherapie, massagetherapie, orthopedie en In andere klinische situaties heeft u wellicht gehoord dat de term Trigger Point wordt gebruikt om de oorzaak van enkele van uw symptomen te verklaren. Vandaag gaan we ons concentreren op wat deze triggerpoints zijn, hoe ze kunnen bijdragen aan enkele van de symptomen die u mogelijk voelt, en in detail een Scalenes triggerpoint release-techniek beschrijven. Waarom geven we specifiek om de Scalenes-spieren? Uw scalenes, zoals we hieronder zullen beschrijven, zijn veel voorkomende boosdoeners als het gaat om nek-, schouder-, schouderblad- en armpijn. Bovendien worden ze vaak beïnvloed door angst, stress en een slechte houding, waar we allemaal meer dan ooit mee te maken hebben in deze uitdagende tijden!

Voor aanvullende informatie over triggerpoints raden we Clair en Amber ten zeerste aan. Davies’s The Trigger Point Therapy Workbook: uw zelfbehandelingsgids voor pijnverlichting. Naast meer informatie over de triggerpoint-release van de scalenes, vindt u daar uitstekende beschrijvingen van veelvoorkomende triggerpoints, doorverwezen pijnpatronen en handleidingen voor zelfbehandeling. Tenzij anders aangegeven, zijn de meeste beschrijvingen en afbeeldingen hieronder afkomstig van deze zeer nuttige bron.

Wat zijn “triggerpoints”?

Klinisch gesproken verwijst de term triggerpoint naar elk pijnlijk punt dat ontwikkelt zich in spierweefsel. Ze kunnen in elke spier aanwezig zijn en hebben de neiging zich te ontwikkelen nadat langdurige of ongepaste spanning op die spier is uitgeoefend (zie hieronder voor voorbeelden van stressoren). Triggerpoints kunnen worden gezien als ‘actief’ of ‘ latent. ”Fernández de Las Peñas et al (2017) voerden een internationale consensusbeoordeling uit om klinisch relevante definities vast te stellen voor ‘actieve’ versus ‘latente’ punten, en kwamen met de volgende onderscheidingen:

• Actief triggerpunt: veroorzaakt een klinische pijnklacht
  • Altijd gevoelig en kan volledige spierverlenging voorkomen (waardoor uw spieren strak aanvoelen)
  • Veroorzaken spierzwakte
  • Bij samenpersing , verwijst naar een door de patiënt herkende pijn en / of motorisch fenomeen (zoals spiertrekkingen).
  • Wanneer gestimuleerd kan een lokale spiertreactie veroorzaken van spiervezels die samengedrukt zijn binnen de pijntolerantie van de patiënt
• Latent triggerpoint: klinisch inactief met betrekking tot spontane pijn
  • Pijnlijk alleen bij palpatie (wat betekent” aangeraakt “of” ingedrukt “)
  • Heeft mogelijk alle andere klinische kenmerken van actieve TP’s
  • Heeft altijd een strakke band die de spierspanning verhoogt en het bewegingsbereik beperkt

Wat zijn uw Scalenes ?

De Scalenes zijn een spiergroep die helpt bij het stabiliseren, buigen (voorover buigen), lateraal buigen (het hoofd opzij kantelen) en de nek draaien. Ze helpen ook om uw bovenste twee ribben omhoog te brengen wanneer u inademt, wat betekent dat ze elke keer dat u inademt, werken. Ze werken echter het HARDST tijdens moeizame ademhaling, dwz tijdens zware activiteit, hoesten, niezen of tijdens perioden van angst (vandaar waarom ze op dit moment voor sommige mensen hinderlijker kunnen zijn!)

Waar zijn uw Scalenes?

• Anterieure Scalene: de voorste scalenespier, ligt tussen de SCM (sternocleidomastoïde) en de nekwervels en is bijna volledig verborgen
• Middelste scalene: bevindt zich achter de anterieure scalene, meer aan de zijkant van de nek, met zijn lagere half vrij van de SCM
• Posterieure scalene: bijna horizontaal, achter de middelste scalene in een driehoekige groef net boven het sleutelbeen (clavicula) en onder de voorkant van de upper trapezius (de grotere spieren die je helpen je schouders op te halen)

Waar voelen triggerpoints in de scalenes aan?

Zoals hierboven beschreven, kunnen triggerpoints zelf een aantal verschillende sensaties. Als u tijdens uw Scalenes triggerpoints heeft die actiever zijn, kunt u pijn of symptomen voelen in uw schouderblad / scapula, schoudergewricht, zijkant van uw arm, onderarm en vingers, tot aan uw nek, in uw borst of in een combinatie van enkele of al deze locaties.

Triggerpunten in uw Scalenes, wanneer erop wordt gedrukt, kunnen produceren vooral “vreemde” sensatie, soms beschreven als “zenuwachtig”, “raar”, “brandend”

Wat veroorzaakt de ontwikkeling van triggerpoints binnen de Scalenes?

1. Niet-zo-geweldige ademhaling

Onjuiste ademhalingspatronen zoals ademhaling op de borst (ademen zodat uw borst bij elke ademhaling omhoog gaat) of nerveuze hyperventilatie zullen de schubbenige spieren overbelasten. Wie is vatbaar voor dit soort ademhalingspatronen?

• Mensen die emotionele spanning, angstgevoelens of stress ervaren (bijvoorbeeld iedereen die zich momenteel in een sociaal isolement bevindt OF in de buurt werkt met zieke mensen … ).
• Personen met chronische ademhalingsaandoeningen zoals astma of emfyseem die de ademhaling bemoeilijken.
• Personen met nieuwe of verslechterende aandoeningen van de luchtwegen, zoals longontsteking, bronchitis, allergieën of verkoudheid die voortdurend hoesten tot gevolg hebben.

2. Onjuiste lichaamspositie

• Lange uren werken met de armen voor het lichaam kan erg stressvol zijn voor uw Scalenes, inclusief het werken aan uw computer. Het trekken, tillen en dragen van zware lasten kan ook stress veroorzaken, zoals het verplaatsen van zware meubels of een intensieve voorjaarsschoonmaakdag.
• Het dragen van zware boodschappentassen of rugzakken.
• Een onjuiste houding aanhouden – uw Scalenes zijn grotendeels verantwoordelijk voor het beheersen van het gewicht van het hoofd, dat behoorlijk zwaar is! Elke houding die u aanneemt waarbij uw hoofd niet wordt ondersteund, of waarbij uw hoofd voor of achter uw rechtopstaande romp wordt geplaatst, veroorzaakt een onbalans en vormt een extra belasting voor hen.

Dus, wat kan doet u thuis om symptomen aan te pakken die kunnen worden veroorzaakt door Scalenes Trigger Points?

• Concentreer u op een goede middenrifademhaling. Diafragmatische ademhaling verwijst naar ademen, zodat uw buik bij elke ademhaling omhoog gaat in plaats van uw borst of schouders. Dit type ademhaling wordt vaak gebruikt tijdens meditatie- en ontspanningssessies en kan zowel bij mentale als fysieke stress helpen. Deze video van Mass General Hospital helpt bij het demonstreren van een goede middenrifademhalingstechniek.
• Concentreer u op het behouden van een goede, neutrale houding in zittende, staande en slaapposities. Om dit zittend en staand te doen, kunt u eraan denken om uw hoofd recht omhoog naar het plafond te “reiken”, bijna alsof het wordt opgetrokken door een onzichtbare draad – voel hoe u “ruimte creëert” tussen elke wervels terwijl u uw hoofd verlengt. wervelkolom. Richt u tijdens het liggen op het geven van de juiste ondersteuning van uw hoofd en benen, zodat uw wervelkolom, hoofd en heupen zo goed mogelijk op één lijn blijven. Voor een paar snelle tips kun je deze video bekijken, of neem gerust contact op met een fysiotherapeut voor een gerichtere consultatie!

Probeer vervolgens een Scalenes Trigger Point Release-techniek!

STOP – CONTRA-INDICATIES: Voordat we verder gaan met de techniek, is het belangrijk dat we u op de hoogte brengen van enkele van de redenen waarom u niet verder moet gaan. We raden altijd aan om een arts te raadplegen voordat u een zelfontspanner probeert, als er kans is op een breuk, zenuwbeschadiging, hart- en vaatziekten of een beschadiging van de bloedvaten in het gebied dat u wilt masseren. Als u een recent lichamelijk trauma of ongeval heeft meegemaakt, of een van de volgende symptomen heeft gehad, probeer deze techniek dan niet en zoek medische hulp:

• Duizeligheid en / of onvastheid
• Diplopie (dubbel zien of verlies van gezichtsveld)
• Dysartrie / dysfasie (moeite met spreken of het vinden van de juiste woorden)
• Dysfagie (moeite met slikken of plotselinge heesheid van stem)
• Valaanvallen (plotselinge ineenstorting zonder bewustzijnsverlies)
• Nystagmus (ongecontroleerde zijwaartse beweging van de ogen)
• Misselijkheid of braken
• Gevoelloosheid of paresthesie (veranderde lichte aanraking), vooral rond de mond

Scalenes Self-Trigger Point Release Technique

Om eventuele pijn of symptomen volledig aan te pakken com Vanuit de triggerpoints van scalenes is het belangrijk om zo methodisch mogelijk door alle 3 de belangrijkste takken van de scalenes te gaan: Anterieur, Midden & Posterieur. Hieronder hebben we beschreven hoe u elke branch kunt vinden en uw self-release-techniek kunt uitvoeren.

Algemene richtlijnen:

• Knip of vijl uw vingernagels voordat u met deze techniek begint – lange nagels zijn niet uw vriend wanneer u in de kant van je nek!
• Gebruik korte slagen in een rechte lijn, niet meer dan 2,5 cm lang, of in kleine cirkelvormige bewegingen, beide uitgevoerd met 1-2 vingers. Voor moeilijk bereikbare plaatsen kunt u gerust een lacrossebal of tennisbal gebruiken (dit geldt meer voor technieken die worden gebruikt voor spieren van de rug, heupen en benen die dikker en / of moeilijker te bereiken zijn met uw handen).
• Zorg ervoor dat u zich concentreert op het uitvoeren van slagen op meerdere punten in elke spier, in plaats van steeds maar weer op één punt te focussen.
• Focus op het uitvoeren van 10-12 slagen per gevoelige plek, 3-6 keer per dag
• Wanneer door op een triggerpoint te drukken, zou u niet meer dan een 4 of 5 op een schaal van 1-10 pijn moeten voelen, waarbij 1 zeer minimale pijn is, 10 “pijn op de eerste hulpafdeling” of “de ergste pijn die u ooit hebt gevoeld”
• Als u uw hartslag onder uw vingers kunt voelen, druk dan niet op! Je hebt je carotis- of subclavia-pulsen gevonden, die geweldig zijn om je te laten weten dat je leeft, maar niet geweldig om plekken te vinden waar je hard op kunt drukken.
• Maak je niet al te druk om de massage precies goed te krijgen. Zolang u op de hoogte bent van en zich houdt aan de contra-indicaties die hierboven zijn opgesomd, let op uw symptomen en pijnniveau, druk niet op pulspunten en kijk hoe u zich voelt voor en na uw zelfbehandeling. het is onwaarschijnlijk dat u uzelf schade berokkent! Als u zich echter ongemakkelijk voelt bij het uitvoeren van deze techniek, of als u aanvullende vragen heeft die u graag beantwoord wilt hebben voordat u het uitprobeert, neem dan gerust contact op met een fysiotherapeut voor hulp!

Anterieure scalene

1. Plaats uw vingers tussen de nekwervels en de sternocleidomastoïde (SCM) – de SCM zal voelen als een ‘spierkoord’ dat van je oor tot aan je borstbeen loopt.
2. Pak de SCM tussen de vingers en duim van de andere hand vast, alsof je gingen masseren.
3. Laat los met je duim en trek met je vingers de hele SCM ongeveer vijf centimeter naar de luchtpijp.
4. Druk met uw vingers direct naar achteren – dit zou de anterieure scalene tegen uw wervelkolom moeten vastzetten om een goede druk onder uw vingertoppen te creëren.

Middle Scalene

1. Herhaal stap 1-3 hierboven.
2. Begin net onder je oor en druk tegen de zijkant van je nek. Je voelt misschien wat “knokige knoppen” onder je vingertoppen – dit zijn de transversale processen (of zijkanten) van uw wervels. U wilt er zeker van zijn dat u voor deze knoppen staat. Anders masseer je waarschijnlijk spieren in de achterkant van je nek (wat, om eerlijk te zijn, helemaal niet slecht is, maar gewoon niet wat je op dit moment wilt doen).
3. U kunt bevestigen dat u zich in de juiste positie bevindt door snel een paar korte, herhaalde ademhalingen te nemen – u zou de spiertrekkingen onder uw vingers moeten voelen.
4. Gebruik hier aan de zijkant van de nek dezelfde slag die je hebt gebruikt voor de anterieure scalene.
5. Volg deze spier helemaal van net onder het oor tot aan het midden van het sleutelbeen.

Posterieure scalene

1. Duw uw middelvinger onder de voorkant van de trapeziusspier dichtbij het hecht aan het sleutelbeen.
2. Druk naar beneden en sleep uw vinger ongeveer een centimeter naar uw nek in een korte, rechte lijn parallel aan uw sleutelbeen. In dit geval is het bot dat u onder uw vingers voelt, uw eerste rib.

Voel je vrij om deze Scalenes triggerpoint release op elk moment van de dag uit te proberen. Mocht je nog vragen of opmerkingen hebben, neem dan gerust contact op! We staan open voor nieuwe bezoeken en telehealth-sessies om gedurende deze tijd in uw behoeften te voorzien. Bedankt voor het lezen!

Davies, Clair. The Trigger Point Therapy Workbook: Your Self-Treatment Guide for Pain Relief (A New Harbinger Self-Help Workbook) (p. 101). Nieuwe Harbinger-publicaties. Kindle-editie.

Voel je ook vrij om thuis meer nuttige technieken te lezen, zoals Telehealth for Brooklyn-based Physical Therapy en het vergroten van het bewegingsbereik van de schouder.